灵魂深处的拷问 “医生（禁食禁水后可以吞口水吗”网友评论亮了）

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此前，

微博上有一个热搜话题

这话题缘由网上一个博主吐槽

马上就引起了各位同行的争相评论

【有点道理型】▼

【偷换概念型】▼

这话题评论让人哭笑不得

医院是段子高产地无疑了

不多话说回来

你知道为什么在手术前

医护人员特意强调要禁食吗？

1、 一些常见的“误会”

手术前或特殊检查前，医生或护士常常会交代患者和家属术前禁食禁饮。

术前禁食禁饮，简单地说，是指手术病人在接受手术或检查前一段时间内不要进食各种食物、水或饮品。这是保证患者安全的重要措施，是麻醉医师和相关专科医师高度重视的问题。

术前禁食禁水，绝非小题大做。

为什么术前要禁食禁饮？

手术前禁食禁饮其实就是为了四个字：患者安全！

要理解这一点，必须理解两个问题：

术前随意吃喝有何危险？

为什么术前禁食禁饮更安全？

2 、术前随意吃喝有何危险？

最主要的危险：返流误吸。

即胃内容物返流至口咽部，误吸入呼吸道内，可引起呼吸道梗阻和吸入性肺炎，导致患者通气换气功能障碍，甚至窒息死亡，一些喝醉了的人仰卧时呕吐，也会造成此类情形。

有早期文献报道，成人麻醉相关返流误吸的发生率约为万分之五，儿童的发生率约为万分之十。近年文献报道的麻醉相关返流误吸发生率有所降低，儿童的发生率约为万分之二。

3、为什么术前禁食禁饮更安全？

简单地说：有利于减少胃内容物容量；防止胃酸pH值过低；避免出现围手术期胃内容物返流而导致的误吸。

4、我们应该怎样禁食禁饮呢？

①接受手术的患者需术前禁食禁饮，这是国内外医学界的共识。只是在如何进行禁食禁饮上有不同的观点。

美国麻醉学会、澳大利亚麻醉学会、斯堪迪维娜亚指南均有不同的看法，而中华医学会麻醉学分会发布的2014 版《成人与小儿手术麻醉前禁食指南》（以下称《指南》）中建议手术麻醉前禁食的时间如下：

需要特别说明的是：

这个「2-4-6-8」原则是一般性原则，并不适用于特殊患者和手术。

有些患者必须延长禁食禁饮时间，比如严重创伤、消化道梗阻、肥胖、困难气道、颅脑损伤、颅内高压等患者。

而某些适合快速康复外科（Enhanced Recovery After Surgery）的患者，其禁食禁饮时间可能更短。

指南的意见并不是我们怀疑医生或护士进食进水的理由，因为每个医院和科室的运作环境不一样，每个患者的情况也不一样。

某些特殊检查和检测，为保证检查效果和受试者的安全，也有特殊的饮食要求：

肝功、血糖、血脂等检测项目，应在早餐前抽空腹血，这样查出的结果较为准确。

脑电图检查须在饭后3小时内进行，如检查前不能进食者，则要听从医生的安排，口服糖粉液或静脉注射葡萄糖，以防因低血糖而影响检查的结果。

甲状腺碘试验检查时必须空腹，检查前不能服用含碘制剂或吃含碘量丰富的食物，如海带、海蜇、紫菜等。

肾图检查前一定要排空小便，不得饮茶和咖啡，不能服用利尿剂。

纤维内窥镜检查支气管纤维镜检查前需禁食禁饮，以免因检查刺激引起呕吐。

胃肠镜检查前的除了禁食禁饮，一般会要求患者检查前3天应吃少渣饮食，检查前1天或当天服泻药。

腹部CT检查前必须禁食、禁水，以免形成伪影，影响CT图像质量。

总之，理解并准确执行医嘱，这不仅关乎检查和治疗效果，甚至关乎身家性命。

作为医护，你有遇到这种经历吗？

来源：爱爱医整理

围术期医学论坛（zhwsyxlt）

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