【馆员金言】正确煎药，守护健康

原创 邹璐 吴银根 上海市中医文献馆

在新冠疫情中，中医药广泛参加治疗，深入介入诊疗全过程，发挥了前所未有的积极作用，成为抗疫“中国方法”的重要组成部分。

中国本是一个瘟疫多发的国家。

距今3000多年前的商朝，已有关于疫情的文字记载。殷墟出土的甲骨文中明确记有多种传染病病名，如疟、疥、蛊等。

从汉代开始的众多典籍中，均有对治疗瘟疫的详细记载。其中对天花、鼠疫、百日咳、麻疹等传染病描述是世界上最早的。

据《中国疫病史鉴》统计，从西汉到清末，中国至少发生过321次大型瘟疫。

从天花、疟疾，到非典、甲流、新冠肺炎，千百年来，中医药在抗疫历史的征程中积极摸索出众多的防护方法。

中医药从未缺席，为守护生命屡屡建功

千百年来的抗疫实践证明，中国人运用传统中医药的方法治疗瘟疫是非常有效的。

即使是在科学技术、信息技术高度发达的现代社会，中医药在预防和治疗现代瘟疫中仍然发挥着重要的作用。

以人为本，天人合一

中医药，强调天人合一、以人为本的治疗思想。

中医药之所以能够有效防治瘟疫等问题，主要是因为它以人为本，强调天人合一，在治疗中注重人体阴阳气血的调和，旨在增强人体自身的免疫能力和抵抗疾病侵袭的能力。

简、便、验、廉

简、便、验、廉，是中医药最突出的几个特点。

相信大家在此次新冠疫情中对中医药的出色表现都看在眼里。其实掌握一些基础的中医药知识可以为自己和家人带来很大的好处，即使用于日常的家庭养生保健也是极好的。

汤剂，我国应用最广泛的一种中药剂型

汤剂，是我国应用最早，也是最广泛的一种中药剂型，可根据中医的辨证施治，随症加减药味。

因为中药汤剂制备简易、吸收快等特点，目前仍是广大群众服用中药的主要形式。

但是呢，并非所有的人都能熟练掌握正确的中药煎煮方法，特别是年轻人用药经验不足，更难保证煎药的质量。

中药汤剂的制作，有的是由医院代煎，有的是患者带回家自行煎制。为了节省时间，很多人常常将两三副药放在一起煎，煎好的药液就放到冰箱里保存，而且往往煎煮一次了事，煎煮的时间也大多在半小时左右。

另外，在煎制的过程中，很多人不知道有些药材需要提前浸泡、煎煮时需要文武火交替等问题，这样煎煮出来的汤剂，很多有效成分都没出来，病人服用也无法达到预期的治疗效果。

因此如何做到科学煎煮中药以最大程度地发挥药效，是我们需要关注的重点。

Duang~

关于中药科学煎煮的知识点来了，

大家准备好小本本听课啦~

煎药器具

古人对煎药器具的选择可谓相当讲究，凡煎药忌用铜、铁器，宜用银器、瓦罐。

用现代科学的知识分析，我们知道铁器的化学性能活跃，极易与大黄、首乌、白芍、地榆、苏木、五倍子等中药材中含有的鞣质起化学反应，煎煮出的汤液会变色，甚至改变药物性能，产生副作用。另外，用铁器煎煮完的药液中有一股铁锈味儿，人在服药时很容易引起恶心、呕吐等现象。

而用铜器煎药，会煎出微量的铜，可能会与药液中的某些成分起化学变化，反而不利于人体健康。

所以，煎药首先需要选择化学性能稳定、不易与药材起化学反应的瓦罐、砂锅、陶器等器具，从而保持药物的固有性质，保证药物的疗效。

目前市场上也有家庭煎药锅，是近年来生产的一种小家电，有一体式和分体式两种。一体式煎药锅在底部有发热盘，分体式煎药锅锅体与加热盘分离，与炉火煎药相比，加热更快捷，更安全，也更方便，家庭煎药可以采纳使用。

