中药薏苡仁：功用是否“祛湿”最佳（医圣张仲景却为何用它救急症）
薏苡仁既可药用，亦可食用。它是古今饮食类常用品之一，由于效用显著的药用功效，更为人所喜。
从现在人们所喜的养生角度来看，它在人们心目中的热度值是相当高的，值得好好讲一讲。但在我这几年的笔杆小文中却不曾对它进行剖解过。
薏苡仁在市面上较为常见，人们也较为常用，所以现代人们看待薏苡仁的眼光多温和有佳，却不曾知道，薏苡仁实际上也是一味药用药效显著、可于急症急救用急之品，不光民众普遍轻视它，连很多医者都不以为然。
事实上，早在汉代时期，医圣张仲景就已在《金匮要略》中记其医药应用，十分可贵，并在心血管领域有极为重要应用。那么他是如何应用的呢？我们会在下面为大家揭示开来。
本文所述，将多从医药角度来正视薏苡仁的药用功效。
将薏苡仁供作食用，美食家通过调配制作，可以创造出多种美味来。就中医药角度谈养生与治疗而言，为方便治疗、避免或减少患者当其作药视，通常将本品煮粥食用，以发挥其效用。
例如张锡纯的原创方，治疗脾和肺阴分亏损，饮食懒进，又或见虚热痨嗽，以及一切阴虚之证的“珠玉二宝粥”。原方生山药、生薏米（即生薏苡仁）、柿霜饼等，将这3种药食两用之品配伍，巧妙得通过食疗的方法进行补养肺脾。
其中值得注意的是，山药和薏苡仁的搭配，张锡纯指出：两药都能清补脾肺，如果但用山药，那么用久了就有过于黏腻之弊；而如果单用薏苡仁，用久了也会失于淡渗（即过于通利小便）；即说明二药单用过久均有些许弊端，但是将二药等分并用，久服久用便不会产生以上两种情况。此即张锡纯经验用药之一隅。
薏苡仁在医药方面，有史以来的记载，《神农本草经》将其列为上品之药，原文载：“味甘，微寒。主筋急拘挛，不可屈伸，久风湿痹下气。久服轻身益气。”
《神农本草经》记录了薏苡仁除“风湿痹下气”，具有治疗筋急拘挛、不可屈伸的功效。此后《名医别录》又增载了它的功效作用与相关内容，其载：“无毒。除筋骨邪气不仁，利肠胃，消水肿，令人能食。”在《名医别录》中已增录它利肠胃、消水肿，健脾胃的功效。
真正将薏苡仁用于临床，又扩展其重要临床药用功效的，是医圣张仲景。《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》载：“胸痹缓急者，薏苡仁附子散主之。”薏苡仁附子散就是薏苡仁和附子两味中药组成的方剂。
按胸痛已是胸痹之重症，按此一条文之义，其所见症状可见胸痛时缓时急，急则剧烈疼痛，畏寒，汗出，四肢浮肿或困重，或胸痛彻背，或咳或喘。其病机各家所见不同，多有阳虚（阳气不足）、瘀阻、寒湿之论，而附子和薏苡仁的用治，除明确用附子温阳散寒及化瘀外，薏苡仁在这里所发挥的功效，各家所言各有不同，黄元御认为薏苡仁是以泻湿降浊；尤在泾认为是薏苡仁是舒筋脉之用；魏荔彤《金匮要略方论本义》载本方中薏苡仁发挥的功效应该是下气宽胸；张志聪《金匮要略集注》认为用薏苡仁，是以补中焦之生气；亦有其他医者认为，方中薏苡仁是入脾以和中，入肺而利气。
以上举例是以说明，薏苡仁在古医籍中的记录，表明医家对此药由其效验非常，极为重视。并非现在人们认为它是补益之品，或是饱腹之品，进而轻视它的作用。
事实上，在宋代《本草图经》中亦指出，本品“古方大抵心肺药多用之。”并在薏苡仁条文下引载了仲景使用本品的方药，例如原文载：“张仲景治风湿身烦疼日晡剧者，与麻黄杏仁薏仁汤（组方为麻黄、杏仁、甘草、薏苡仁）。……又治胸痹偏缓急者，薏苡仁附子散方。”
明代医者李中梓《本草通玄》进一步解释说明了其效用之由来，原文载：“保肺益脾，舒筋去湿，消水肿，理脚气；色白入肺，味甘入脾，治筋者必取阳明，治湿必扶土气，故有舒筋消水之用。然性主秋降之令，每多下行。虚而下陷者，非其宜也。”
李中梓对薏苡仁的认识与释解，实际上仍不出《神农本草经》之外。
民国时期上海著名医者丁甘仁其医药经验亦有载，《丁甘仁医书二种》：“祛风湿，理脚气拘挛；保燥金，治痿痈咳嗽。泻痢不能缺也，水胀其可废乎。……薏苡得地之燥，禀秋之凉，能燥脾湿，善祛肺热。”
现在的人们，提起薏苡仁，仅存“祛湿”之念，实际上真真是现代中医药意识观念在大众视野中偏颇有失之憾。然却不知薏苡仁的效用功效是十分重大的，特别是《神农本草经》和张仲景《金匮要略》的药用记载和临床使用记录，治疗筋急拘挛，不可屈伸；又治风湿痹下气；实际上包括脚气在内的具体效用，都是其治疗筋急拘挛效用之一隅而已。而张仲景治胸痹急重症，亦用薏苡仁配伍附子，足以说明其效验非常。
后世又有治疗疗肺疾患，或是治疗泻痢，明确其燥脾湿、祛肺热之功，虽是进一步发展了薏苡仁的功效，就此淡化薏苡仁本功！
综上，薏苡仁之功效是否是“祛湿”最佳，以及它的真正起功是什么，相信大家自有判断！
注：本图像采自中国植物图像库、中药材图像数据库、药用植物图像数据库、《植物名实图考》，侵图请联系删改。
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