康健园｜让孩子睡不好还变“丑”的毛病（得赶紧治）

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经常有家长来门诊咨询，孩子睡觉时总张嘴呼吸、爱翻身打呼噜、睡不踏实，甚至感觉孩子变丑了，究竟是怎么回事儿？这很有可能是宝宝出现了腺样体肥大的相关症状。

腺样体位于鼻咽腔顶部和后壁交界处，两侧咽隐窝之间的一团淋巴组织，小儿出生时即已存在，逐渐长大，约于6-7岁时达到最大，10岁以后逐渐退化、萎缩。

腺样体肥大有局部症状，也有全身表现。腺样体肥大可导致听力减退和耳鸣。患儿常并发鼻炎、鼻窦炎，有鼻塞及流鼻涕等症状。睡时发出鼾声，严重者出现睡眠呼吸暂停。另外，因分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜，常引起夜间阵咳，易并发气管炎。

由于长期张口呼吸，患儿易出现所谓“腺样体面容”。患儿还有厌食，呕吐、消化不良等问题，继而营养不良。因呼吸不畅，肺扩张不足，可导致胸廓畸形。夜间呼吸不畅，患儿长期处于缺氧状态，内分泌功能紊乱，生长发育障碍。孩子有注意力不集中，情绪多变、夜惊、磨牙、盗汗、尿床等问题，令患儿和家长深受其扰。

中医认为，本病的发生多与肺脾气虚、肺肾阴虚和痰瘀阻滞有关。根据肺开窍于鼻、鼻为肺窍、咽为肺之门户的中医理论，结合小儿肝常有余，肺、脾、肾常不足的生理特点，拟补气固卫、健脾祛湿、宣肺通窍、活血散结为治疗原则。

腺样体与咽扁桃体、舌根淋巴组织和咽后壁淋巴组织组成咽淋巴环，是呼吸道第一道防御门户，所以应严格掌握手术适应证。

刘畅（上海中医药大学附属龙华医院耳鼻喉科主治医师）

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