高血压吃药 夏天降到了90/50（如何调整用药）

温度升降与血液高低有一定关系，夏季收缩压与冬季相比平均降低10mmHg，夏季高血压发生率是冬季的2.5倍。温度每上升10°，收缩压降低5.7mmHg，心肌梗死、冠心病、心绞痛死亡率增加12％-16％，因此高血压患者在夏季应该更加严格的监控血压，以避免血压较大波动，同时选择合理的降压药以提高血压达标率是非常有必要的。

★夏季高血压患者血压降到90/50正常吗？

如果血压低于90/60既为低血压，因此夏季高血压患者血压降到90/50已经低于正常血压范围，高血压患者血压值不能低于110/70mmHg，如果低于这个目标值，那么说明此时患者体内血液流动速度变慢，导致胆固醇、血小板沉淀，血栓聚集在血管壁，引发血管堵塞，严重还会引起脑卒中。

如果出现持续性的血压降低或者忽高忽低，那么与嗜铬细胞数量有关，从而引发血压高低交替发生，这时候除了药量需要控制以外，还需要尽快检查肾脏CT、化验尿液VMA，以排出继发性高血压的可能。

★为什么夏季血压会降到90/50？

交感神经系统、肾上腺激素、血管紧张素、内分泌调节系统的交叉控制，都能共同引发血压下降，在这些机制的调控下，醛固酮系统对于心血管的作用尤其明显，有研究表明当血管紧张素为50pg/ml时，可刺激心脑、脾肾收缩，醛固酮系统被血管收缩抑制，因此也会导致一氧化氮生成，血液供血供氧能力下降，导致血压快速下降。

另外夏季温度过高，人体出汗多，导致体内水分、盐分缺失量多，因此血液浓度也会相应下降，因此就会形成血压降低的假象，并不是真正意义上的血压降低，因此一定要重视起来。

★高血压患者夏季是否可以减少服药？

●血压波动不可减

长期服用降压药后，如果在冬季血压值超标，但是夏季血压值达到目标值，那么说明体内血压控制差，说明在冬季用药时不准确，导致夏季病情延长，因此血压波动患者在夏季一定不能无故减少药量，除非出现较大不良反应，如头晕、肾脏疼痛、头痛，在根据医嘱酌情更换药物种类。

●低血压时可以考虑减量

夏季时采用原有降压药物时，出现低血压，伴随心慌、四肢无力、头晕目眩、出冷汗等低压症时，可以考虑减少药量。如在减药后无特殊反应，那么可以选择停用其中一种用药。

★夏季高血压降到了90/50，如何调整用药？

●先降低一种药物很多重度高血压患者常使用的

药物方案为二联、三联用药，对于这类患者，应遵循降一种药物原则，咋降低高血压患者地平类、洛尔类、洛尔类药物时，应注意这三类降压药物的靶向治疗机制不同，需要结合患者心脏负荷状态、肾脏代谢状态、血管紧张状态来决定减少哪一类药物。无论减量哪种药物，都应逐渐减量，而不是贸然减量，不然会出现血压急速反弹，给心脑血管细胞造成巨大冲击损伤。

●忌隔日服药

在减药量时，务必每天按时服用药物，切勿隔日服药，以免引发血压波动，导致心肌细胞受损。正在服用β受体阻滞剂的患者，如果隔日服用该药物，会导致心率加快，诱发心肌梗死、冠心病、心绞痛。

★是否可以将一种药物掰开服用？

●倍他乐克、氨氯地平、普利类为微球糖衣包裹制药结构，分半粒服用不会影响药效；

●缓释类药物、控释片药物勿分半粒服用，这类型药物因其药物分子结构不稳定，掰开后会破坏其药物糖衣结构，会弱化缓释作用。

★高血压患者在夏季，如何预防血压偏低？

●调整用药

血压持续波动的患者不宜调整用药情况，而对于血压控制情况较好的患者，在夏季如果血压下降，那么及时减量药物是非常有必要的，原药方案为复方制剂，那么可改为单方制剂。单一用药患者，上在原用药基础上减半服用。轻度高血压患者可暂停用药，但应每日检测血压，以便了解自身血压情况，如出现血压升高的话应继续服药，如短期内急速下降应及时就医。

●自测血压

坚持每天用电子血压计测量2-3遍，避开饭后、洗澡后、运动前和就餐前后，测量前静坐半个小时再测量血压可得到稳定值。

●适当锻炼

适当进行有氧运动锻炼可以增强心肺功能，刺激心肌收缩和舒张，维稳血压，减少出现低血压，可以选择运动强度低的慢跑、散步，在运动中要适当增加盐分摄入，以防出现低钠而引发头昏。另外运动可以帮助调节内分泌、代谢功能，对维稳血压有积极意义。运动后还应适当补充维生素，帮助加快身体代谢和及时补充身体电解质，预防低血压。避免在阳光直射的环境下进行运动，运动时要注意避开下午2-5点高温时间段，以免引发中暑及血压波动，

●注意室内外温差

夏季多数人习惯呆在空调房内，进出空调房都会引起小幅度的血压波动，因此为了保险起见，高血压患者夏季空调温度最好控制在24-26°，与室外温度相差不超过5°为宜，避免因室温波动影响血压。另外，室内外环境下，都需要保持一定的饮水量，一天保证2000-2300ml，切勿一次饮水量过大，大量饮食会导致血容量升高，冲击血管。在夏季夜间睡觉时，患者血压也会小幅度波动，因此在睡前应按时服药，避免引发夜间血压不稳，导致器官负荷量超重。

一年四季的温度在不断变化，人体内血压值也会随之波动，因此对于高血压患者，在夏季普遍会出现血压短暂性降低，切莫因此而自行停用药物，如果在夏季停药或者没有按病情适当减少药量，那么等到冬季时，血压会上升，进入恶性循环，从而引发心脑血管疾病。

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