煎药用水

水，是煎制汤剂的主要溶剂。根据病情的需要，也有加黄酒或米醋与水混合来煎药的。

古人对煎药用水的论述颇多，仅《本草纲目》一书中的记载就多达数十种，如雨水、露水、泉水、地浆水以及腊雪、冬霜、夏冰等等。这些均为天水、地水或天然蒸馏水，含矿物质少，比较纯净。

更有古书中甚至详细记载了什么药要用什么水来煎，这在今天是不可能的，也是不切合实际的。

我们认为，凡是可作为人类生活饮用的水，如自来水、井水、泉水、河水、雨水、雪水等都可作为煎药用水。最重要的是水质洁浄，不含混杂物质，没有咸苦味。有条件者用蒸馏水煎药更好。

煎煮汤剂用水量的多少，直接影响了煎药的质量。

用水过多，煎药的时间势必会延长，这容易使某些药物的成分被破坏或出现部分损失；而用水过少，药中的有些成分又会不易被煎出。

那煎一副药究竟加多少水才最适宜呢？

煎煮用水量主要由药材的重量、体积和吸水能力等因素来定。比如煎煮花、叶及全草等质地轻软的药材，其吸水性较强，所以煎煮的用水量会比一般药材要稍微多一些；煎煮矿物、贝売(先煎除外)、根茎、藤木等药材，其吸水性较差，所以煎煮的用水量会比一般药物的用水量少一些。

煎药加水时，可以先将药材放置在煎药的容器内，加水至超过药材表面2～3厘米为度。

对于草药用量特别多的药剂，加水时药物会浮在水上面，可用手指或手掌测量，水量以浸没手掌为度。

二次煎药的用水量应适当减少，但仍需加水至超过药物表面。

具体的加水量情况，大家请参考下图~

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煎药用火

煎药用什么火好呢？

我们认为凡是能用来煮饭烧菜的火都可用作煎药，重要的是要掌握好火候。

火候，即火力的大小，有“文火”、“武火”之分。文火，又称“慢火”，即火焰较小的火，火的温度较弱，煎药时水分蒸发缓慢；武火，又叫“紧火”、“旺火”，即火焰较大的火，火的温度较高，煎药时水分蒸发较快。

