疑难杂症（中医治疗的切入口在哪里）

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当疾病被定性为疑难杂症的时候，迅速找到中医治疗的切入口，十分不容易，可以用无处下手形容。对于中医师来说，在面对这样的疾病的时候，往往没了脾气，有时甚至怀疑自己的所学是否真正有用。

为什么要冠以被定性三个字？目的还是与假性的疑难杂症作一区分。有些疾病，名之为疑难杂症，其实到后来却证实不是疑难杂症，只是你不知道治疗而已。你不能把你不懂的病都称之为疑难杂症。若是这样定义，那疑难杂症就是个升缩性很强的概念，凡你治不了的都是疑难杂症，那天下就没有所谓的疑难杂症，你治不了不等于人家也治不了。

那么疑难杂症该如何定义呢？

个人理解，疑难杂症，从目前来看，还没有一个准确的定义。没有定义，当然不等于没有疑难杂症，疑难杂症自始自终都存在着。许多人或许将目光聚焦在“疑”“难”上，却也难以解释疑难杂症。每个中医师水平相差悬殊，你认为疑难的，别人却不认为疑难。那么所谓的疑难又以谁为标准？这两个词都外延太大，缺乏明确性。

也许有人会提问，怪病算不算疑难杂症呢？怪与疑难意思差不多，你认为怪，或许别人不认为怪。那么既然不能给疑难杂症明确定义，我们是不是应该另辟蹊径，给疑难杂症一个多义的解释。

首先，疑难杂症关键还是在一个“杂”字上，病症相对较杂，才是疑难杂症的核心所在，而所谓杂，或有血虚，或有肾虚，或有脾虚，或有肝郁，五脏六腑皆有虚损；或有寒又有热，或阴虚又阳虚，表现得寒热错杂阴阳两亏。甚至疑难杂症表现的更为复杂的，不仅这儿虚那儿虚，还伴随西医检查的脑积液，脾肿大，肝脏轻微硬化，痛风等等等等。面对这样的“杂”的症状，几乎找不到辨证的突破口，所以难治。其次，疑难杂症是个相对的概念，非绝对的。确立是疑难杂症，对那些元老级的临床经验十分丰富的中医师而言，疑难杂症才能称得上真正的疑难杂症。普通中医师连平常的疾病都难应付，说什么疑难杂症，不具说服力。元老级中医见到并治过的病多，什么是疑难杂症心里有谱。这倒并非说看不起年轻的中医师，而是由中医的特点决定的。假如你年轻，生在农村，看病也多，你或许也能明确判断什么是难治的病什么是容易治的病。所以也不是绝对的。总之，这里有经验的成分，也仅代表个人观点。

疑难杂症治疗起来棘手，那么中医怎么才能找到切入口呢？这里有三个基本说法，其实不止三种。一种观点是从脾胃入手，理由是脾胃为气血生化之源，不治脾胃相当于本末倒置。一种观点是久虚从肾治，疑难杂症一般见于虚损性的多，肾为先天之本，精气衰与肾精不固有密切关系。李老大概就持这一观点，认为久病从肾治。为此还配了“四肾味”，专门针对肾精虚损的疑难杂症。另一观点，应该视为各大方法的大杂烩，着重整体观，五脏六腑通调。当然，现实中还远远不止这些方法，这里只是代表性地抽取一二。

治疗疑难杂症的各种方法，也即辨证施治的切入口。这些方法是适用的，但临床仍然要根据实际情况确立，不能偏执某一种方法，虽然五脏六腑皆有虚损，道理上都要调理，但总归还有个轻重缓急的问题。是脾胃偏差的，就应该从脾胃入手，主方以健脾胃为主其它脏器为辅。脾胃不好，但肾气更衰，遗尿频频，就应该以固肾精为主其它为辅。但有一点是肯定的，无论怎么配方，都要照顾到脾胃，脾胃败了，吃什么药都是白搭。顾护脾胃的传统，还得追溯到经方的配伍特色。经方几乎每个方都配有顾护脾胃的药。反观现在，许多人用中药后，体会是胃口越来越差，这种中药再好也不能吃。所以台湾医家倪海夏曾说，中药喝进去，胃口好转了，就证明这个药是有效的。话虽绝对了一些，但道理还真是这个道理。

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