为什么医院里常见孩子做雾化吸入治疗 成人却很少（看医生怎么讲）

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之前有人问我为什么在医院里常见给孩子做雾化吸入，而成人却很少做雾化吸入，是不是雾化吸入仅适合运用于孩子而成人不适合呢？

其实雾化吸入对孩子和成人都没有明确的限制，之所以在临床上常见给孩子做雾化吸入，是因为不同的给药方式所决定的。

在我们大多数人的认知里给药方式基本上都是口服或静脉给药。目前，临床上最常见的给药方式有皮下注射，静脉给药，口服给药和皮肤涂抹。除了这些给药方式以外，临床上还有呼吸道给药，粘膜给药，穴位给药。鼻腔给药，直肠给药等。下面我们将常用的给药方式逐个向大家讲解。

我们最常用的给药方式有哪些？

静脉给药：是目前上最常用的给药方式之一，它具有快速达到血药浓度。起效快，环境干预少的优点。但是如果需要长期给药，可能出现静脉炎，输液反应，菌血症等不良反应。另外静脉给药需要局部的，肢体长时间地保持稳定，孩子或者是认知障碍的人很难适应。目前在临床上应用广泛。

皮下或肌肉给药：皮下或肌肉给药统称为注射给药，也是一种比较常用的给药方式，优点是起效快，计量准。缺点也很明显，此种给药方式疼痛感比较强，很难为孩子或者是老年人所接受。目前这种给药方式最常见于疫苗注射。

口服给药：口服给药是成年人最喜欢的给药方式，优点是方便应用，携带方便。缺点是起效慢，而且药物会受到胃酸的影响，容易破坏药物的效果。另外由于药物的味道普遍不佳，所以口服给药大部分孩子都不能够接受。临床上比较常用的抗炎，抗病毒，抗血小板，降脂，降血压，改善微循环等药物。等都是经过口服给药的。

皮肤涂抹：皮肤涂抹主要见于各种皮肤病的治疗药物，这种方式简单方便，缺点是用量不容易掌控。持续时间短，吸收慢，药物容易损失。其实每天女士们涂抹的化妆品也是一种皮肤给药方式。

呼吸道给药：是目前麻醉科主要应用的给药方式，这类药物都是气体的形式，跟随患者的呼吸进入患者的肺部，通过气管和肺泡的粘膜进行吸收。在麻醉状态下麻醉科医生给患者持续吸入麻醉药物，让患者持续的处于麻醉状态。

雾化吸入雾化吸入就是一种通过呼吸道给药的方式，它是利用气体的流动，将药物气雾化，通过呼吸系统进入人体的一种给药方式。这种给药方式的好处是痛苦小，容易被孩子和老人接受。缺点是药物损失大，需要专业的设备不易携带，需要专业的人员配置，应用比较麻烦。

另外临床上还比较多见的眼结膜给药鼻腔给药直肠给药，由于广大患者应用不是特别多，在这里就不多加叙述了。

这么多给药方式，医生是如何选择呢？

医生主要从以下4个方面来考虑如何对患者给药。

第一，从安全性方面考虑。无论何种给药方式，必须必须选择最安全的给药方式[1]。一切的治疗以安全为前提，比如说一个心脏衰竭的患者，就不能给他过多的用静脉点滴的药物。

第二，根据临床治疗的需要进行选择，根据临床疾病的不同特点以及患者的年龄和疾病状态，选择合适的给药途径。如果患者是一位年轻的女士就不太适合直肠给药，如果有其他的方式可以替代，尽量选择其他的方式。

第三，根据药物的性质进行选择，达到最好的疗效[2]。之前张医生遇到过一个患者，这位病人车祸后昏迷，发生了持续的抽搐，当地医院给予口服缓释片，并没有有效地控制癫痫发作，来院后张医生发现，患者家属将缓释片磨成粉末用胃管内注入，导致本来应该是长效的药物变成了短效的药物，当然很难控制症状。张医生给予静点抗癫痫药物后才控制了症状

第四，根据患者的依从性进行选择。患者的依从性是药物发挥疗效的重要保证，有报道表明每天一次用药，只有75%的患者能够坚持下来，而每天用药2~3次，异常性则分别降到70%和52%，所以在进行用药选择上一定要考虑到患者的依从性。

我们平时用药应该如何选择给药方式呢？

我们日常生活中用药方式主要选择以下4点。

选择最方便的用药方式，这样我们比较容易坚持用药。对于平时的小毛病，例如感冒发热之类的病变，张医生建议大家口服用药即可。

选择痛苦及比较小的用药方式，这样我们对于用药抵触情绪比较低，很容易完成治疗。比如对于孩子和老人，尽量避免用静脉给药或者是注射给药的方式。

尽量选择疗程比较短，起效比较快的给药方式，这样可以为我们节约出大量的时间。

在选择给药方式上尽量和医生达成一致，因为医生对疾病的认知要远高于我们，所以在给药方式上一定会有更多的考量，无论选择哪种给药方式，一定要以治疗疾病为前提。

最后我们回到最开始的问题，为什么在门诊经常看到给孩子应用雾化吸入？

我们经常在门诊看到许多孩子因为咳嗽给予做雾化吸入，这主要是因为孩子用药需要谨慎，因为孩子的肝肾发育还不完全，对于药物的代谢能力很有限，所以每一个医生面对孩子给药时都会十分慎重，选择雾化吸入可以使药物直接达到气管和肺泡内达到局部高浓度的给药，而血液中的药物含量会很低，有利于孩子的恢复。

选择雾化吸入给药也是从孩子的依从性方面考虑，由于孩子年龄小，依从性差，很多家长有这种体会，最难的就是给孩子喂药或者打针，这是因为孩子的畸形性很差。如果选择这两种给药方式，很可能达不到给药的量，而且增加了孩子的痛苦，所以雾化吸入其实是一个不错的选择。

尽管雾化吸入有很多优点，但他也有他自己的缺点，首先不是所有的药物都适合雾化吸入，许多药物需要密封或者避光，不能进行雾化，还有一些药物对黏膜会造成灼伤，或者其他的刺激，也不适合雾化，其次雾化需要有专业的设备和严格的消毒处理，应用雾化吸入会十分麻烦。

其实成人也有很多应用物化治疗的。但是成人的物化药物要比孩子的物化要复杂得多，量也大得多。之所以在门诊看不到成人用雾化吸入，是因为成人用药范围会比较广泛。所以医生对成人的用药一般都会选择比较方便快捷的方式，比如口服给药，或者是通过静脉给药。这就是为什么你会看到很多孩子在门诊给予雾化吸入，而很多成人却是是应用口服药物治疗的原因。

以上就是张医生对为什么在医院给孩子雾化吸入用的比较多的理解，如果您同意我的观点，欢迎您点赞或留言，创作不易，感谢您的支持。

【参考文献】

[1] Jade E.Basaraba,Michelle Picard,Kirsten George-Phillips,Tania Mysak Pharmacists as Care Providers for StrokePatients:A Systematic Review Can J Neurol Sci.2018 Jan;45(1):49-55.

[2] Hohmann C,Neumann-Haefelin T,Klotz JM,Freidank A,Radziwill R.Drug-related problems in patients with ischemic stroke in hospital.Int J Clin Pharm.2012 Dec;34(6):828-31.

#百里挑一#

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