煎药火力的强弱，直接会影响汤剂的质量。

火力过强，会使汤液沸腾外溢，造成药汁浪费，而且水分会很快被蒸发，容易水涸底焦。

煎焦的汤药，由于改变或丧失了原有的药物性能，就不能再服用了。

火力过弱，则煎煮效率低，药物的有效成分不易被煎出。

一般来说，大家掌握“先武后文”的火候原则就可以了。水沸前宜用武火，使水很快沸腾，然后改用文火，保持微沸状态，减少水分蒸发，更利于药物成分的煎出。

有些药剂虽用文火煎熬，但药汁仍会溢出锅外，则应换一个容积更大的煎煮器具。

煎药时必须加盖。如文火煎药不予加盖，遇草药比较多的药剂，药汁就滚涨不起来，往往会出现上面的药已胀燥，而下面的药则呈枯焦的现象，而加了盖就不会出现这种现象。

煎药时，人不可随意离开，需要随时用筷子压药或把药上下翻动几次，使药材均匀煎熬，以便掌握汤液消耗的多少，及时将药汁滗出。

如果煎药的时间未到，却发现水已经很少的时候，可以加水续煎（冷水热水均可）。

煎药时间

一剂药究竟要煎多长时间，历代医家没有统一的说法，一般都以耗水量的多少来计算煎药的时间。

孙思邈认为：为病欲快利，所以少水而多取汁；为病须补益，所以多水而少取汁。

这说明煎药时间的长短，取决于药材的性能及加水量的多少，同时也与火力的大小有着密切的关系。

大火煮沸后改小火煎煮的时间，参考下图~

煎药过程

1. 浸泡

加冷水至超过药材表面3~5cm，冷水浸泡30~60分钟。

目的：有利于有效成分的煎出，保证药效的充分发挥。

2. 第一煎

大火煮沸后，改小火煎煮20～30分钟，趁热过滤留取药液。

3. 第二煎

继续在药渣中加水(冷水热水均可)，超过药渣表面1~3cm。大火煮沸后，改小火煎煮15～20分钟，趁热过滤留取药液。

4. 合并药液

合并两次药液，约400ml，分两次服用，每次200ml，小儿减半或遵医嘱。

煎药须知

煎药要做到一副一煎，煎后即服，不能一次煎煮多副，一放好几天。

汤剂的煎出总量要按照病人的年纪、体质强弱、病情和医嘱而定，不能千篇一律，一成不变。

对于一些质地坚硬的药材或矿物类药，如自然铜、石莲子等，可先煎煮一段时间后，再放入其余药材，这就是“先煎”。

对于一些质地松软的花、叶及含挥发类成分的药材，如菊花、竹叶、芍药等，要在其余药材快煎好的时候再放入煎煮，这就是“后下”。

对于一些有毛、刺的药材，如蜈蚣、蝎子等，要放在纱布袋里进行煎煮，防止药材的毛刺进入药液。

对于有些名贵的中药材，应单独煎煮后再和其余药液混在一起服用，如羚羊角、犀牛角，都应单独煎煮后服用。

对于有些中药，如三七粉，可不必煎煮，直接服用。

滗（bì）药方法

煎药的目的是提取药汁，俗称“滗药”。每次煎药完毕，务必要将药汁榨干滗尽。

中药房为病人煎药大都有一套机械或半机械的滗药工具，普通家庭虽无滗药工具，但可因地制宜。

滗药时，将药锅盖盖紧，一侧边上留一条缝，右手捏锅柄，左手按住锅盖，把锅子倾侧，药汁就流出来了，一直等到药汁流尽。

此时药渣内还含有好多药汁，可用比药锅锅盖小的盖子挤压药渣，或将药渣倒在洁净的纱布袋内绞之，这样就会挤出多而浓的药汁。

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中医药是中华文明的瑰宝，是打开中华文明宝库的钥匙，不仅为中华民族的繁荣昌盛作出了卓越贡献，也对世界文明进步产生了积极影响。

无论是对2020年的“新冠”，还是对17年前的“非典”，包括新中国成立后的历次重大传染疾病防治，中医药都做出了独特贡献。

2019年10月，习近平总书记对中医药工作作出重要指示，强调传承精华、守正创新，为建设健康中国贡献力量。

我们希望通过这篇文章向大家介绍中药汤剂的科学煎煮方法，也希望大家可以养成良好的煎药习惯，避免错误煎药带来的安全隐患和药物资源浪费，能够合理使用中药，更好地发挥中医药保护人体健康的作用。

第一作者简介

人物介绍

邹璐，女，博士后，主治医师，讲师，上海市名中医吴银根学术经验传承工作室成员。擅长哮喘等呼吸系统疾病的中医药治疗。参与各级课题研究8项，其中第一负责人2项。发表论文20余篇。

馆员介绍

馆员介绍

吴银根，男，1940年8月生，汉族，上海市川沙（今浦东新区）人。上海中医药大学附属龙华医院内科主任医师、终身教授，第五、六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、上海市名中医吴银根学术经验传承工作室导师。曾任中国中西医结合学会呼吸病专业委员会主任委员、世界中医药学会联合会呼吸病专业委员会副会长、上海中医药学会呼吸分会主任等学术团体领导。系上海市政协第八、九届委员。2014年被聘为上海市中医文献馆馆员。

参考文献

陈朝宗. 家庭中药使用手册[M]. 人民军医出版社, 2010.

郭桂明. 中药煎煮用药咨询标准化手册[M].人民卫生出版社，2017.

鲍忠华.家庭煎药的学问[M].上海浦江教育出版有限公司，1991.

原标题：《【馆员金言】正确煎药，守护健康》

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