得了肾病综合征等于肾衰竭 积极治疗（可以延缓肾衰）

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山西的王大爷，今年53岁了，一直以来都有咳嗽的毛病，再加上王大爷又喜欢抽烟，近几年咳嗽更加厉害，但是王大爷一直没当回事，反正一点咳嗽，也死不了。

但在1年前，王大爷的咳嗽越来越重，有时候甚至咳的半夜睡不着觉，而且还发现自己还伴有水肿，这才想着去县城看一看。

这不看还好，一看王大爷查出一堆的病，其中最严重的就是肾病综合征。很快，王大爷就被迫转院忻州市人民医院。

检查发现血肌酐超出正常值，24小时蛋白定量高

医生接诊后，发现王大爷的水肿越来越厉害，随后便给王大爷进行了尿常规检测，发现潜血（+-），尿中出现3个蛋白质，但正常情况下，人体尿液中不允许出现蛋白质。

紧接着，王大爷检查血细胞分析，以及24小时蛋白定量，发现王大爷的血肌酐值已经达到了188μmoI/L，24小时蛋白定量已经达到了2.39，远远超过了男性血肌酐54-106μmoI/L的正常值以及蛋白定量0-0.15的正常值。

更让人确定的是，王大爷甘油三酯上升到2.07mmol/L，总胆固醇达到6.5mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇升高到3.91mmol/L，为高脂血症，确诊为肾病。

因为肾病综合征和igA肾病非常的相似，甚至可以说，几乎一模一样，所以后续医生还对王大爷进行了免疫荧光三项的检查，结果显示igA在正常范围，于是排除了igA肾病，确诊为肾病综合征。

一、肾病综合征症状非常明显，水肿+泡沫尿

和王大爷一样，很多肾病综合征的病人都是因为身体水肿或者大量泡沫尿去医院检查确诊。相比于其他肾病来说，肾病综合征的症状比较明显。

1、水肿

肾病综合征的水肿大多数是从下肢开始出现，其次也会出现在眼睑部或颜面部，晨起时最为明显，严重时全身都会出现。肾病综合征的水肿按压局部皮肤时会出现凹陷，水肿部位较软也容易移动。

2、泡沫尿

肾病综合征第二大特征，便是病人会出现大量的，肉眼可见的泡沫尿。肾病综合征会使得尿液中的蛋白质、粘液、有机物质和无机物质增多，尤其是葡萄糖和矿物盐，尿液的张力就会变强，在小便时因为冲击力而产生泡沫。

此外，如果尿液的颜色发生改变，比如出现酱油色、洗肉水色、浓茶色等，都应当立即就诊。

除了水肿和泡沫尿以外，突发性的高血压也是肾病综合征的信号。那么，高血压跟肾病综合征之间到底存在什么样的关系？

二、突发高血压，要怀疑是肾病综合征

如果突发高血压，可以怀疑是患上了肾病综合征，特别是青少年。为什么突发高血压，要怀疑是肾病综合征呢？

肾病综合征病人蛋白质大量丢失，造成体内蛋白下降，相继会引起低蛋白血症，从而会导致血浆渗透压下降，身体里的水会向组织间隙流动，引起水钠潴留，从而就会产生高血压。

所以，毫无理由的突发高血压，一定要小心是肾病综合征。

三、肾病综合征≠肾衰竭，积极治疗寿命可以和正常人一样

很多人认为，得了肾病就等于肾衰竭。虽然目前肾病综合征没办法治愈，但是只要积极的治疗，很多病人可以10、20年不肾衰。

● 坚持药物治疗：目前，治疗肾病综合征的药物有很多，包括常见的糖皮质激素和细胞毒药物。此外，新型免疫抑制剂也可以治疗肾病综合征，比如环孢素、西罗莫司、他克莫司等。另外，肾病综合征的治疗特别忌讳病人擅自停药、减药，不能感觉什么没事了，或者各项指标正常了，就以为病控制好了。不是的！肾病综合征需要长期服药，病人要在医生的指导下，停药或者减药。

● 预防感冒：肾脏疾病大多数跟免疫系统有密切关系，而感冒就是病毒或细菌破坏了免疫系统，引发疾病。而肾病综合征病人感冒，很可能会引起病情复发。除此之外，所以在服药期间一旦感冒，除了会引起肾病综合征复发，同时还容易发展成肺炎。所以肾病综合征病人一定要预防感冒。

● 注意饮食：肾病综合征病人的饮食需要做到“低脂肪、低盐、低水、低蛋白”的原则，同时，适当补充维生素和矿物质也很重要，有严重高血压和水肿的病人，尽量低盐或无盐饮食。

随着生活方式和饮食习惯的改变，肾病综合征的发病率越来越高，发病年纪也逐渐年轻化，但不管怎样，我们最应该做到的就是“早发现、早治疗”。

参考资料：[1] 《体重暴增 可能是“肾病综合征”》.南方日报.2019-09-12[2] 陈学波.《肾病综合征伴高血压患者血小板活化检测》[J].浙江临床医学,2008:59.[3] 张桂菊.《肾病综合征治疗方案》[J].中国社区医师,2008:16-17.

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