天天百科

120万一针抗癌药无缘医保(未雨绸缪请先买份商业保险吧)

2023-05-24 分类:养生资讯

「来源: |祝您晚安 ID:WA1314ZA」

点击

上方文字

关注我们~

基本医疗保险只能是低水平的"保"而不是"包",保只有一个基本的保障,超出部分主要应通过商业保险来解决,现在是转变观念的时候了,应该明确健康投资人人有责,不能完全依靠社会,社会要求我们积极参加商业保险.---朱鎔基

120万一针抗癌药无缘医保

据国家医保局最新消息,作为中国首款CAR-T细胞治疗产品,药款价值超百万元的阿基仑赛注射液于今年6月刚刚获批,虽然出现在2021年国家医保药品目录调整通过初步形式审查的申报药品名单中,但并未进入医保目录谈判环节。

国家医保局有关负责人介绍,价格较为昂贵的药品通过了初步形式审查,仅表示经初步审核该药品符合申报条件,获得了进入下一个调整环节的资格。按照《2021年国家医保药品目录调整工作方案》要求,目录调整包括准备、申报、评审、谈判、公布结果等多个阶段。这类药品最终能否进入国家医保药品目录,还要接受包括经济性等方面的严格评审,独家药品还要经过价格谈判。

目前,我国基本医疗保险筹资水平特别是城乡居民医保的筹资水平较低,从现阶段医保制度整体发展状况、群众疾病治疗需求以及医疗保险基金筹资水平和抗风险能力来看,当前基本医疗保险制度主要立足于为群众提供基本疾病治疗保障,着力满足群众基本医疗需求。

国家医保局表示,解决新药的可及性也不能仅仅依靠基本医保一条道路,可以充分发挥各类补充保险、商业健康保险等渠道功能,通过建立完善中国特色的多层次医疗保障体系,更好地满足不同层次的用药需求。

医保与商业保险区别

医保和商业保险有什么关系?我们经常会听到医保、保险这样的词汇,有人说医保报销限制很多,有人又说有的健康医疗保险能够有很好的报销,这些都是因为很多人没有分清是哪种形式医保。在我国,有政策医保和商业医保。所谓的医保一般指的是职工医保和城乡居民医保,这种便是政策医保,确实有很多限制。而商业保险则是个人和保险公司的协议行为,这是一种商业行为,因此保险公司的各种保险产品都有很好的优势,相对来说,保费额度也很高。

目前国家的医保福利越来越好了,大病报销比例提高至60%,高血压、糖尿病等用药也被纳入了医保报销名单,长期护理保险制度正在加快建设。但医保具有“低水平,广覆盖”的特点,缴费以低水平的绝大多数单位和个人能承受的费用为准,作用有限。可以说,商业保险是对医保的良好补充,今天就跟大家聊聊医保和商业保险的相关内容,帮助大家做出更好的选择。

一、医保和商业保险是什么

1、医保

医保指社会医疗保险。是国家和社会根据法律法规,在劳动者患病时基本医疗需求的社会保险制度。

2、商业保险

商业保险是指通过订立保险合同运营,以营利为目的的保险形式,由专门的保险企业经营。商业保险关系是由当事人自愿缔结的合同关系,投保人根据合同约定,向保险公司支付保险费,保险公司根据合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任,或者当被保险人死亡、伤残、疾病或达到约定的年龄、期限时承担给付保险金责任。

二、医保的优势与不足

医保是社保的组成之一,不管是门诊、住院,还是在医保定点药店买药,都可以报销,具体优势如下:

1、能带病投保

不管有没有生病,生多大病,医保是可以随时参保的。

2、保证续保

即使来年生病住院了,医保也支持续保,安全感十足。

3、长期有效

一旦缴够年限(男25年、女20年)退休后还可以继续使用,一直到生命结束为止。

虽然医保优势很明显,但医保的特色是广覆盖、低水平,保障的是大部分人的基本医疗需求,作用有限,保障力度不足,主要体现在以下方面:

1、两定点限制:定点医院、定点药店

必须在参保时指定的医院看病,才能使用医保卡或报销,去定点外的医院只能自费。

2、三目录限制:药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准

简单来说,就是医保对用药、诊疗仪器、治疗手段的报销有一定范围的限制。这三个目录又细分为甲、乙两个目录,甲类100%报销,乙类报销一定的比例。

3、报销额度限制

医保报销有起付线,也有最大报销额度,以北京职工医保为例,住院最多报销10万,申请大病医保最多可以报销30万。遇到小病医保还能应对,但遇到重大疾病时医保的保障力度是远远不够的。

4、报销比例限制

在起付线和封顶线之间的花费,医保也不是100%报销,不同地区报销比例不同。以北京为例,70周岁以下的退休人员只可报销70%。

5、无法报销非医疗损失

当人们患重疾时,除了面对巨额医疗费,还需面对重疾治疗期间无法工作带来的收入损失,以及康复后长期的疗养费和调理费用,这些医保无法报销,只能自己承担。

三、商业保险如何作为医保的补偿

1、医疗险

起付线以下的医疗费用、超出封顶线以上的医疗费用以及自费内容和自付部分,都可以通过百万保额的商业医疗险作为补充,看病时搭配医保使用,可以减轻用户经济负担。

2、重疾险

不幸身患重疾,损失的不只是医疗费用,治疗期间的收入损失该怎么办?这时候重疾险可派上用场,只要确诊合同约定的某些疾病,或达到某种状态,出险时保险公司就会给予相应保险金的补偿。

3、意外险

由他人造成的意外伤害无法用医保报销,需要自费,而医保也不承担意外伤残或意外死亡赔付,如果有一份意外险,即可转嫁由意外带来的经济风险。如果因意外不幸致残,意外险将按残疾等级进行赔付,如果不幸意外离世,意外险会一次性赔付身故保险金。

通过上文的讲解,想必很多朋友都对这两个概念有了全新的认识,医保指的就是国家的基本医疗保险,而商业保险则是一种商业形式,并且商业保险具有多种险种,范围涵盖广泛,比如有财产保险、汽车保险和人身保险等。如果大家想要了解更多的保险知识,可以关注《祝您晚安》了解更多保险与生活详情哦。

无论转换多少个轮回

不变的是伫立的身影

喜欢本文请点赞分享一下吧!

如果觉得《120万一针抗癌药无缘医保(未雨绸缪请先买份商业保险吧)》对你有帮助,请点赞、收藏,并留下你的观点哦!

阅读剩余内容
网友评论
相关阅读
小编推荐