张璐辨病求源治疗太史疑难杂症

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张璐(1617-约1699)，清初医学家。名璐，字路玉，晚号石顽老人。少颖悟，习儒而兼攻医。明亡后弃儒业医，隐居洞庭山十余年，行医著书，至老不倦。离乡十六年，辑医书一帙携归故里，故名之曰《医归》。将其中《伤寒绪论》、《伤寒缵论》刻行。康熙中，取《医归》残稿，从头检点，并易名《医通》。另著有《诊宗三昧》一卷(1680)，专明脉理;《本经逢原》四卷(1695)，《千金方衍义》三十卷等。后世汇辑成《张氏医书七种》(又名《张氏医通》)。张氏与喻昌、吴谦齐名，是清初三大医家之一，堪称一代宗师。在《续名医类案》中，记载了这样一个故事：

有个太史张某人，总是感觉心脏怦怦跳得厉害。家人请来了著名的张璐大夫。张大夫诊后，心里暗自思量：“太史应该是阴虚，虚火内伏体内才会出现这个病症。”于是就问太史说：“大人之前可曾有过其他不舒服的吗？”

太史想了想，叹了口气，对张璐说：“张大夫有所不知啊！去年冬天的时候，公务繁忙，让我心力憔悴，我总害怕工作上出现差错，所以总是处于一种高度紧张的状态。我不能集中注意力，还总感到恐惧、心神不宁。那时候也曾找过几位大夫，开了些汤药。我吃了药之后，病情确实有所缓解。不料，第二年开春的时候，这个老毛病又犯了，而且这次要比以前严重。请来的大夫还继续用人参、附子之类的药物温补，但是这次却不管用了。”

太史摇了摇头，接着说：“就这样，我的病越来越严重。后来，我感觉没有一点儿精神儿，虚弱，不能思考，只要一动脑子，我的心就像被拽拉一样的疼痛，甚至连后背对着心脏的脊骨处都疼得厉害，有时还会牵扯的胸胁部都疼，有时又会引发头疼。奇怪的是……”太史说到这里，欲言又止。张璐看到病人似有难言之隐，便关切地问道：“大人有什么不方便说的吗？”太史摇摇头，说道：“也没什么，我只是觉得非常奇怪。张大夫不知道，我每天晚上睡觉时总会梦到自己写文章，而且半夜醒来的时候，我还能够清清楚楚的记得梦中的文章，甚至可以成篇的写下来。就这样，一直折腾到天朦朦亮的时候，才筋疲力尽得昏昏睡去。”

张璐听了太史的叙述，心里已经基本明白了太史的病因。他对太史说：“大人，依我判断，您的病在最开始的时候属于阳气虚脱。原来的大夫使用温补之剂治疗的思路是正确的。可是，他们用的辛温药太过了，导致您体内的阳气突然剧增，阳过胜必然会伤阴，从而导致阴虚。”

太史点点头，应和道：“原来是这样啊！那张大夫赶快给我处方用药吧。”

张璐笑笑，说道：“我现在要赶快救助您体内的真阴，防止阴气断绝。”说完，便给太史开出了滋阴的药方。果然，太史服后，病逐渐痊愈了。

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