黄芪桂枝五物汤合肩凝方加减治疗患者肩周炎

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【患者资料】

患者，女，62岁，2021年8月3日就诊。

01 【首诊证候】

患者两天前突感右肩及前臂疼痛难忍，且疼痛不固定，活动受限明显，不能梳头，纳食可，二便正常。 舌质红苔白腻，脉弱。

诊断： 肩周炎。

02 【辨证论治】

辨证： 气虚血弱，风寒痰湿痹阻经脉 。

治法： 益气养血，祛风散寒，化痰除湿 。

处方： 黄芪桂枝五物汤合肩凝方加减 。

方药如下 ：

黄芪60.0g、桂枝20.0g、白芍20.0g、赤芍 20.0g、当归40.0g、柴胡15.0g、醋香附15.0g、附片30.0g、威灵仙30.0g、桑枝30.0g、络石藤30.0g、姜半夏20.0g、茯苓 30.0g、白术20.0g、生姜15.0g、炙甘草15.0g、大枣15.0g、陈皮12.0g、羌活 15.0g、防风15.0g。

3剂，一剂3袋，一日2次，一次1袋。

03 【随诊】

服用4天，疼痛好转90％，还有轻微不适，活动自如，患者左面麻痹一年有余，有时轻微浮肿，脉沉迟，舌质红苔薄白。

诊断： 肩周炎，面瘫后遗症。

辨证：气虚血弱，风寒痰湿痹阻经脉。

治法：益气养血，祛风散寒，化痰除湿。

处方：葛根汤加减。

方药如下：

葛根45.0g、麻黄9.0g、桂枝20.0g、白芍20.0g、天麻20.0g、钩藤20.0g、当归20.0g、川芎20.0g、茯苓30.0g、白术20.0g、附片45.0g、防风15.0g、细辛6.0g、羌活15.0g、党参30.0g、黄芪30.0g、防己30.0g、生姜15.0g、大枣20.0g、炙甘草12.0g、威灵仙30.0g。

3剂，一剂4袋，一日2次。

肩痛痊愈，左面浮肿消除，麻痹稍减。之后又用了补阳还五汤加减、小白附子天麻汤加减、牵正散加减，服用了3-4周，效果仍不理想。患者觉得不影响日常生活就没有继续治疗。

04 【按语】

该患者气虚血弱、邪气因入已久，一年多前的面瘫，又没有及时治疗，留下后遗症。风寒湿痰瘀久而入络，不易清除，此种情况当服3到6个月方可见效。气虚血弱，长时间不加调治，邪气又入肩中，导致肩痛，活动受限，给予益气养血，祛风散寒，化痰除湿，很快得到改善。因此平时多加调养，就能防止其病的发生。

本期专家：陈德飞

贞和中医（白龙路馆）中医执业医师，毕业于云南中医药大学，从事中医临床工作十余年，先后师从云南昆明姚氏妇科医学流派第六代传人姚克敏主任，第七代传人曹晓鸣主任、王寅教授、施慧主任、钱靖主任；云南吴佩衡扶阳学术流派第二代传人吴荣祖主任；云南首批名老中医药专家师带徒指导老师、云南省荣誉名中医、云南省中医医院眼科学术顾问苏藩主任；云南戴氏医学流派传承人戴天浩主任；云南李氏中医学术流派传人杨荣辉教授；妇科名医付梦华主任、胡庄主任；老年病及胃肠病专家吴吉庆主任；免疫病专家黄长林主任；儿科专家龚为义主任、胥筱云教授、张绪斗主任；青年名中医王文刚医师等。

擅长：月经不调、不孕不育、多囊卵巢综合征、白带异常、乳腺增生、失眠、更年期综合症、眩晕症、风湿痹症、颈肩腰腿痛等。

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责任编辑丨马春丽

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