降血脂“疫苗”出现后 高血脂人群还需要每天吃药吗（安全吗）

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导语：对高血脂患者而言，当然人体内的血脂水平不断升高，可能引发血液黏稠，血管壁沉积很多的斑块，随着斑块的增大、增多，也可能引发血管堵塞，甚至出现血流过慢的情况，诱发心脑血管疾病。为了稳定患者的血脂水平，就需要通过降脂药等方式稳定血脂，其中包括他汀类药物、贝特类药物、烟酸类药物等多种不同类型。

高血脂患者长期通过他汀类药物稳定血脂，但也想着有一天能够摆脱长期用药的束缚。按理来说，再出现高血脂后，病情会长期、隐蔽且持续性的对身体造成损伤，而最直接的伤害就是加快了患者全身出现动脉粥样硬化的进程，最终诱发了多种疾病，肾衰竭、脑卒中、冠心病以及心梗等。

而降血脂“疫苗”的出现，或许是让人摆脱长期用药的一个方法。这是一种通过抑制降解低密度脂蛋白受体，从而逐渐降低低密度脂蛋白水平，起到降脂的作用。但它并不属于疫苗，而是一种通过皮下注射的方式降血脂的药物。

在我国也曾有关于PCSK9抑制剂相关的药物获批食用，依洛尤单抗，每次通过皮下注射的方式给药，按照患者的病情实际，选择给药的剂量，比较少的药量，注射频次在每2周注射一次，而剂量较多的情况下，每月注射1次即可。

优势：降脂的效果

这种抑制剂能够产生强而有效的降脂效果，在使用这种药物后，基本上能够将低密度脂蛋白水平下降5到7成。和常规的他汀类降脂药相比，降脂效果更好。

劣势：

(1)药物费用昂贵

和传统的降脂药，他汀药物、贝特类等药物相比，这种PCSK9抑制剂并未纳入医保，而使用这种抑制剂的价格，达到了一千多元一支，如果每个月注射一次，那么年用药费用达到了近5万元。而按照每2周一次的频次来看，花费更大。相比之下，这种药物能够普及的市场就比较小。

(2)药物副作用

这种降脂药虽然价格昂贵，药效好，但副作用也不少。首先是注射的用药方式，可能在注射部位出现一些相关的不良反应。其次在使用PCSK9抑制剂后，也可能出现背痛、咽炎、流感、上呼吸道感染等不适症状。

从这些层面来看，降血脂“疫苗”的存在虽然能够产生较好的降脂效果，但是受众人群比较小，很多人无法长期使用这种方式降脂，对病情或许也会产生一定的影响。

除了价格和药效外，人们最关心的是，在接受这种药物治疗后，还需要吃药降脂吗？

医生给出的回答是，视情况而定。在接受PCSK9抑制剂治疗后，如果能够长期稳定血脂正常，将低密度脂蛋白稳定在合理水平内，确实可以保持每两周一次或者每个月一次的用药频率。

但是当体内的低密度脂蛋白水平持续升高后，单独使用降血脂的PCSK9抑制剂也不能稳定血脂的情况，仍然需要联合其他的降脂药共同稳定血脂。

PCSK9抑制剂并非注射一剂后，一劳永逸。除了仍然需要保持一定的用药频率外，在血脂异常的情况下，也需要配合其他的降脂药联合降脂。

目前这种降脂药大多用于一些对降脂药存在不耐受的高危人群，或者存在家族性的高胆固醇血症患者，在医生的指导下可能会推荐使用这种药物，但大多不会作为首选用药，第一个考虑还是患者的用药成本，尽可能少的增加患者治疗带来的经济负担。

其实，降血脂“疫苗”的说法只是人们对不用长期服药、每天服药的一个理解，PCSK9抑制剂并非是疫苗，而是一种降脂药物，只不过它是通过皮下注射的方式能够实现一个较长时间的血脂稳定，但理论上来说，仍然需要通过定期注射的方式来稳定病情，并不能完全摆脱药物。

对高血脂患者来说，不管是他汀药物还是PCSK9抑制剂都只是一种药物降血脂的方式，只有维持一定的药物浓度的情况下，才能在一定的作用机制下，稳定血压。如果你只将降脂的希望寄托在药物上，或许稳定血脂会更困难。

生活调理，远离高胆固醇、高脂食物，保证日常的清淡饮食。虽然人体内的胆固醇并不完全来自于饮食，但在高血脂患者身上，高脂饮食对稳定病情的影响还是很大的。

运动摆脱肥胖、超重。在相当一部分的高脂血症患者身上还有高血糖等问题，而深究原因才知道，体型肥胖，尤其是腹型肥胖对人体内的代谢等也会产生影响。尝试通过游泳、骑自行车等减轻身体负重的有氧运动方式减脂。

最后一条，定期检测血脂、血糖和血压，虽然看上去三者不相干，但同样属于心血管疾病，也都是代谢异常引发的疾病。定期复查既能了解病情，也能作为调整用药的参考，更好地稳定血脂。

结语：根据调查数据显示，在北京发布的专项体检以及健康体检中心，大约有32%的人被查出存在血脂异常，而且在这些人中，男性检出率远超出女性。这项统计共涉及专项检查的57万人以及健康体检的414万人。而在2020年10月19日的统计数据显示，在浙江的几家三甲综合医院的检查数据显示，超重、肥胖、脂肪肝、高脂血症、高尿酸等代谢类疾病已经达到了体检异常的前十名。由此可见，我国高血脂的发病现状不容乐观，如果不能关注自己的血脂水平，做好预防，很可能在未来也要面临降脂的需求。

参考资料：

【1】张洋，马坤岭.PCSK9在脂代谢调节中作用的研究进展.[N]. 东南大学学报(医学版), 2013年8月；32(4):473-478

【2】Rashid S ， Curtis D E ， Garuti R ， et al. Decreased plasma cholesterol and hypersensitivity to statins in mice lacking Pcsk9[J]. Proc Natl Acad Sci U S A, 2005, 102(15):5374-5379.

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