男子长期降压无效 竟因肾上腺长了瘤（专家提醒：早发现早治疗 这类高血压可治愈）
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新江苏·中国江苏网讯 （记者 孙骏 通讯员 王倩 程守勤）57岁的李先生（化姓）患高血压一年了，尝试了含有6大类降压成分的5种降压药联合使用，但他的血压总是反反复复、居高不下。经东南大学附属中大医院肾上腺多学科门诊专家抽丝剥茧，发现高血压久高不下竟是肾上腺右侧肿瘤惹的祸。在切除肿瘤后，李先生好转出院，高血压也就此治愈了。
9月26日，记者从东南大学附属中大医院主办的内分泌性糖尿病高血压学习班上获悉，在所有高血压疾病中，继发性高血压占15%，大多数继发性高血压由内分泌疾病导致。常规降压治疗效果不佳，建议到内分泌科专业检查后排查是否患有内分泌系统疾病。
案例：男子高血压久高不降，竟因肾上腺长了瘤
一年前，李先生总是感觉自己头痛乏力，到医院一量血压发现，收缩压210毫米汞柱，舒张压130毫米汞柱，当地医院诊断为高血压。半年多来，李先生一直依靠降血压药物控制血压，但效果总是不太理想。为了降些血压，李先生平时联合使用5种降压药物，药物中含6大类降压成分，但是血压依旧无法降到理想值区间，这可把李先生愁坏了。期间，李先生还突发脑梗，在当地医院予以救治。治疗期间，在做腹部CT时，医生发现李先生的肾上腺双侧存在占位。肾上腺右侧有个2公分的瘤子，左侧还有一个1.5公分的瘤子，当地医院建议李先生进行切除治疗。
到底要不要切呢？需要全部切除吗？这和自己的高血压又有什么关联呢？带着内心的疑问，李先生慕名来到东南大学附属中大医院肾上腺多学科门诊进行咨询问诊。通过肾上腺静脉取样（AVS）后，经多学科专家会诊，医生判定患者优势侧，发现李先生的右侧肾上腺瘤需予以切除。左侧非优势侧，可以按兵不动。于是，中大医院泌尿外科为李先生切除了右侧肾上腺的肿瘤，术后李先生的头痛乏力得到了有效缓解。一个月后，李先生只需要服用一种高血压药物即可稳定血压。术后3个月，困扰李先生的高血压也就此治愈了。
数据：每4个成年人中就有一人患高血压
目前，我国高血压患者约有3亿人，高血压是常见病、多发病，根据最新发布的《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》，我国18岁及以上居民高血压患病率为27.5%，也就是说每4个成年人中就有一人患高血压。高血压已成为我国人群因病致死、致残的首要原因。高血压分为原发性高血压与继发性高血压两大类，继发性高血压占15%，属于继发于身体其它疾病所引起的高血压，常规降压药物疗效不明显。而内分泌性高血压就属于继发性高血压重要原因之一，分为肾上腺相关性与非肾上腺相关性。李先生就属于这类肾上腺相关的内分泌性高血压。
据中大医院内分泌科孙子林教授介绍，此次学习班的主题为“肾上腺疾病与性腺疾病”。学习班邀请国内诸多领域的知名专家及学者，围绕该主题对目前前沿的临床治疗与基础研究领域相关知识进行专题报告，并进行深入的交流和讨论。据了解，自2015年中大医院举办第一届内分泌性高血压学习班以来，每年举办一期，来自内分泌科、心血管科、神经外科、眼科、泌尿外科、检验科、病理科以及放射影像科等不同领域的专家、学者共同探讨内分泌性高血压相关领域的各项议题，取得了良好的学术交流成果和社会效应。并于今年三月成立了江苏省基层内分泌特色科室孵化联盟肾上腺专病联盟，让更多年轻医生加入到深入学习内分泌性高血压诊治的行列。
探因：部分肾上腺瘤会分泌激素引起高血压
那么，会什么小小一个肾上腺瘤会导致患者血压升高呢？中大医院内分泌科谢作玲副主任医师介绍，肾上腺是人体内重要的内分泌器官，肾上腺肿瘤的分类可按其性质分为良性肿瘤和恶性肿瘤；按有无内分泌功能，比如是否会分泌某种激素引起高血压，可以分为非功能性肿瘤和功能性肿瘤；按发生部位分为皮质肿瘤、髓质肿瘤、间质瘤或转移瘤等。
中大医院内分泌科谢作玲副主任医师指出，在临床上，常见的比如生长激素瘤、库欣综合征、嗜铬细胞瘤、原发性醛酮增多症等内分泌肿瘤都与高血压有关。目前，由内分泌肿瘤引起的高血压等疾病通过外科手术是可以被治愈的，对于某些手术无法切除的肿瘤或存在转移性病灶的肿瘤，也可以进行针对性的药物治疗。其中，最关键的是要早期发现、早期干预。这也是开设此次内分泌性糖尿病高血压学习班的目的之一。
提醒：多种疾病可引起高血压，这几类人群要注意
中大医院内分泌科孙子林教授指出，多种疾病可引发继发性高血压，对于这类患者而言，降血压首先要找准病因，对症治疗。如果高血压患者出现以下几类情况，应考虑是内分泌性高血压的可能，尽早到医院内分泌科进行排查：年轻高血压患者，尤其是40岁以下的患者；无高血压家族史；顽固性高血压，常规抗高血压药物难以控制血压或血压水平波动大；高血压患者影像学检查发现有垂体瘤、肾上腺肿瘤或甲状腺肿大，需分别对这些腺体的功能进行评估；高血压伴有其他内分泌症状或体征，如低钾血症，表现为满月脸、水牛背等症状。
【来源：新江苏·中国江苏网】
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