哪些因素影响了慢乙肝口服抗病毒治疗的疗效

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口服抗病毒药物治疗慢性乙型肝炎不仅服用方便、不良反应较少，且作用强、效果确切，能有效控制患者疾病进展，降低肝硬化和肝癌的发生率。但在用药过程中，常常发现少部分患者肝酶下降缓慢，甚至肝功能反复波动，疗效不尽如人意。

1、是否彻底忌酒

酒精需要在肝脏中解毒，长期过量饮酒，可引起酒精性肝病。慢乙肝患者肝细胞存在炎症、纤维化，已经使得肝脏的解毒能力大打折扣。患者如果在饮酒方面不加节制，酒精作为一种外源性毒素在肝脏必会助纣为虐，其负性影响足以达到1 1>2的结果。

此外，许多嗜酒的患者以为不喝高度白酒就是戒酒了，认为啤酒、红酒、黄酒是饮料， 喝起来反而更加没有节制。一些中老年，常有风湿性关节炎或腰腿痛的毛病，喜欢自己配制一些药酒，他们认为药酒不是酒，实际上，这些观念不仅错误，且非常有害。慢乙肝患者，应该严格忌酒，忌一切含酒精的饮料，这样才能给抗病毒治疗创造最好的环境，不拖治疗的后腿。

2、是否长期应用其它药物

抗生素、抗结核药物、抗肿瘤药物、止痛剂、激素、精神药品、免疫抑制剂、中草药及中成药等许多品种均具有潜在的肝毒性，许多老年乙肝患者因合并各种慢性病，需要长期服用一些药物，这些药物除本身的肝脏毒性外，还可能对胃肠道、肾功能等产生影响，加大抗病毒药物的不良反应程度和患者的耐受性及依从性。

此外，肾上腺糖皮质激素、性激素及免疫抑制剂等过久用药可抑制机体对HBV的免疫清除能力，促进HBV活化，对抗或削弱NAs的临床疗效。值得注意的是，中草药、“小偏方”、单方、验方等，很多都包含肝毒性物质，且服用时间、剂量、配伍随心所欲，无科学规范的把控，对肝脏的影响不可小觑，因之诱发肝衰竭者屡见不鲜。

3、是否体重指数超标或潜存脂肪肝

随着人们生活条件的提高，肥胖症、脂肪肝比比皆是，慢性乙肝病毒感染与肥胖症、脂肪肝并存者较多，而脂肪肝本身会造成肝脏损害，使得肝酶升高，甚至引发肝硬化。此外，国内外大量研究证实，合并脂肪肝、肥胖症的慢乙肝患者抗病毒疗效降低，耐药的发生率也增高。因此合并脂肪肝的慢乙肝患者应首先调整饮食结构、加强体育锻炼，先控制好脂肪肝，为抗病毒治疗保驾护航。

4、是否遵照医嘱用药

不少肝友服药时间不规律，有时早上有时晚上，认为每天吃过药就行了，这样使得药物在体内吸收分布不均匀，血药浓度似过山车般忽高忽低，久而久之轻者疗效打折扣，出现病毒反弹、肝酶上升，甚至还有诱发耐药之虞。也有一些患者害怕药物不良反应，偷偷减量，每天服用半颗或两三天才服用一颗药，这样患者体内药物浓度达不到要求，不仅没有丝毫抗病毒作用，放任病毒复制、肝脏炎症纤维化进展，更容易筛选出耐药株，百害而无一利。

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