健康细节（睡觉时总被尿憋醒是肾脏病的早期信号）

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哲人们曾曰，细节决定成败。人体是动态平衡系统，也许就是那么一点差异，或者是操作失误，都可能带来截然不同的结局。细节就像那个可橇动地球的杠杆支点，把握不好就毁健康啦。关你健康，将用实锤专敲细节。今天咱们聊聊夜尿增多的事儿。

晚上爬床前明明上过洗手间，美梦刚开篇，却突然被尿憋醒了，特别是在天冷的时候，那真得经过一番激烈的思想斗争，才能于实在憋不住的时候，爬出温暖的被窝。如果不是睡前喝了太多水，或是晚餐吃了含水分较多的食物，也不是挺着大肚子处在孕期，却几次三番地被尿憋醒，那您就得注意啦。

在正常的生理状态下，成年人在夜间不排尿或仅排1次尿，如果总是在梦乡里被尿叫醒，那就是异常啦，这在医学临床界被称为夜尿增多。夜尿增多的标准还没固定下来，目前有点小争议。世界卫生组织的标准是夜间排尿次数超过2次或以上；有个叫国际尿控协会的组织则将夜尿增多定义为迫于夜间尿意需起床排尿1次或以上，并每次均中断睡眠。多数看病的大夫们现在采用的标准是，夜间排尿达到或超过2次，尿量超过750毫升，或超过白天的尿量。请注意，机体正常状态时，白天的尿量应是夜间尿量的1倍以上。

夜尿增多的常见原因是睡前大量饮水或喝下咖啡、啤酒等利尿液体；因病服用利尿剂，自然也会使夜尿增多，不然就要怀疑药物质量了；精神高度紧张，特别是那些炒着外汇或期货的人，看晚夜盘就上床，可能被吓到；睡眠不好的人，则在膀胱轻度充盈时就产生尿意。老年人的肾浓缩功能减退，膀胱收缩功能下降，会出现残余尿，使夜尿增多。有研究结果说，人活到了80岁，会有80%以上出现夜尿增多。

在疾病状态，比如患尿崩症时，夜尿也肯定是增多的；患有充血性心力衰竭、肝硬化等疾病的人，夜间平卧时，水肿部位的液体更多返回循环中，会带来夜尿增多；有气道阻力增加相关的疾病，比如睡眠呼吸暂停，也会导致夜尿增多。在肾脏发生疾病时，会出现肾性多尿，夜尿增多会是某些肾脏疾病的首发症状，是肾脏浓缩功能减退的信号。

慢性肾脏病早期和最常见的表现就是夜尿增多，而且，夜尿增多的严重程度会随着肾功能的减退而加重，这其中的病理生理机制是慢性肾脏病患者的肾髓质间质维持逆流的能力下降，尿的浓缩功能减退，肾皮质集合管的反应也下降，从而导致尿液排出过多。医生们为了准确诊断夜尿增多，一般会要求收集24小时的尿液。

好的消息是，2017年3月，美国食品与药品管理局已经批准了醋酸去氨加压素鼻喷雾用于夜间尿频的治疗，这种药在睡前30分钟使用，可增加肾脏吸水功能，从而减少尿量产生。但是，这种药物治疗方法不能适用于所有原因引起的夜尿增多，因为，该药可能导致血钠水平降低，而严重的低钠血症可危及生命。所以，使用药物要监测血钠水平，此外，对肾脏损伤或同时服用激素等药物的，也要禁用这种治疗方法。

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