尿酸高好几年了 但没有发生过痛风（该如何调理 是否需要用药）

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有朋友问：尿酸高好几年了，但没有发生过痛风，该如何调理？是否需要用药？

尿酸高的人，最关心是会不会发生痛风；经历过痛不欲生痛风的人，最大的心愿就是如何能将尿酸降下来不再复发。实际上，尿酸高的人并不一定会发生痛风，大约只有10%的人会不幸成为痛风的受难者，而发生痛风者却必定是尿酸没有得到有效控制的人。那么，是不是没有痛风的高尿酸者就不需要治疗？发生了痛风该把尿酸控制在多少？通过控制饮食能把尿酸降下来吗？什么情况下就需要服用降尿酸药呢？

要回答这些问题，就要知道尿酸是从哪里来的？尿酸是机体中一种叫做嘌呤的物质在肝脏中经代谢分解后的产物，体内嘌呤越多产生的尿酸也就越多。嘌呤是很多动物性食物及豆类、菌类食物中的一种成分，有它们的存在这些食物吃起来才会很鲜美，于是很多人就认为体内嘌呤多是因为吃了过多这些食物所致，其实这是一个大大的误区。

实际上，人体中的嘌呤80%以上是由肝脏利用多种物质合成而来，对尿酸高的人来说，从食物中摄取的嘌呤主要影响的是尿酸升高后继续升高的幅度，并非是导致尿酸升高的主要原因，肝脏合成功能异常才是根本原因之一，这也是很多从不吃荤的人也会尿酸高的原因。正常情况下，即使体内尿酸高了，机体也会通过肾脏的排泄把过多的尿酸排出体外，从而将尿酸维持在一定的范围内，但如果尿脏的这种排泄功能出问题了，尿酸即会大量滞留在机体中导致尿酸的升高。

由此可见，尿酸升高的主要原因要么是肝脏生成嘌呤过多并代谢出了过多的尿酸，要么是肾脏功能障碍排出的尿酸过少所致，仅仅是从饮食中摄取过多的嘌呤并不足以导致尿酸的大幅升高。正因如此，要想把尿酸降下来，最主要的措施要么抑制肝脏合成嘌呤及代谢，要么促进肾脏排出更多的尿酸，控制饮食只能起到辅助的作用。

而改善与纠正肝肾的异常，合理控制饮食、多做运动、生活规律、戒除烟酒、多喝水等等只是最基础的干预措施，但并不能起到决定性的作用，特别是尿酸高到一定程度以及有痛风或是其它疾病存在时，及时服用降尿酸药物才能真正起到控制尿酸的作用。因此，当出现以下情况时即应服用降尿酸药了：

尿酸高于540μmol/L患有心脑血管病、糖尿病、高血压、肾脏疾病等，男性尿酸高于420μmol/L、女性高于360μmol/L曾有痛风发作，尿酸高于300μmol/L无痛风及糖尿病、高血压、心脑血管病、肾病等，经生活方式干预3-6个月，男性尿酸仍高于420μmol/L、女性高于360μmol/L需要特别提醒的是：降尿酸要需要长期服用不可轻易停药，否则尿酸会迅速反弹；降尿酸药分为抑制肝脏合成分解的药物和促进肾脏排泄尿酸的药物，用药前需要了解尿酸升高是由于肝肾哪个功能障碍为主针对性的选药，临床统计显示高尿酸者大多以肾脏排泄障碍所致。

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