肠息肉是癌症吗（该如何治疗）

专家简介：王志刚，男，主任医师，教授，外科学博士（毕业于上海中山医院），上海交通大学附属第六人民医院胃肠外科主任，上海交通大学博士研究生导师。兼任中华医学会外科分会青委，中国医师协会结直肠肿瘤委员会委员，中国医师协会结直肠肿瘤专委会—脏器联合脏器切除和质量控制学组副主任委员。主攻大肠癌的诊治和研究，擅长肠癌腔镜和双镜联合微创手术治疗；各类复杂肠癌如局部晚期、超低位、复发肠癌的手术治疗；超低位直肠癌保肛手术。开设并领衔国内首个复杂肠癌多学科诊治整合门诊。

刘大爷71岁，两周前参加社区大肠疾病普查，化验大便两次潜血阳性。十几天来，刘大爷顾虑重重，寝食不安，近日，他来到上海市第六人民医院胃肠外科就医。

肠镜检查发现，刘大爷乙状结肠、降结肠长了几个小小的息肉，大多在几毫米大小，最大的一个1.2cm。肠镜下切除送病理检查，诊断为“绒毛状腺瘤，局部癌变可能”。

1、什么是大肠息肉？

是指从结直肠黏膜表面突出到肠腔的息肉状病变，在未确定病理性质前均称为结肠息肉。其发生率随年龄增加而上升，男性多见。

2、肠镜下大肠息肉有什么特点？

一般来说，带蒂的、直径小于2cm、表面光滑、镜子推动活动度好的常常是良性的。

而黏膜下扁平的，直径较大(大于2cm)，表面有出血、溃疡，镜子推动活动度差的往往是恶性的机会较大。

肠镜下只能根据息肉的形态作出大体的诊断，正确的处理是将息肉完整切除送病理检查，病理结果才是判定息肉性质“金标准”。

3、大肠息肉病理有哪些类型？

检出息肉和确定其病变性质的最有效措施是进行肠镜检查，并在肠镜下切除送病理检查。根据病理结果，息肉主要分为炎症性和腺瘤性两种。

非腺瘤性息肉：例如炎性息肉，儿童性息肉，家族性息肉病等，都是良性病变。

腺瘤性息肉：一般不会自行消失，有恶变倾向，包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤和管状绒毛状腺瘤，其中管状腺瘤最见。腺瘤性息肉是癌前病变，应积极处理。

4、大肠息肉的原因？

(1)饮食因素，长期进食高脂肪、高蛋白、低纤维性饮食，造成大便在肠道停留过久，毒素刺激肠道就容易产生息肉。

(2)生活习惯，长期饮酒和吸烟，会造成人体的免疫力低下，容易长息肉。

(3)遗传因素，遗传因素会导致一些息肉的发生，尤其是家族性的息肉病。

(4)年龄，中年以后，大肠息肉发病率增高。

5、大肠肠息肉有哪些症状？

便血，根据息肉多少和位置，出血量不同，继发炎症感染可伴多量黏液或黏液血便，可有里急后重，排便习惯改变。

腹痛，腹部隐隐作痛也是常见症状。

腹泻，可能与息肉刺激，肠蠕动加快有关

6、大肠息肉如何治疗？

一般情况下，发现有肠息肉，应尽早切除，以免带来一些其他疾病，甚至于恶化成肠癌。肠息肉切除前必须做活检。所有经内镜切除的标本，均应进行详细的病理检查。

肠镜下肠息肉切除已成为肠息肉治疗的常规方法，通常情况下，较小或有蒂的息肉、大体观察考虑良性的息肉、早期癌肿但超声内镜等检查病灶仅局限于粘膜层的病灶，可以选择内镜下局部切除。

以下情况需要手术治疗（腹腔镜手术）：

病理检查证实有癌变浸润；

腺瘤较大，呈广基型；

腺瘤数量较多密集分布，以及息肉病、腺瘤病等仅行内窥镜无法切除的大肠腺瘤患者。

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