青大附院海扶刀走在全国前列（无创治疗造福肿瘤患者）

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齐鲁晚报·齐鲁壹点 记者 台雪超 见习记者 高雅洁

外科学发展的方向，已从微创走向无创。“海扶刀”正是一种无创手术，像一把刀一样消灭肿瘤组织，可以保留器官的完整性，让患者在治疗中受伤害更小。去年5月，青岛大学附属医院引进青岛市第一台海扶刀，率先运用海扶刀技术，实现肿瘤无创治疗。目前，青大附院海扶刀走在全国前列，为肿瘤患者保驾护航。

率先引入海扶刀技术

聚焦超声波灭活病灶

海扶刀技术模拟了太阳光聚焦可燃烧这一原理，在医学影像引导下，将体外低强度超声波聚焦于体内病灶，如同长了眼睛一般将高强度焦点精准定位肿瘤，瞬间产生65～100℃的高温让肿瘤发生凝固性坏死，而且焦点处的变化可通过超声影像实时监控，操作方便。“这是一种热切除，通过热量使病灶凝固性坏死达到切除的作用。”青大附院海扶刀技术负责人于宁介绍，技术的优点在于它完全无创，可以“隔山打瘤”，不需要切开或穿刺皮肤，隔着皮肤即可通过超声波对病症进行精准治疗。

海扶刀治疗技术的适应症十分广泛，是一种非侵入性局部热消融技术，适用于治疗组织器官的实体良恶性肿瘤及器官的良性疾病，是对传统外科手术的有效补充。在良性病变中可治疗一些常见多发疾病，如子宫肌瘤、子宫腺肌症、胎盘植入、子宫瘢痕妊娠、乳腺肿瘤等；在恶性病变中，对肝癌、胰腺癌、肾癌、骨肉瘤、腹膜后肿瘤等病症也十分有效。此外，该项技术还可应用于浅表软组织肿瘤、脾亢、肾上腺肿瘤、控制高血压等诸多方面。

“对于良性病变如子宫肌瘤，我们通过海扶刀技术基本可以达到子宫切除术一样的效果，并且具有安全性高、并发症少的优点；对早期的恶性肿瘤，可以通过海扶刀完全消融，达到根治性治疗的效果，而对那些治疗晚、病变大的病症，也可以通过这项技术最大可能地把肿瘤灭活，进行姑息性治疗，减少肿瘤的负荷。”于宁说。

青大附院是青岛市最早引进海扶刀技术的医院，致力于通过该项技术为更多的患者保驾护航。于宁表示：“医院引进这项技术主要是为了发挥其在治疗恶行肿瘤中的作用，让那些患有原发性或继发性肝癌的患者以及患有胰腺癌的患者能减轻疼痛，延长他们的生存时间。”

据了解，海扶刀技术对诸多病灶都有极大的应用价值，它具有极大的安全性和有效性，对于很多病症而言都是极佳的治疗手段，可以突破手术不能治疗的病灶，如对肝癌患者而言，可以让小于3厘米的肿瘤得到根治性治疗，3-8厘米的肝癌也结合TACE可获得局部根治性治疗，最大程度的减瘤，保护肝实质；对骨恶性肿瘤患者而言可以保肢来完成治疗。同时，海扶刀技术也可以结合放化疗、靶向药和手术等其他治疗方法，针对患者的实际情况进行进一步治疗。

癌症患者重获手术机会

提高远期生活质量

一年的时间，青大附院已通过海扶刀技术为50多位患者提供治疗，走在国内前列。日前，青大附院成功使用海扶刀技术治疗了一例42岁胰腺恶性肿瘤患者。2019年初，该患者突觉左中下腹、腰背部疼痛难忍、夜不能寐，整日服用止痛药，于外院确诊为胰腺恶性肿瘤后转诊至青大附院进行综合治疗。由于患者营养状态较差，治疗前评估其对化疗的耐受较差，医院决定为患者采用海扶刀技术治疗局部肿瘤及腹膜后转移淋巴结。经过1小时高强度聚焦超声治疗，患者腰痛症状得到显著缓解，术后可自行走出手术室，且经过术后复查，肿瘤及淋巴结的消融效果非常好，患者的生活质量也明显提高。

