中医养生保健服务体系发展的现状探讨

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摘要：近年来，中医养生保健服务机构和保健服务人才发展迅速。发展中医养生保健服务机构在迅猛发展的同时，也存在着市场准入低、行业标准缺失、监管制度不全、惩罚措施不力等问题，这些问题阻碍了中医养生保健服务业的健康发展。因此，对中医养生保健服务的规范化管理迫在眉睫。

关键词：中医养生保健服务；现状

1、中医养生保健服务规范化管理的研究现状

基层中医药各项政策得到较好落实。将针灸、推拿、按摩等符合规定的中医非药物诊疗项目纳入新农合、城镇职工和居民医保报销范围，以此鼓励群众看中医、用中药。中医药健康管理服务项目实现了目标人群全覆盖，同时将中药饮片纳入基层基本药物目录，维持现行中药饮片加价政策。积极鼓励社会力量在基层举办中医药诊疗服务机构，扶持老中医开办诊所11余家。

随着每个人年龄的增长，尤其是进入老年期，人体的脏器功能会逐渐衰退，对人体的影响很大，容易引起免疫力降低，甚至会出现代谢功能紊乱，最终导致各类慢性疾病和心脑血管疾病的发生。对于偏颇体质的老年人，在日常生活中进行调理和改善，可以达到预防和控制疾病的作用。所以说，首先进行中医体质辨识，然后调理改善偏颇体质是实现“治未病”的根本所在。对老年人进行中医体质辨识工作，对于建立和完善我国中医药特色的社区基本卫生服务起到积极的作用。

由于中医养生保健服务业属于健康管理与促进服务业的范畴，并且其正在向着集约型的方向不断发展，并且伴随着产业结构的不断升级，主要的问题是产业的集中度不高，企业的规模相对较小，消费者对于养生保健服务业信赖度不高，同时一些企业进行不正当的竞争，这一系列的现象使得养生保健服务业失去了良好的信誉。

2、中医养生保健服务业存在的问题

2.1市场准入低，行业标准缺失

目前，提供中医养生保健服务的非医疗机构主要是工商登记注册企业。中医药缺乏专业资格考试，对提供中医保健服务的专业人员、场所、环境、设备及相关规章制度没有专业要求。市场准入门槛太低，适用于工商行政管理部门的标准对养生保健行业没有市场准入限制。

2.2监管制度不全，处罚力度不足

通常对出现问题的中医养生保健服务机构进行处罚的方式有两种，一是刑事处罚，二是行政处罚。目前来看，采取第二种的形式比较多。因为要采取刑事处罚的话只能说其机构进行非法行医，但是中医养生保健服务并不属于医疗行为，所以只能采取行政处罚的方式。具体的处罚主要是罚款、行政警告，很少能关闭有关机构，处罚力度太低。

2.3超范围经营养生保健服务

国家明确规定，中医养生保健服务不得具有医疗性质，但在具体的保健活动中，例如，艾灸和按摩用于治疗疾病就属于医疗技术范畴，用于治未病就属于保健技术范畴，也很难区分刮痧、拔罐等疑似涉医行为。医疗服务和保健服务专业判断上的不明确增加了监管难度。

3、“热炉法则”在中医养生保健服务规范化管理中的启示

“热炉法则”是现代管理学上知名的法则，又名惩处法则。顾名思义，这个法则是指在一个成熟的组织机构中任何人只要违反了相关的规章制度就会受到相应的惩处。它主要有四个原则：第一是警告性原则，“热炉”灼热似火，警告别人千万不可触碰；第二是必惩性原则，告诉人们一旦碰触到制度的“热炉”，稍有不慎就肯定会被烫伤；第三是即时性原则，只要触碰到“热炉”，会马上受到处罚，非常快；第四就是公平性原则，不论是谁，只要触碰到“热炉”都会被烫伤。

借鉴热炉法则，在对社会办中医养生保健服务机构进行规范化管理的过程中，一旦发现某些服务机构存在违法经营，就可以运用“热炉法则”的原则进行惩处。首先，监管机构要制定一套严格的行业经营标准以及相应的处罚条例，将“热炉”点起来。然后，对照既定的行业经营标准《中医养生保健服务机构基本标准》对行业内每家机构进行排查，运用警告性原则，让每家服务机构都知道和认可这套行业经营标准以及处罚条例，并且在机构成立之初就让机构的所有者按照这套标准进行机构的登记和设立，包括机构的经营场所、硬件设施配备、从业人员条件等方面都要按照《中医养生保健服务机构基本标准》来进行。

一旦发现行业内有机构违法经营，必须在第一时间内进行处罚，不能等到下个月或者更远的时间内才进行处罚，而且监管部门之间绝对不能扯皮推诿，该谁管谁就去管，不能怕麻烦，并且要加大处罚力度，小惩小戒根本起不到任何作用，让必惩性和即时性得到很好地体现。而且，在公平性原则下，不论是行业内的谁，哪怕是模范带头企业违反了相应的规定，也一定要受到相应的处罚。监管机构在行使处罚权利的时候有责任让违规的机构清楚的知道自己违反了哪些规定，做到下不为例，也让其他机构能够知道违反规定谁都会遭受到处罚，这样“红线”就画起来了，谁都必须遵守，“热炉法则”才有可能最大限度地发挥它在规范行为上的作用。

4、结语

总之，对中医养生保健服务机构实施规范化管理，将有利于发挥中医养生保健服务在改善人民健康，助力健康中国2030目标的实现。同时，规范化管理还有利于有关部门把握中医养生保健服务的现状，为规范中医养生保健服务机构行为提供参考，以促进行业健康有序发展。规范化管理还有利于市场稳定，促进经济社会和谐健康发展。中医养生保健服务是一个朝阳行业，它具有促进经济社会发展的潜力，对中医养生保健服务机构实施规范管理势在必行。

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（张雪 刘芹 城阳区城阳街道社区卫生服务中心 山东 青岛 266109）

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