包皮过长到底要不要割？纠结

关于割不割包皮的问题，最远可以追溯到4000多年前的古埃及。古埃及男孩一般在6-12岁时进行割礼，而割礼，就是指部分或全部切除包皮。至今，在信仰伊斯兰教的国家，仍然盛行，是人生中的一个重要仪式。

抛开宗教信仰不谈，我们仅从健康的角度来分析，到底割包皮有什么意义。

我们还是从为什么要在漫长的进化中保留包皮来说起吧。

就像眼皮包裹住眼睛一样，包皮这个东西，是当年用来保护丁丁的最主要组织。包皮保护龟头而且保持它的表面柔软, 潮湿, 和敏感。它也维持着最佳的温暖, 酸碱质平衡和清洁。龟头本身没有腺来生产脂或油, 来润湿皮肤。避免柔嫩的龟头免遭烫伤，烧伤，划伤和其他外伤是包皮显而易见的重要作用。

对于当年，穴居狩猎、茹毛饮血、衣不蔽体的原始人来说，翻山越岭、跨越荆棘，全靠包皮阻挡蚊虫叮咬和轻微的划伤。只是对于穿上了裤子的现代人，就不用再去担心蚊虫叮咬，反而要去担心由它带来的卫生问题。包皮内部有大量皮脂腺，会不断的分泌白色的、有异味的包皮垢，这不仅给自己的尿路感染带来了方便，更给女伴带来很多不必要的小麻烦。

出生的时候，大家的丁丁都是一样的，包皮长长的把丁丁包裹住，无法用手翻开。到青春期的时候，包皮就会停止生长，而海绵体仍在长大，最终的结果就是，龟头和尿道口完全或60%以上暴露在外面。如果这时，你的包皮并没有缩回去，还跟小时候一样，只是单纯的体积上大了几倍，用手往回推的时候，龟头露出一点就卡住了且会产生剧痛的，就是包茎了。在中国城市男性里约占9%，意味着差不多每10个人里，就有一个这样的小伙伴。

这样的小伙伴们，就要接受割包皮手术了。

在了解了以上两点之后，我们再来聊聊割包皮的意义何在?

你不用再担心包皮垢的事情，事前只需用专用洗液进行消毒清洁就好了；

会增加敏感度，啪啪啪更爽一些，有可能延长时间；

双方尿路感染、各种炎症的发病几率大幅降低，不是以后再也不会得了，只是机会减少了而已；

防止癌变。

当然，关于割包皮的争论，也已经存在了很多很多年，在这里就不多说了。

还有一些人争论隔了包皮变敏感还是变不敏感的话题，争论已有千年，小美只能说，因人而异。大部分人是更敏感了。

疑问一：老外为啥割包皮？

割包皮，学名「包皮环切术」。

其历史相当久远。有说6000年的，有说5000年的。已知的最古老的「证明」，见于一座距今4000多年的浮雕，位于古埃及官员安赫马奥（Ankhmahor）的墓地内。一面墙上雕刻着一人站立，另一人跪在其面前，拿着工具对准他的丁丁。

撇开中国不谈，穆斯林、犹太人和美国人是几个包皮割除率较高的族群。其原因不一，主要是3方面：

第一，穆斯林和犹太人主要是出于宗教教义。割，是信仰问题。

第二，美国人割包皮，始于医学教条，认为这能预防包茎、性传播疾病和癌症。

其医学论据是：包皮底下有一块温暖潮湿的环境，致病菌和病毒隐匿在此，肆意生长。如果去掉包皮这块「保护膜」，细菌和病毒就无法寄居在小弟弟上兴风作浪、致病害人。

有很多研究证明了包皮环切术的益处。美国疾病控制与预防中心（CDC）也引用研究表示：包皮环切术能降低尿路感染、多种性传播疾病、小弟弟癌、包茎、龟头炎及HIV感染等风险；男人割包皮，对女性伴侣的健康也有好处，能降低人乳头瘤病毒导致的宫颈癌风险。

第三，在美国，包皮环切术是「有身份的象征」。

19世纪中期，包皮环切术开始被美国医学界接受。一些医生用这一办法来对付男孩自摸，认为「去除了包皮，男孩就会停止自摸，而全身心投入学习」。

这一手术问世初期，只有相对富裕的人才能住进私立医疗机构，完成手术。因此，割包皮一时成为身份的象征，甚至被精英阶层的社会观固化。直到今日，不少美国女性承认讨厌包皮，不会和没割过的男爱爱往。

（割包皮=洁净、防病=关心儿童/伴侣=健康主义者=精英阶层。大家有没有发现，某些医疗机构在劝你给娃割包皮时，也是这个套路，有木有！）

疑问二：割包皮真是「防病利器」？

1949年，英国儿科医生Douglas Gairdner发表了一项调查，认为：1.没有数据表明割包皮能预防性病；2.没有证据显示割包皮能降低宫颈癌风险；3.清洁的包皮和切除包皮一样，都可以预防小弟弟癌。