“海扶刀治疗技术能让本来饱受痛苦的患者减轻疼痛，对治疗重拾信心，这项技术可以让本来不能进行手术的胰腺癌患者可以在消融肿瘤后有进一步手术的机会。此外，还可以提高患者对术后放化疗的敏感性，让患者在治疗中受益。”于宁说。

另外，医院还对一位有8厘米子宫肌瘤的患者进行了海扶刀治疗，患者在就诊时不想接受手术治疗，因此医院通过海扶刀技术将患者体内的子宫肌瘤一次性灭活。

“对于这样的患者，通过海扶刀技术可以解决患者的后顾之忧，既缩小了肿瘤大小，还可以保留子宫，这对有生育要求的患者绝对是最佳的治疗手段。”于宁介绍说，自2015年以来，通过海扶刀技术治疗后出生的“海扶宝宝”已经有1000多例，患有子宫肌瘤、子宫腺肌症等病症的患者通过治疗保持了子宫的完整性，目前没有发生一例子宫破裂的现象，且患者在治疗后一般3个月就可以备孕，大大缩短了备孕时间，对女性生育功能和妊娠没有造成不良影响。

“我们在治疗过程中也遇到过治疗比较困难的患者，有一位结肠癌肝继发恶性肿瘤的患者，我们一次消融了6个病灶，在操作过程中需要我们对每个病灶进行一点点的定位，这也是消融肿瘤时比较难操作的一种情况。”于宁说。“另外，还有一位患者患有原发性肝癌合并门静脉癌栓，这种患者的生存时间通常都是比较短了，患者在经过栓塞治疗后我们针对他的门静脉癌栓进行了处理，治疗后效果也很不错。”

一边听歌一边手术

无创治疗让患者更快恢复

作为海扶刀技术负责人的于宁表示，海扶刀技术在使用时需要通过超声定位指导着焦点进行移动，为了增加手术的准确性，在治疗过程中一般是由腹部超声科的医生来操作治疗。这对医生的操作水平提出了很高的要求。“通过超声我们能在治疗过程中实时监测肌瘤大小、部位、形态及与周围组织器官的关系，准确定位并根据患者的病灶组织制定方案，将体内的病灶组织逐一消融，达到最好的治疗效果。”

青大附院海扶刀治疗开展以来，腹部超声科、肿瘤内科、胃肠外科、急诊普外科、妇科、麻醉科专家及护理团队共同配合，逐步打造了一支精益求精的高水平MDT团队。截至目前，于宁主任领衔的团队治疗的50余例患者中85%以上为恶性肿瘤，尤其以肝脏肿瘤、胰腺肿瘤、软组织肿瘤为主，均取得了较好的肿瘤消融效果，并积累了丰富的经验，跻身国内恶性肿瘤海扶治疗领域的一线团队。

于宁表示，团队中麻醉科的医生在治疗时会协助腹部超声科医生对患者进行麻醉，在恶性肿瘤根治上需要对患者进行全麻，其余患者多数只需要镇定阵痛，并且患者在镇定阵痛后治疗时基本不会有不适感，“例如子宫肌瘤的患者我们对其进行镇定阵痛后，患者是在神志清楚的情况下接受的治疗，患者可以一边追剧听歌一边进行治疗，通常30分钟-2个小时即可完成手术，且患者在术后2小时后即可下地行走，一般第2天就能出院，术后恢复快。”

目前，海扶刀技术的应用呈递增趋势，越来越多的病灶可以通过这种技术进行消融治疗，该技术是目前国内治疗良、恶性肿瘤适形性高、疗效极佳的治疗手段，造福了万千患者。

于宁表示，现在大多数市民对这项技术并没有一个全面的认识，还没有完全接受“无创”这种理念，认为肿瘤只有通过切除手术治疗才是最彻底的。但事实上使用海扶刀技术得到的治疗效果也是极佳的，不开刀、不穿刺、不流血、痛苦小，治疗时间短、术后恢复快，治疗后通常第二天可以出院。并且这种无创的治疗手段对患者本身的免疫功能不会造成损伤，让患者可以更好地接受后续的治疗。“因此，我们建议患者在治疗方案选择上应首选无创，其次再考虑微创，最后不得已再选择大创。”

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