创新经济管理（助力高质量发展——专访国家卫生健康委财务司司长何锦国）

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近一段时间，国家卫生健康委会同有关部门先后印发《卫生健康领域全面实施预算绩效管理实施方案》《关于加强公立医院运营管理的指导意见》《公立医院全面预算管理制度实施办法》《公立医院成本核算规范》《医疗机构内部价格行为管理规定》《卫生健康经济管理队伍建设方案（2021—2025年）》等政策文件，持续深入开展“公立医疗机构经济管理年”活动、加强政府采购管理三年专项行动。加强经济管理对卫生健康事业高质量发展的意义何在？如何助力公立医院高质量发展？加快经济管理人才队伍建设的蓝图该如何擘画？如何发挥经济管理先进典型的示范带头作用？围绕这些问题，本报记者对国家卫生健康委财务司司长何锦国进行了专访。

本报记者 高艳坤

■健康报：卫生健康经济管理在推动卫生健康事业高质量发展中能够发挥什么作用？

何锦国：党的十九届五中全会提出，“十四五”时期经济社会发展要以推动高质量发展为主题。国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要提出，要全面推进健康中国建设，实施积极应对人口老龄化国家战略，明确要求把保障人民健康放在优先发展的战略位置。卫生健康经济管理部门的同志要坚决贯彻党中央、国务院决策部署，围绕规划目标、重要改革、重大政策、重点项目，做好资金筹集、资源配置、经济政策引导，平衡好总需求与总供给，充分体现财政投入的导向性、示范性、支柱性作用，保证卫生健康事业高质量发展。

从总需求看，进入新时代，人民群众对美好生活和健康需求有了新期盼，对卫生健康工作提出了新要求，希望提供多样化、个性化、高品质的卫生健康服务。同时，我国从轻度老龄化进入中度老龄化，实现病有所医对卫生健康系统带来新的挑战，对卫生健康的服务需求和投入需求将进一步增加。

从总供给看，综合过去一段时期不同筹资渠道投入变化趋势，以及新冠肺炎疫情影响，政府在公共卫生经费保障、突发公共卫生事件能力建设、重大传染病防治体系建设等方面的投入力度将进一步加大，我国卫生总费用筹资结构将进一步优化，政府卫生支出占比保持总体稳定，社会卫生支出占比适度增加，个人卫生支出占比逐步降低，公平性将进一步提升。

从服务保障看，要构建强大的公共卫生体系，保障人民群众的生命安全和身体健康，保障经济社会发展。这些都需要针对未来卫生健康需求进一步释放的新形势，建立起科学合理的分担机制，增加卫生筹资有效供给，实现总需求与总供给的平衡。卫生健康领域资金资产快速增加，合理配置卫生资源，管好用好卫生资金资产，不断提升效率效益，推动卫生健康事业高质量发展。

■健康报：当前，医药卫生体制改革正处于重要节点和关键时期，卫生健康经济管理在推动深化医改工作中有什么计划？

何锦国：卫生健康经济管理要围绕落实深化医改“一个转变、两个重点”的工作思路，从“以治病为中心”转向“以人民健康为中心”，着力解决看病难、看病贵问题，坚定不移推动医改向纵深发展。

在推动“一个转变”方面，就是要通过经济政策引领，促进体制机制良性转变；把预防为主摆在更加突出位置，资源配置和资金投入向公共卫生工作倾斜，更多用在疾病危险因素前期干预、重点人群健康促进和重点疾病防治上；坚持基本医疗卫生事业公益属性，建立稳定的公共卫生事业投入机制；充分发挥市场机制的作用，鼓励社会力量增加产品和服务供给，更好地满足群众多元化卫生健康需求。

在解决看病难问题上，通过安排医疗服务与保障能力提升项目补助资金，对参与区域医疗中心建设的输出医院予以奖补，用于人才队伍建设、临床医学技术提升、医疗服务能力和继续教育等，加快补齐服务短板，减少群众跨区域异地就医，满足人民日益增长的医疗卫生服务需求；推动实施紧密型医联体总额付费，按照“总额预付、结余留用、合理超支分担”原则，由医联体进行精细化分配，促进双向转诊，推进分级诊疗制度建设；指导医院做好医疗设备升级换代工作，支持重点学科发展。此外，要充分利用进博会平台引进先进医疗装备和技术，鼓励支持国产医疗设备创新发展，提升全国医疗水平，推动优质医疗资源区域均衡布局和扩容下沉。

在解决看病贵问题上，一方面，要会同财政、发改等有关部门，持续加大卫生健康事业发展投入力度，不断优化筹资结构，推动个人卫生支出占卫生总费用比重持续下降。另一方面，要会同有关部门，积极推进“三医联动”改革，按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，及时动态调整医疗服务价格，理顺医疗服务比价关系，做好与医保支付、医疗控费和财政投入等政策的衔接，确保医疗机构良性运行、医保基金可承受、群众负担总体不增加。落实国家组织药品耗材集中采购医保资金结余留用政策，做好集中采购医保资金预算管理、医疗机构考核、结余留用资金结算和拨付工作，增加医院可支配收入，提高医务人员工作积极性。

同时，巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接，进一步加大乡村两级卫生健康机构支持力度，调整优化疾病分类救治，完善先诊疗后付费政策，健全脱贫人口因病返贫动态监测和精准帮扶工作机制，有效解决群众看病难题。

