胆囊切除手术该不该做（做了胆囊切除手术以后饮食需要注意什么）

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作为肝胆外科医生，经常收到这样的咨询：胆囊切除手术该不该做？做了胆囊切除手术以后饮食需要注意什么？

还有一些患者提出一些很有趣的细节问题，比如做完胆囊切除手术一个月了，能不能坐飞机去泰国疯玩，能不能去健身，能不能去潜水；昨天刚做了胆囊切除手术，今天能不能吃芒果？

看完这些问题，虽然觉得挺好笑，不过也说明大家对胆囊切除的术前术后护理还是有不少问题需要了解。这篇文章就从这些细节问题，去说说胆囊切除该不该做，做了以后有什么影响，需要注意些什么。

胆囊是储存胆汁的器官，也是胆汁的中转站，外形是一个口小底大的囊状结构。

人体每天有约800--1000毫升胆汁从肝脏内分泌，顺着胆管流到十二指肠，过程中会被胆囊吸收并浓缩。当人体摄入过多脂肪时，胆囊里的胆汁就会被挤入十二指肠，进入小肠后参与消化脂肪等物质。

胆囊结石、胆囊息肉、急慢性胆囊炎、胆囊癌、胆囊坏死穿孔等情况下，医生会建议做胆囊切除。对于急性胆囊炎伴坏死穿孔、胆囊癌这些情况来说，手术切除大家都比较能接受。但是很多人会疑问，胆囊息肉、慢性胆囊炎、胆囊结石到底需不需要手术呢？

其实胆囊息肉、慢性胆囊炎、胆囊结石需不需要手术，最主要的判断标准是有没有症状。临床上经常遇到很多患者，右上腹部经常疼痛，检查下来也明确是慢性胆囊炎、胆囊息肉或者胆囊结石引起的疼痛。

这种反复的隐痛或者胆绞痛让他们寝食难安，吃药以后也还是反反复复，甚至引起了焦虑的症状，严重影响了生活、学习、工作。还有不少人担心胆囊癌变，这种情况下，选择微创腹腔镜胆囊切除是符合指征的。年轻人选择切除胆囊，大多也是因为这个原因。

那不痛不痒是不是就不需要切除胆囊呢？

胆囊虽小，功能却很强大。起到调控胆汁分泌的作用，不少研究还考虑胆囊切除后患上大肠癌几率会上升。所以胆囊切除也需要有一定适应证。

没有症状的胆囊，这些情况下建议切除：

1、单个胆囊结石大于1cm，易发生胆囊颈部结石嵌顿；2、多发胆囊结石填满胆囊；3、慢性胆囊炎，胆囊壁增厚明显，已经失去了收缩功能；4、胆囊壁硬化、萎缩；5、胆囊息肉单个大于1cm，或者多发息肉较多的，胆囊颈息肉也建议切除；6、考虑有癌变风险的。

正如前面所说，胆囊切除手术后的患者，最关心的就是恢复和饮食的问题。现在的胆囊切除手术，除了胆囊癌等较复杂的胆囊切除，大多选择腹腔镜下胆囊切除。

这个手术方式除了胆囊窝、胆囊管、血管有创伤外，外面表皮几乎是看不出大的切口的，属于很微创的手术方式。所以恢复也比较快，大多数患者可以在术后第一天下地活动，第二天出院。基本上半个月可以恢复正常的运动了，即使是慢跑、轻量健身活动，都是不用太担心的。术后一个月，可以打篮球、游泳这些运动量大一点的完全没有问题。

不过说到吃，需要注意一些细节。胆囊具有浓缩胆汁的功能，使得人体需要胆汁时能够提供浓度较高的胆汁参与消化功能。所以胆囊切除以后，进入小肠的胆汁浓度会相对下降，对脂肪的消化能力可能不足，引起腹胀或者吸收不好。

从临床反馈来看，胆囊切除后发生消化不良的情况并不多见，年轻人能够很快适应“没胆”的生活。部分中老年患者会发觉自己吃不了太油腻的东西，糯米这种难消化的食物会引起腹胀。

所以胆囊切除后，还是建议调整一下自己的饮食。刚刚手术后不久，可以先从流质的食物开始，慢慢恢复固体食物，比如米饭、面包，一个月内基本能恢复正常饮食。

应该尽力避免的食物是油炸、高脂肪的食物，胆囊切除后一个月内需要注意，不过对于老年人来说，最好长期避免这样的食物。

这些食物包括：油炸食品，如薯条和薯片等； 高脂肪肉类，如培根，香肠，西式火腿，碎牛肉和排骨等； 高脂乳制品，如黄油，奶酪，冰淇淋，奶油，全脂牛奶等；披萨；用猪油或黄油做的食物；奶油汤或调味汁；肉汁；巧克力；油，特别是棕榈油和椰子油；鸡皮或火鸡皮；蛋黄。

某些高纤维和产气食物在胆囊手术后也会引起不适，因此你可能需要慢慢地将这些食物引入你的饮食中。

这些食物包括：全麦面包和全谷物、坚果、种子类食物、豆类、抱子甘蓝、西兰花、菜花、卷心菜。

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