在这篇论文发表的前一年，英国国家健康服务（National Health Service）成立。他们听取了Gairdner的意见，拒绝在全民医保中纳入包皮环切术费用——除非它是必要的医疗程序。

1958年以后，在排除了宗教原因的割礼，英国包皮环切比例降到6%以下。欧洲另一些国家的情况也差不多。

2010年，荷兰皇家医学协会回顾了美国儿科协会参考过的一些研究，认为：包皮环切术可以防止尿路感染，但尿路感染可以用抗生素治愈，且尿路感染可以通过其他非手术方法预防；此外，包皮环切术对健康的好处是「存疑的，证据薄弱，对西方国家的公共卫生几乎没有影响」。

都是牛逼的医学专家，都是大咖云集的协会机构，为什么会得出相反的结论？

原因一：太难评估割包皮预防疾病的有效性。

比如，割包皮，为防小弟弟癌。但还有其他更简单有效的方法。美国癌症协会的建议是，不抽烟。

再比如，割包皮，为防性传播疾病。但正确使用安全套也能做到呀！美国德州泌尿科医师Adrienne Carmack反对给婴儿割包皮时，就说：「包皮环切术的好处都可以通过其他方式获得。」

原因二：太难评估割包皮的真正风险。

包皮环切术是一种上手简单、风险超低的手术。有研究表明，100例包皮环切术中只有1例出血或感染。（难怪乎，民营**男科医院爱拿这个做招牌。）

但也有研究指出，1/4者在术后、伤口愈合过程中，甚至是未来几十年的生活中，可能会出现某种并发症。比如包皮疤痕增生、包茎复发；尿道开口可能会缩小，导致排尿变细；疤痕可能导致不适。

疑问三：包皮「无用」？

1996年，病理学家John Taylor发表一篇文章。他研究了22具未切割包皮的尸体，想了解包皮组织是否有功能性价值——还真让他找到了！

他发现，包皮完全成长后，约长6.5厘米，含有大量触觉感受细胞，「这是与性有关的组织。」他还发现，包皮是小弟弟的「保护者」。

缺少包皮的覆盖，小弟弟表面更平滑、干燥，对温度变化更敏感，也更易被衣服面料刺激。同时，龟头表面会有不同程度的增厚，又称为角质化，这可能导致性敏感度降低。

2006年，一组美国科学家和反对包皮环切术的人士，做了一项「人体实验」。他们用硬尼龙线，测量了约160位男性的包皮和龟头上19个位点的敏感度。结果发现，割过包皮的男性，其最敏感的部位是包皮环切术留下的疤痕；没割过的，最敏感部位就是包！皮！

当然，也有研究者得出相反的结论。悉尼大学分子生物学家Brian Morris回顾了36项研究、涉及4万人，没发现割包皮和性功能障碍有关联。

疑问四：男童的包皮该长啥样？

健康的男婴九成都是包茎，即包皮口很小，包皮冗长，坠在丁丁前端，呈「酒壶状」。这是正常的生理现象，称为生理性包茎，也叫先天性包茎。

这是因为小男孩的包皮与小弟弟头之间有一层薄薄的黏膜，使两者粘在一起。随着发育，大多数男孩的包皮和丁丁头间距离会逐渐拉宽，两者分离。三四岁后，包皮会自行向上退缩，外翻包皮，丁丁头会慢慢暴露出来。

老外的数据显示：6岁时，大概有8%的男孩仍是包茎状态，但到16-18岁时，这个比例仅为1%。

疑问五：包茎都能自愈吗？

很遗憾，有先天，就有后天。

后天性包茎亦称病理性包茎。源于小弟弟头反复发生感染，包皮口逐渐有疤痕形成，失去了弹性和扩张能力，包皮再也不能向上退缩。

上面说过，一部分先天性包茎会自愈。而另一部分先天性包茎，则和后天性包茎形成「传承」关系。

因为先天性包茎→皮肤分泌物积聚在包皮下的小弟弟头部表面→包皮长时间盖着→皮肤分泌物堆积成豆渣一样的包皮垢，散发臭味→引起包皮反复感染→包皮病化，再也不能退缩→后天性包茎。

疑问六：啥？我还得给儿子撸管？

负责任地讲：一部分需要医学干预的包茎，就是父母「无为」造的孽——怪只怪你们没有从小给孩子科学撸管。

父母们应该从儿子1岁左右，每次洗澡时，帮他撸管。轻轻向上推，每次能露多少是多少。因为男童的包皮口过小，包皮过窄、过长，要一次撸出整个丁丁头，几乎没戏。但慢慢地，你会看着包皮口从一个小米粒，扩大到绿豆，再到露出半个头。对多数男童而言，总有一天，包皮会完全翻起来！

