「儿童保健」小儿腺样体肥大Q&A

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来源：新浪财经

2021年8月1日，上海市卫生健康委员会官网发布健康知识：《小儿腺样体肥大Q&A》

小儿腺样体肥大不仅妨碍呼吸，影响鼻窦的引流，还可能导致中耳感染等疾病。针对小儿腺样体肥大，家长有不少疑惑，现在一一解答。

Q：儿童腺样体肥大需要手术吗？

A：根据患儿的症状、病程、拍片或鼻内镜检查结果、有无其他并发症来决定。鼻内镜或拍片检查一般分三种：轻度、中度和重度。轻度不建议手术；中度要根据患儿的症状、病程及年龄来判断；重度建议尽早手术。

一般建议以下患儿应接受手术治疗：长期存在夜间睡眠质量差、有憋气的情况，鼻内镜检查或拍片提示腺样体肥大很明显；反复发作中耳炎，经药物治疗无好转，同时伴有听力下降；憋气症状不很明显，但伴有鼻-鼻窦炎，经一段时间药物治疗仍无明显好转，易感冒而且感冒后症状加重。

针对夜间症状明显的患儿，如果检查结果显示阻塞不严重，建议接受睡眠监测后再决定是否需要手术治疗。

Q：怎样明确诊断？

A：一般采用鼻内镜检查确诊。如果患儿年龄过小不能配合，可行鼻咽侧位片检查。

Q：几岁可以实施手术？

A：一般不建议2岁以下患儿手术。因为相对来说，2岁以下孩子术后比较容易复发，但如果症状很重，严重影响睡眠和生长发育，再考虑手术。

Q：腺样体会不会萎缩？

A：腺样体在6~7岁后会自行萎缩，但有不少病例随年龄逐渐增大。临床中，10-17岁的患儿不在少数，所以是否会萎缩还因人而异。

Q：手术具体的方法是什么？

A：手术是在鼻内镜下经口行腺样体切除，采用进口吸割器和低温等离子刀相结合的微创方法。这既能发挥低温等离子刀较好的止血功能，又能完全切除干净。手术是在全麻下进行的，现代麻醉技术对这样的手术比较安全。

Q：术后康复存在哪些问题？

A：单纯行腺样体手术术后6小时就可以吃半流质食物，翌日，若患儿没有出现明显咽疼，可以进食普通食物，饮食上不需要特别注意，无需随访。

行腺样体手术同时行扁桃体手术的患儿，一般需要摄入3天流质食物，然后根据个体情况，再决定是否能吃半流质扁桃体行等离子射频消融的患儿一般1周左右就可以恢复正常饮食。

如果行扁桃体全切手术，可能术后饮食恢复正常要10天~2周左右，主要是看患儿的恢复情况，术后一般2周随访。

本文作者为上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉-头颈外科主治医师曹荣萍

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