长期吃二甲双胍，必须补充维生素B12吗？肝肾功能不全能不能吃？

有一种药物在糖尿病患者群体中的地位很高，因为它是治疗2型糖尿病的首选药物和多种降糖药物中的基础药物，在全球范围内得到了广泛的应用，同时也被称为降糖药中的“神药”，这就是大名鼎鼎的二甲双胍。

二甲双胍为什么被称为神药呢？

研究结果表明，二甲双胍能有效地降低肝内糖异生、降低小肠葡萄糖吸收，提高外周组织的胰岛素敏感性，从而降低血糖。二甲双胍可单独或联合使用，短期和长期降糖效果可靠。

尽管糖友们把它当作神药，但是只要作为药物，都会有副作用，这是无法避免的。所以不少糖友咨询，二甲双胍伤肝伤肾？吃二甲双胍时，维生素B12真的需要补充吗？今天医生就给大家科普。

长期吃二甲双胍对肝肾有什么影响？

1、肝功能

由于药物进入人体后，需要进行代谢，而肝脏是绝大部分药物的代谢场所，所以长期服用药物时肝脏可能受到损害，所以很多糖尿病患者都有这样的担心。但是二甲双胍不经肝脏代谢，也不会在体内分解，而是直接作用于肝脏和肌肉，减少肝糖异生，也就是说二甲双胍没有肝脏毒性，在这方面，糖尿病患者可以放心地服用。

那么服用二甲双胍的时候就不用复查肝功能了？其实不是的，如果出现肝功能不全或严重肝功能不全，乳酸清除也会受到影响，所以对于转氨酶高于3倍或存在严重肝功能不全的患者，应避免使用二甲双胍。但是对于肝功能正常的糖尿病患者来说，不必担心损害肝脏功能，可以放心服用二甲双胍。

2、肾功能

临床数据表明，约40%的糖尿病患者会发展为糖尿病肾病，作为糖尿病并发症的靶器官，保护肾脏显得非常重要。不仅要控制高血糖，而且也要选择合理的药物，防止药物损害肾脏，得不偿失。

从严格意义上来讲，二甲双胍对肾功能没有损害。因为二甲双胍主要以药物原形从尿中排出，清除迅速，24小时内清除约90%。所以，二甲双胍本身不会损害肾脏。

但是这并不意味着什么人都能吃二甲双胍，一些糖尿病合并肾功能不全的人，服药要慎重，因为药物是经过肾脏代谢，肾功能不全会影响药物排出体外的时间，造成血药浓度异常，所以严重肾功能不全者禁用。

其实二甲双胍被称为“神药”也是有原因的，它对正常人的肝肾功能不会造成影响，但是一些有基础疾病的患者就需要经过系统的检查和医生评估后才能使用。那么二甲双胍有什么副作用呢？既然对肝肾没有影响，长期服用是需要注意哪些方面呢？

长期服用二甲双胍需要补充维生素B12吗？

许多研究已经证实，长期服用二甲双胍会导致维生素B12水平下降。这可能是服用二甲双胍后，引起小肠蠕动的改变和刺激肠道细菌的生长，从而抑制维生素B12的吸收。其次维生素B12内因子水平的改变，也可使血清维生素B12水平下降。

目前关于长期服用二甲双胍引起维生素B12水平下降的原因不明确，但是维生素B12的下降是一个客观事实。值得注意的是，维生素B12是一种人体必需的维生素，人体不能自已合成，只能从食物中获得。若出现食欲不振、消化不良、舌头发炎、失去味觉等症状可能是维生素B12缺乏，严重时引起乏力、神经紊乱、贫血等。

因此医生建议，长期服用二甲双胍的患者，应适当补充维生素B12，尽量从食物中获取，可以多补充一些动物内脏、肉蛋类等含维生素B12丰富的食物。

结语：

二甲双胍是最早被证实可以预防糖尿病或延缓病情的药物，可有效降低糖尿病的风险，具有良好的耐受性和疗效，深受糖友们的喜爱，但也有一些不良反应，如腹泻、恶心、食欲减退、呕吐、乏力、口苦及头痛等，所以“神药”只是因为它的历史地位获得的称号，它的副作用还是需要注意，尤其是长期使用时，做好定期检查！

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