结肠癌术后如何防止出现复发 转移（专家表示：中医药大有可为）

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由于结肠癌常发生于老年人群，而大部分老年人身体抵抗力较差，经过肿瘤以及手术、放化疗的方法，身体更是处于“正气亏虚"状态，倘若术后没有及时调理，补充正气，便会导致肿瘤出现复发转移。据统计，结肠癌术后仍有20%～50%发生复发转移，且5年的生存率平均为57%，病死率为80%。

中医认为，正气不足是一个结果，而导致这个结果的来源则是脾虚，因为脾主运化这一功能影响着后天人体机能正常的发挥，所以正气旺盛与否和脾土关系密切，脾旺助生正气，脾虚正气乏源。

手术切除病变的肠道除了损伤大肠本身的功能外，对脾胃之气的正常升降也产生一定的影响，包括对水谷精微的吸收等。加之放化疗带来的副作用常体现在胃肠道，如恶心呕吐、食欲不振等，所以结肠癌术后患者普遍脾气虚弱，为肿瘤的复发转移提供基础条件。

病例分享：

患者陈老先生，结直肠癌术后因无法耐受化疗自行停用

患者陈老先生，76岁，2016年2月中旬陈老先生开始出现阵发性腹痛，伴大便稀烂，次数增加，间有带血，后陈老先生仅在门诊治疗，没有深入检查。在服用药物之后，症状反复，并且1月后症状加重，后于当地医院行肠镜检查，结果提示：(1)乙状结肠占位(乙状结肠癌？)；(2)直肠腺瘤。活检病理提示：(乙状结肠)高级别上皮内瘤变，局灶疑癌。建议再检；(直肠)管状腺瘤。后予手术治疗切除原发病灶，同时发现肠系膜淋巴结转移。术后患者行FOLFOX方案化疗3周期，因出现乏力、纳差等症状而自行停用。

2017年2月陈老先生腹痛腹胀明显，发作次数增加，外院行B超提示腹腔中量积液，由于担心肿瘤复发，加上对于化疗的惧怕，陈老先生决定寻求中医治疗。

刻诊：神清，精神疲惫，面色少华，阵发性腹痛腹胀，纳差，时有恶心欲呕，乏力，大便偏干，排便困难，偶带血，小便量少，色稍黄，舌淡胖，质润，苔白薄腻，脉濡细。

由于陈老先生年纪渐高，脏腑功能减退，结肠癌消耗正气，加之化疗出现的副作用延缓了术后脾胃恢复的时间，舌脉提示水湿内停，大便偏干则因阴虚在内，加之气血不足无力推动大肠运行，故辨证认为此以脾虚湿困为主，兼阴血亏虚。治以健脾祛湿，益气养血。处方：党参、茯苓、神曲、炙甘草、白术、山药、火麻仁、当归，每日1剂，100 mL开水煎服，每日2次。

服用6剂后患者复诊，精神好转，诉腹痛腹胀稍有减轻，胃纳较前改善，大便带血次数减少，小便量不多，乏力以双下肢明显，二诊原方加大腹皮增加利水之力，牛膝以强筋骨。再服10剂后患者腹痛腹胀好转，胃纳较前增加，已无大便带血，小便量增多。后继续服用中药2月余，期间相应辨证加减。

治疗后患者自诉体力恢复，精神状态改善，后复查B超提示积液减少，也未见肝脏、脾脏、胰腺有异常声像，现患者整体情况尚可，生活质量逐步提高。

乐启生中医团队表示：防治结肠癌术后复发转移的关键在于抓住主要矛盾，即对于病机和证型的准确把握。现代医家普遍认为，“虚”是引起结肠癌术后复发转移的重要条件，但虚除了脾虚之外，还有阴血匮乏，两者导致正气难以振奋，最终正气也虚。其中脾气虚弱是关键，除了血虚，在脾虚的基础上还可衍生出湿困于内，并最后形成“瘀”的病理结果。脾虚、血虚、湿困相互影响，则癌症术后患者常以合并证型居多。《脾胃论》云：“善治病者，惟在调理脾胃。”治疗当以健脾为主，兼以祛湿，同时滋阴养血为主。

本病例来源于患者分享，仅供参考，治疗需因病而异

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