（康复特色）被误解的“肩周炎”

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肩周炎这个疾病人尽皆知，大多数人肩痛的第一反应就是“我得肩周炎了~”但是，所有肩痛都是肩周炎吗？

答案是：肩痛≠肩周炎

常见的诱发肩膀疼痛的原因有很多，主要有肩周炎、肩袖损伤、颈椎病、胆囊炎、心绞痛、肩部肿瘤等，所以肩膀痛不一定就是肩周炎。

由于我国至今仍广泛沿用“肩周炎”的命名，其常被误认为是引起肩痛的肩关节周围疾病的统称，导致很多肩痛的患者被误诊为“肩周炎”，最常见的与其相混淆的疾病有肩峰下撞击症、肩袖损伤、关节盂唇损伤等。

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什么才是肩周炎？

肩周炎是一种特定的肩关节囊疾病，且描述相对准确的命名是粘连性肩关节囊炎（adhesive capsulitis of shoulder）和冻结肩（frozen shoulder），并非是所有肩关节周围不明原因肩痛的统称。X线检查结果多为阴性，后期部分患者可见骨质疏松征象，磁共振显示肩袖间隙的纤维化及前下关节囊的水肿，也可以无明显异常表现。

该病主要发病年龄为40~70岁，其中又以50岁左右为多发；女性发病率比男性高，症状以肩关节周围疼痛、活动受限为主要特征，肩关节活动受限以外旋外展和内旋后伸时最为严重。具体可表现为肩部关节僵硬，无法举高手臂，转动肩部时会出现疼痛，严重影响日常生活及工作。

患者一般会先出现肩部疼痛，继而出现关节僵硬，接下来随着时间的推移，以上症状逐渐缓解。肩周炎虽然具有自限性，但是如果康复锻炼不当，常会遗留功能障碍。

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切勿轻“举”妄“动”

肩周炎容易与其他肩关节疾病混淆，最常见的是肩袖损伤，不要以为肩膀痛就是肩周炎，很多肩袖损伤的患者由于自认为是肩周炎而盲目锻炼，症状非但没有好转，反而加重了肩袖撕裂的程度。所以肩痛一定要到正规医院进行专科检查，确定是否为肩周炎，再进行针对治疗。

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肩周炎该如何治疗？

肩周炎的治疗主要有两个目的：缓解疼痛和恢复关节活动度。处于不同阶段的肩周炎治疗方法是不同的，急性期以消炎止痛为主，一些轻症肩周炎可以在正规指导下进行自我锻炼，而对于重度肩周炎，疼痛和关节僵硬严重者，一定要配合康复手法来恢复功能，部分则需要关节镜手术进行松解。

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肩周炎锻炼图示

1、爬墙训练

2、体操棒上举训练

3、体操棒外旋训练

上海市第七人民医院康复医学科

团队介绍

吴绪波

副教授

主治医师

物理治疗师

医学博士

美国物理治疗学硕士

上海市第七人民医院康复医学科主任

专业方向：

从事小儿脑瘫功能康复的临床和基础研究，擅长儿童发育障碍的评估及康复治疗。

蒋黎明

物理治疗师

专业方向：

擅长膝骨关节炎及脊柱疾患的评估和治疗。

王川

物理治疗师

专业方向：

擅长四肢骨折术后、关节僵硬以及运动损伤后的评估与治疗，擅长乳腺癌，卵巢癌等恶性肿瘤术后淋巴水肿的评估与治疗。

丁余武

物理治疗师

专业方向：

擅长骨折术后、运动损伤后的评估与治疗;肩膝关节镜术后评估与治疗;颈腰椎急慢性疾患的评估与治疗;颞下颌关节紊乱病的治疗与评估。

徐海辰

物理治疗师

专业方向：

擅长治疗颈椎、腰椎间盘突出症；急性颈椎、腰椎疼痛；脊柱术后康复；运动引起的急、慢性损伤；脊髓损伤后遗症康复。

徐雪平

物理治疗师

专业方向：

擅长骨折术后、颈椎病、腰椎病、运动损伤后的评估与治疗;肩膝关节镜术后评估与治疗;,颞下颌关节紊乱病的治疗与评估。

原标题：《【康复特色】被误解的“肩周炎”》

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