理赔实录23——痔疮手术治疗（小医仙顺利理赔8158.73元）
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投保不是结束，只是服务的开始
No.1 理赔简报
小医仙2号医疗险
投保时间：2021年08月22日
出险时间：2021年09月29日
报案时间：2021年10月19日
上传资料：2021年10月19日
赔款到账：2021年10月27日
缴纳保费：330元
治疗总费用：22727.83元
医保报销：13662.58元
报销比例：0免赔额，90%赔付
理赔金额：8158.73元
No.2 理赔详情
01
2021.08.22投保
余女士于2021年8月22日，通过夏至保险为自己购买了小医仙2号医疗险。
02
2021.09.29 因肠胃不适就诊
9月29日，因肠胃不适到门诊检查，确诊痔疮，需住院手术治疗。
住院8天，共花费医疗费用：22727.83元。
03
2021.10.19 材料集齐进行理赔
10月19日治疗结束出院后，余女士终于拿到了出院小结，然后在我们规划师的协助下，整理好所有理赔资料进行提交。
上传完成后交由保险公司审核。
04
2021.10.19 规划师跟进保司理赔
10月19日-10月22日，四天的时间，夏保规划师小雨致电保司3次、小夏老师致电保司1次，帮余女士催促理赔进度。
10月25日-10月27日，余女士的理赔专属规划师小雨持续致电保司3次，跟进理赔进度。
我们夏保的每位客户都会有2位规划师协助理赔，效率非常高
05
2021.10.27 理赔结案
在我们夏保规划师的跟进下，10月27日审核结束，保司将8158.73元理赔款打到了余女士的账户。
理赔明细如下：
理赔金额=（总费用22727.83元－医保报销13662.58元－0免赔额）*90%=8158.73元
理赔老师仔细的核对了理赔金额，案件无异议，结案。
No.3 理赔现场
本次理赔相关资料如图所示，客户隐私信息已经马赛克
这次的理赔案件，从上传完资料到理赔款到账，经过夏至保险平台规划师每天致电催促，只用了6天的时间！
在我们的跟进下，整个理赔还是比较顺利的！
不是小夏吹牛逼，如果不是规划师每天一次的催促，这次理赔就会变成保司和客户之间的时间拉锯战！
因为痔疮比较复杂，如果单纯靠客户自己，能不能拿到理赔款就是未知数了！
所以，理赔时有专业人士的协助真的非常重要！
这次的理赔还是很有代表性，因为痔疮是一种非常常见的疾病，50%的人都可能得这种病！
比如现在久坐的办公室一族，就有很多人都有。
虽然普遍，但是大家都不太会主动谈起这个病！为啥？
因为太尴尬，实在登不了大雅之堂，可能有些朋友说出口，都觉得脸红脖子粗。
但是就是这样一个我们想忽略的疾病，甚至很多人认为不算疾病的病，当需要进一步检查治疗的时候，花费也可高达几万元。
温馨提示一下，如果有痔疮的情况，一定要及时到医院接受治疗，千万别因为觉得尴尬就拖着！
不然就会像余女士这样，忽然发现，然后需要立刻手术治疗了！
而且发现越早，我们还可以通过药物控制，不用做手术，毕竟挨一刀的事情能避免就避免！
这里，小夏也给大家复盘一下这个理赔案件！
客户因为肠胃不适到医院就医，检查显示有痔疮，需要住院手术治疗。
共住院6天，花费了22727.83元，其中医保就报销了13662.58元，但是还有9065.25元是需要自己自费的！
这时候，余女士购买的小医仙2号医疗险就派上用场了！
小医仙对于4岁及以上人群，住院医疗的报销比例是不限社保范围，0免赔，90%赔付的！
也就是说，这9065.25元的自费费用，小医仙能赔90%！
最终的理赔金额就是：（总治疗费用22727.83元－医保报销的13662.58元－0免赔额）*90%=8158.73元
可以看到，小医仙的赔付力度真的非常强！
如果余女士只买了百万医疗险的话，那么这九千多的费用，全部都需要自己掏了！
因为百万医疗险有1万元的免赔额，而余女士这次住院医保报销完，剩下了九千元左右的医疗险，没有达到百万医疗险的报销门槛！
但是正是由于购买的是小额医疗险，所以最终获得了8000+的赔付款。
而且，只要在有效期内，这份保单的疾病住院医疗还有一千多的额度可以继续使用！
而且后面如果有意外导致的受伤需要治疗，这份保险也能继续赔！
所以小夏也建议大家，如果预算足够，身体健康，一定是百万医疗险+小额医疗险一起配置！
保费也不贵，对于30岁左右的人群来说，百万医疗险一年保费只要两百多，而小额医疗险也才三百多！
这样的保障才全面！
特别说明：客户本次理赔结束，这份保单剩余的额度在本次保单结束日之前还发生的医疗费用，可向保险公司再次申请理赔。
No.4 理赔总结
最后，小夏也要提醒大家，有些朋友治疗痔疮时，可能会选择一些专门的肛肠医院。
但这种医院大多数都是私立医院。
而保险对于医院的限制都是二级及以上的公立医院，如果去错医院，很大可能会被保险公司拒赔！
看到这你也千万别觉得理赔很难，小夏这是为了提醒大家！
只要理赔是合理合规，保险公司就不能无缘无故的拒赔！
当然，如果自己有哪里不舒服，准备去哪里就医时可以先给自己的代理人或规划师讲讲情况，这样可能也会帮到自己！不然可能自己说错一句话就会导致拒赔。
小医仙2号医疗险：
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通过夏至保险团队购买的每一份保险，无论保费多少，从出险到理赔，我们都全程协助！
确保让大家顺利拿到理赔金！
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