■健康报：今年，国务院办公厅印发了《关于推动公立医院高质量发展的意见》，卫生健康经济管理在助力公立医院高质量发展中能够发挥哪些重要作用？

何锦国：《意见》对健全运营管理体系、加强全面预算管理、完善内部控制制度、健全绩效评价机制、改革薪酬分配制度等提出明确要求。当前，公立医院收支规模不断扩大，医教研防等业务活动、资金资产管理和成本控制等经济活动、人财物技术等资源配置活动愈加复杂，经济运行压力逐渐加大，亟须坚持公益方向，加快补齐内部运营管理短板，向精细化管理要效益。

推进公立医院的运营管理，要以新时期卫生与健康工作方针和公立医院事业发展战略规划为指引，努力实现社会效益与经济效益的有机统一。当然，不同医疗机构发展的差异性很大，特别是县、区级公立医院的发展基础及财务管理基础仍然十分薄弱，在具体工作推进中，需要客观分析医院实际情况，通过制定阶段性工作目标和发展计划，分步骤引导不同发展基础的公立医疗机构强化管理、提高效率。总的来说，公立医院运营管理在促改革、增效益、惠民生、防风险等4个方面，对推进公立医院高质量发展发挥着重要作用。

一是促改革。以新发展理念引领医院高质量发展，推动公立医院核心业务工作与运营管理工作深度融合。公立医院内部应当成立运营管理委员会，提升内部资源配置效率和运营管理效益，构建起维护公益性、调动积极性、保障可持续的新运行机制。

二是增效益。强化预算、成本、绩效、内控管理意识，将经济管理各项要求融入医院核心业务流程和质量控制各环节，加强临床、医技、医辅等业务科室运营指导，有效提升运营管理效益和投入产出效率。

三是惠民生。以满足人民群众健康需求为出发点和落脚点，坚持公益导向，对医疗、教学、科研、预防及学科建设等方面开展绩效评价，完善城市医疗集团和县域医共体绩效考核制度，促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局，实现社会效益和服务效能最大化，不断提高基层服务能力和居民健康水平。

四是防风险。要建立健全内部控制管理和风险监控制度措施，强化内部授权审批控制、预算控制、资产控制、会计控制、政府采购控制、信息公开控制等，防范各类风险，为公立医院改革营造良好条件。

■健康报：提升经济管理水平必然需要人才队伍的支撑，卫生健康经济管理队伍建设取得了哪些成效，“十四五”期间有什么计划？

何锦国：卫生健康经济管理队伍主要包括卫生健康行业从事预算、财务、审计、收费、资产管理、价格管理和政府采购等工作的经济管理人员。目前，国家卫生健康委44家预算医院全部设立了总会计师，依托“卫生健康经济管理队伍建设335工程”和公立医疗机构经济管理年活动，培养行业领军和后备领军人才750名左右。初步建立起具有行业特点的经济管理队伍培训制度，构筑起由总会计师、领军人才、后备领军和基层骨干组成的多层次、全方位卫生健康经济管理人才梯队体系。

为更好地服务“十四五”时期卫生健康事业高质量发展要求，2020年9月，国家卫生健康委印发了《卫生健康经济管理队伍建设方案（2021—2025年）》。具体来说，要重点做到“六个一”，即形成一套相对成熟稳定的经济管理队伍培训制度，开发一套具有行业特色、相对统一的培训大纲，组建一支高水平师资队伍，针对省级卫生健康委分管领导每年举办一期经济管理高级研讨班，培养和储备一批能够胜任三级公立医院总会计师岗位要求的人才队伍，每年逐级对所有经济管理人员轮训一遍。各地各单位要制订本地区本单位实施方案，组建省级师资队伍，逐级完成人员全覆盖培训，推动三级公立医院总会计师逐步全覆盖。

■健康报：现在各地都在深入开展“公立医疗机构经济管理年”活动和加强政府采购管理三年专项行动，形成了一些好经验好做法，国家卫生健康委在宣传推广这些经验做法上有什么安排？

何锦国：“公立医疗机构经济管理年”活动和加强政府采购三年专项行动，是防范化解卫生健康经济管理领域风险和提高管理水平的重要抓手。各地积极响应活动号召，结合本地实际情况组织细化了活动方案，建立了组织领导机制，制订了实施方案，开展了自查自纠，逐级开展了政策培训，整改了一批问题，完善了一系列制度，取得了一定成效，形成了很多典型经验做法。

下一步，我们将联合健康报社启动卫生健康经济管理创新案例征集宣传培训活动，主要有三方面工作。一是在《健康报》及其新媒体矩阵上开辟专栏，对各地涌现出的经济管理优秀经验和创新模式进行深入挖掘、报道，树立典型，发挥其引领示范作用。二是分片区组织召开卫生健康经济管理经验交流会，请有关卫生健康行政部门和医疗机构负责同志交流工作经验，请专家学者进行有针对性的授课。三是举办年度卫生健康经济管理优秀案例展示活动，分主题评选产生年度最佳案例，并进行通报表扬。欢迎各地各单位积极踊跃参加，总结可以面向全国推广的典型经验，不断提高经济管理水平，推动卫生健康经济管理事业高质量发展，更好地服务于健康中国建设。

【来源：健康报网】

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