等到那一天，你就会看到丁丁头部下方的一条沟，那是冠状沟，也是你跨越了包皮环切术的鸿沟！

选择洗澡时清洗，因为在温水的环境中，包皮弹性比较好，再加上水的润滑作用，更易上翻。不管翻出多少，父母可以用手向丁丁头柔和地撩一些水，以洗去皮肤分泌物，达到清洁和预防炎症的目的。

要叮嘱大家的是，翻起来是为了清洗，洗干净后就要及时翻下去。不然，包皮缩不回去，会卡在丁丁中央，那是会肿起来的。此外，别硬撸、强求一次成效。那不仅疼，还可能造成包皮无法复原而卡在丁丁头，造成淤血。

有的母亲说：撸好痛呀，孩子不让翻呀。

再次负责任地告诉大家：我已经用亲生儿子证明，男孩是可以承受这点循序渐进的痛。

此处插播一个广告：实在下不了手的父母，可以到小儿泌尿外科，请医生帮你儿子撸两把。上海新华医院、复旦大学儿科医院、四川大学华西医院等等，都有「撸管高人」。江湖人称：只要他们能翻出来的丁丁，都不算包茎/包皮过长。

疑问七：什么情况下必须割？

5岁以后仍包皮口狭窄，不能上翻显露丁丁头者，应该考虑手术；不管哪种年龄，丁丁反复发炎、丁丁头形成假膜、包皮口疤痕形成，以及有泌尿系统畸形、反复尿路感染的，必须手术。

此外，如果孩子总是抓挠丁丁，能看到包皮口红肿、摸到一粒粒硬硬的东西，孩子还老说痒、疼，一定要及时到医院检查。

疑问八：越早割越好吗？

确认撸不出来的时候，你和孩子啥时候有空，做好了心理准备，就行。

但咱得和孩子说清楚。别觉得TA年纪小，不明白，骗着哄着就把手术做了。那后患无穷！我有一朋友，就用这一方法带娃割了。术后，娃抵死不让医生看伤口。

在这儿也想问问一些妈妈：你们是从哪里听说「趁着孩子一两岁，早点做了包皮手术比较好」？您考虑过丁丁的感受不？

疑问九：包皮导致龟头敏感早泄用延时喷剂管不管用？

有用，为啥我那么坚定的说，因为龟头只是长期包裹在包皮里面，因为没有接触到摩擦变得脆弱敏感导致早泄，而喷剂可以降低龟头末梢神经的信号传递，抑制敏感，帮助延长时间。很多人担心喷剂含有激素成分或者麻木成分，在这里告诉大家选择植物的外用喷剂，比如耐美尔。

疑问十：手术季节、手术方法有啥讲究不？

理论上，一年四季都能割。相对来说，夏季术后护理比较简单、方便。因为夏天穿得少，甚至在家可以不穿裤子。而且，目前大多数家庭都装了空调，伤口不易感染。术后1-2周即可愈合。

割包皮的方法很多，器械不少，但万变不离其宗。没有什么最佳，只有医生最擅长的。但是强烈建议，要到正规医院！要到正规医院！要到正规医院！

最后，总结一下：

几乎每个男婴生下来都是包茎；

对一部分孩子来说，啥都不干，丁丁头就冒出来了；

对于多数孩子，父母从1岁以后帮其科学撸管，能促使丁丁冒头，避免割包皮；

割包皮的好处和弊端，目前都没有定论；

除了宗教问题，割包皮更多是「炒作」出来的文化现象；

丁丁老不舒服，有味儿，马上到医院检查；

割不割包皮，怎么割，什么时候割，听正规医院。

包皮过长有什么好纠结的，割了就是了，割了没坏处，不割到时是隐患，包皮长的话时候长了肯定要割的，不割的话引起早泄就麻烦了!

没什么好纠结的，看了我说的你就会懂了，包皮过长到底要不要割？你可以不割，但要考虑到后果，包皮过长会滋生细菌，包皮内积有包皮垢，长期刺激龟头会导致龟头敏感会早泄，增加男性患小弟弟癌的发病率增高，而且跟女人爱爱女性宫颈癌发病几率也增加。我个人建议你做一个包皮手术，以免影响到正常的性生活以及生育。

包皮过长到底要不要割，这个还是要看有多长！如果是包茎，那么一定要去割。

包皮过长不一定需要手术割除，如果合并反复发作的包皮炎，才需要切除包皮。

如果由于包皮过长引起反复不断的早泄，那么脱帽手术你是可以考虑的。

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