「病案分享」针刺治疗食欲减退（疗效堪比醋酸甲地孕酮）

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食欲减退在肿瘤科非常常见，无论是化疗期间，还是治疗结束后，临床表现多样，有些患者进食无味，有些患者吞咽食物时难以下咽，还有些患者表现为不能闻油烟味。

食欲减退和化疗后的恶心、呕吐还不一样，治疗方法也不同，目前现代医学所用的醋酸甲地孕酮、醋酸甲羟孕酮等药效果不理想，患者化疗期间出现食欲减退时严重影响患者身体的状况的恢复。

常见食欲减退的病因包括：

肿瘤本身引起，如胃癌、肝癌、胰腺癌等和消化有关的疾病。化疗副反应，化疗后出现进食量减少，不思饮食的情况。大量胸腔、腹腔积液也会引起食欲减退。电解质紊乱、低钠血症时也会引起食欲减退。贫血也会引起食欲减退。这是临床常见的几个原因。

治疗食欲减退我们常用的方法有以下几个：

金匮统元方

具体用药：

熟地黄30g山药20g山茱萸30g

茯苓15g泽泻20g丹皮15g

陈皮15g柿蒂20g吴茱萸3g

生黄芪30g清半夏10g党参15g

白术10g干姜10g黄连5g

竹茹15g鸡内金20g

生赭石30g（先煎）旋复花30g（包煎）

砂仁10g（后下）肉桂10g（后下）

水煎服 日1剂

功效：

健脾补肾，和胃降逆。适用于胃蠕动差，消瘦的患者。

痰多食欲方

具体用药：

党参15g鸡内金15g水蛭5g

竹茹15g生麦芽15g蜈蚣3条

苏叶10g白茅根30g

旋覆花15g（包煎）生赭石60g（先煎）

海浮石30g（先煎）生牡蛎60g（先煎）

水煎服 日1剂

功效：

化痰祛湿，健脾助运。适用于食欲减退，痰多的患者。

刺血拔罐

肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、肾俞周围结节刺血拔罐，每周2-3次。用于食欲差，瘀血阻络者。

芒针围刺

芒针沿着胃周围刺，以刺激胃蠕动，促进排空，产生饥饿感。用于胃蠕动功能差者。

舌下放血

舌底静脉点刺出血。适用于进食水后呛咳的食欲减退患者。

除以上方法外，近日在病房治疗一例肺癌化疗后食欲减退患者，使用针刺治疗（并非以上方法），疗效显著，现分享如下：

患者男性，74岁，主因“确诊左肺癌半年余，化疗后食欲减退2月，加重1月”于8月26日入院。患者2021-1-14无明显诱因出现嗽、痰，伴间断低烧外院查胸部CT见左肺门占位、左肺下叶支气管阻塞，左肺下叶肺不张;4R、7区及肺门淋巴结増大，转移不除外；肺内多发小结节。2021-1-2行气管镜检査，镜下见左肺下叶支气管开口新生物，完全阻塞管腔，活检病理示。角化型鳞状细胞癌。2021-2-7、2021-3-4行白蛋白紫杉醇单药化疗，化疗后疗效评价SD，2021-4-1、2021-4-25、2021-6-2行化疗联合免疫治疗3周期，后因患者因体质差，治疗后进食量少，停止治疗2月。1月前逐渐出现稍微进食后即恶心，偶有呕吐，进食量较前明显减少，每日1两主食，现为改善进食情况收入院。

刻下症见：饥不欲食，进食则恶心、呕吐，精神差，常自汗出；口苦咳嗽，可咯出黄痰，偶有血丝；腰酸软，双下肢乏力，双足麻木、踩棉花感，睡眠可，小便正常，起夜3-4次，大便偏干，3日一行，近半年体重下降约15kg。舌淡红，苔白腻，脉沉细。

入院诊断：

中医诊断：

肺癌 脾肾亏虚

西医诊断：

左肺鳞癌 T4N2M0 ⅢB期 纵隔淋巴结转移 肺内转移支气管扩张症阻塞性肺气肿

治疗经过：

入院后中药给予金匮统元方加减调理。针刺治疗：上脘、中脘、气海、关元、太白、足三里，补法，缓慢进针，得气后留针30分钟，每日治疗1次。

患者治疗后情况：

第一天针刺后，患者诉食欲改善不明显，但当日强行进食6个水饺，没有吐。嘱咐患者暂时以粥养胃，流食。第二天针刺后，患者自觉食欲增加，想吃饭，但遵医嘱，仅以粥、面条作为主要食物。连续服用米粥、面条两日后，诉饥饿感，食欲增加，开始吃米饭、馒头，第五日，患者基本进食正常，食堂盒饭，一荤一素，加上一个鸭腿，小馒头1个（25克），米饭半份。自述终于知道“吃饭香了”。此后依前法每日针刺治疗，因患者痰多，加用丰隆、阴陵泉健脾祛痰，至患者9月6日出院时，进食量基本增加达正常食量的3/4，住院10日，体重增长1.5公斤。疗效满意。

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