滋肾（养肝的“明目地黄丸”）

明目地黄丸Mingmu Dihuang Wan 《中国药典》2015年版一部

【处方】熟地黄160g酒萸肉80g牡丹皮60g山药80g茯苓60g泽泻60g枸杞子60g菊花60g当归60g白芍60g蒺藜60g煅石决明80g

【方义简释】方中熟地黄滋补肾阴，填精益髓，精气充则目明，故为君药。制山茱萸、枸杞子、山药、当归、白芍助君药补精养血，血盛则形强，以充养神光，共为臣药。蒺藜、石决明散风清热，益阴平肝，祛翳明目止泪；牡丹皮凉血散瘀，治血中郁热，又制山茱萸之温涩；泽泻泄热利湿，配熟地黄以泻浮火、降浊；茯苓淡渗脾湿，配山药健运脾气而益肾，此五味共为佐药。菊花清热散风，除头痛目赤，升发阴精，为佐使药。诸药合用，滋补中兼清泄，可达滋肾养肝，益精明目之功。善治肝肾阴虚，目涩畏光，视物模糊，迎风流泪。

【功效】滋肾，养肝，明目。

【应用】肝肾阴虚所致视瞻昏渺、干涩昏花、溢泪症。

1.视瞻昏渺劳神竭视，血少，元气弱或精血亏损所致。眼外观端好，无异常人，自觉视力渐降，曚眛不清。一些慢性视神经视网膜疾病如慢性球后视神经炎，轻度视神经萎缩、视网膜黄斑部的退行性病变见上述证候者。

2.干涩昏花劳瞻竭视，过度思虑，或房劳过度，致伤神水，目干涩不爽，视物昏花，甚则黑睛枯干光损。常伴口干鼻燥，妇女月经不调，白带稀少。角膜结膜干燥症见上述证候者。

3.溢泪症年老体衰，精血不足，筋肉弛缓，眼液失约所致。初起迎风流泪，甚则时时泪下，但冲洗泪道检查，仍然通畅。泪囊吸引泪液下行的功能减弱见上述证候者。 【制法】以上十二味，粉碎成细粉，过筛，混匀。每100g粉末用炼蜜35～50g加适量的水制丸，干燥，制成水蜜丸；或加炼蜜90～110g制成小蜜丸或大蜜丸，即得黑褐色至黑色的水蜜丸、黑色的小蜜丸或大蜜丸。气微香，味先甜而后苦、涩。

【剂型规格】水蜜丸；小蜜丸；大蜜丸（每丸重9g）。

【用法用量】口服。水蜜丸1次6g，小蜜丸1次9g，大蜜丸1次1丸；1日2次。

【其他剂型】本品还有浓缩丸、胶囊的剂型。

【使用注意】肝经风热、肝胆湿热、肝火上扰者慎用；脾胃虚弱，运化失调者慎用。服药期间不宜食用油腻肥甘、辛辣燥热之物。

【现代研究】本品主要有抗氧化损伤等作用。《中国药典》规定本品含酒萸肉以马钱苷（C17H26O10）计，水蜜丸每1g不得少于0.30mg；小蜜丸每1g不得少于0.22mg；大蜜丸每丸不得少于2.0mg；含牡丹皮以丹皮酚（C9H10O3）计，水蜜丸每1g不得少于0.50mg；小蜜丸每1g不得少于0.40mg；大蜜丸每丸不得少于3.6mg；含白芍和牡丹皮以芍药苷（C23H28O11）计，水蜜丸每1g不得少于0.80mg；小蜜丸每1g不得少于0.60mg；大蜜丸每丸不得少于5.4mg。

【方歌】明目地黄滋肾阴，归芍枸杞养肝血，蒺藜菊花石决明，目涩模糊诸证除。

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