股骨头坏死治疗方法的选择

TIPS：本文共有 1279 个字，阅读大概需要 3 分钟。

治疗关键——及时干预防塌陷

股骨头坏死好发于30—50岁的青壮年人群，骨坏死一旦发生，若无有效干预，80%的患者将发生股骨头塌陷，塌陷将严重影响髋关节功能，最终不得不进行关节置换。股骨头坏死致残率高，会对患者的生活质量和身心健康造成严重影响。

髋关节的主要功能是负重和完成运动，所以，预防股骨头塌陷，保持其负重能力，髋关节就可以满足人类日常活动需求，患者就能够保留自身关节，避免进行关节置换。预防坏死的股骨头塌陷的关键在于早发现，早诊断，在坏死早期就给予合理的干预措施，就能够有效的预防或延缓股骨头塌陷，尽可能保留自身关节。

治疗方法选择——明确分期选最优

临床中，股骨头坏死的主要可分为保髋治疗（保头治疗）和人工关节置换两大类。其中保髋治疗分为手术和非手术两大类。在股骨头坏死的治疗中，首先应该明确分期、坏死范围、坏死部位、病因等各种因素，同时也要考虑患者的年龄、身体一般情况、单髋或双髋病变等，以便选择最佳的治疗方案。

01股骨头坏死早期患者治疗方法选择

对于坏死范围小，坏死部位在非负重区，症状较轻的股骨头坏死早期患者，治疗原则主要为骨坏死的修复创造良好环境和条件，以利于股骨头的自身修复。多可选择改善循环，活血化瘀，补肾壮骨，促进修复的药物+物理治疗，具体治疗方法包括：髓心减压术，干细胞移植等。此时患肢需要进行保护性负重（拄拐），同时配合康复锻炼保持肌肉力量。同时，积极治疗原发疾病，消除外源性致病因素，如酒精、激素性药物使用等。

02股骨头坏死中期患者治疗方法选择

对于患者范围较大及坏死部位处于负重区的中期患者，治疗的原则为及时给予股骨头力学支撑及改善股骨头负重，以避免或延缓股骨头塌陷，为坏死后的修复提供时间和空间。治疗方法可选择植骨术、骨移植术、钽棒植入术、截骨术等同时配合改善循环，活血化瘀，补肾壮骨，促进修复的疗法，此时一定注意患肢避免负重，可在非负重情况下配合康复训练方法。

03股骨头坏死晚期患者治疗方法选择

当股骨头坏死进入晚期后，需结合患者自身情况选择不同的治疗方式。对于较为年轻的患者以及不愿或身体情况无法承受人工关节置换术的患者，治疗原则主要为减轻疼痛症状，改善下肢功能，保留自身关节。此时，若已预测保头治疗效果不佳时，应避免操作复杂、创伤大的手术治疗，可选择药物治疗，物理治疗及康复训练的方法。

而对于塌陷严重、疼痛严重，髋关节功能严重受到影响的股骨头坏死晚期患者，年龄在60岁以上，人工关节置换术目前仍是的最好选择，可根据骨质情况、全身状况和日常活动量选择假体类型和固定方式。

广安门医院骨科中西医结合治疗股骨头坏死经验

广安门医院骨科对股骨头坏死的诊治临床经验丰富，通过总结大量临床经验及相关基础研究，发现股骨头坏死的发生发展与中医体质密切相关，建立“病证体结合”的股骨头坏死中医药诊疗思路，并在此基础上创立“健脾利湿、补肾生髓、活血通络”为法的健脾补肾方，结合患者诊断分期和个人情况配合治疗，临床疗效满意，不良反应少，副作用小，应用安全，且价格便宜，使用方便，多年来得到广大股骨头坏死患者的认可。

本文作者为广安门医院骨科副主任医师 于 潼

如果觉得《股骨头坏死治疗方法的选择》对你有帮助，请点赞、收藏，并留下你的观点哦！