中医如何区分痤疮（怎么选中药治疗）

痤疮是以颜面、胸背部黑头、丘疹、脓疱、结节、囊肿等损害为特征；常伴有皮脂溢出。青春期讨后，大多自然痊愈或减轻。西医学的慢性毛囊炎、皮脂腺炎可参考此内容辨证论治。

（一）辨证论治

1.肺经风热

[症状]面部粟疹累累，色红，疼痛，或有脓疱，伴口干渴、大便秘结，小便短赤。舌质红，苔薄黄，脉弦滑。

[治法]疏风清肺。

[方剂应用]枇杷清肺饮（枇杷叶，黄芩，黄连，桑白皮，连翘，野菊花，甘草，栀子）加减。

[中成药选用]黄连上清丸，清肺抑火丸。

2.胃肠湿热

[症状]颜面、胸背皮肤油腻，皮疹红肿疼痛，伴口臭、便秘、溲黄。舌质红，苔黄腻，脉滑数。

[治法]清热除湿解毒。

[方剂应用]茵陈蒿汤（茵陈，栀子，生大黄）加减。

[中成药选用]防风通圣丸。

3.痰湿瘀滞

[症状]皮疹颜色暗红，以结节、脓肿、囊肿、瘢痕为主，或见窦道，经久难愈；伴纳呆腹胀。舌质暗红或有瘀斑，苔黄腻，脉弦滑。

[治法]除湿化痰，活血散结。

[方剂应用]二陈汤合桃红四物汤（半夏，陈皮，茯苓，甘草，当归，桃仁，红花，赤芍，川芎，生地）加减。

[中成药选用]大黄虫丸，连翘败毒丸，散结灵胶囊。

（二）用药注意

1.以上中成药孕妇禁用；年老体弱者，以及具有各种心、肝、肾慢性病者，均需在医生指导下用药。这类药物中以清热解毒活血类居多，故脾胃虚寒者慎用。

2.应根据痤疮的发生时间、病变程度和不同表现选用中成药。

（三）健康指导

1.早晚温水洗脸，面部出油多者每日可洗3~4次，以硫黄皂清洁面部油脂，预防细菌感染。不要用冷水洗脸，以防毛孔堵塞，粉刺加重。

2.忌食辛辣刺激食物，如辣椒、烟酒、咖啡；限食油腻食品及甜食。多吃新鲜蔬菜水果，多饮水，以保持大便通畅。配合饮用薏米和红小豆汤。

3.面部痤疮不宜用肥皂或洗面奶类洗涤用品洗脸，亦勿滥用化妆品，特别是粉制和油质化妆品。可用荷叶或浮萍中药煎汤外洗或外涂局部。

4.禁止自行用手挤压粉刺，以免炎症扩散，愈后遗留凹坑状瘢痕。

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