慢性咽炎反复发作 去医院却查出是食管癌（医生：二者区别有3点）

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慢性咽炎和食管癌虽然是两种完全不同的疾病，但两者的临床表现的确有相似之处，以至于部分食管癌患者常常以为是慢性咽炎而误诊。慢性咽炎主要以咽部不适为主，表现为咽干、咽痒、咽部烧灼、疼痛或者吞咽有异物感，检查时可发现咽部充血、水肿。而早期食管癌由于病灶表浅，也常常仅表现为吞咽异物感，因此两者之间常常容易混淆。

慢性咽炎和食管癌如何区分？

虽然两者在临床表现上有相似之处，但还是可以从以下3点加以区分的。

1.从临床表现上区分

慢性咽炎引起的不适一般仅局限在咽部，咽部位于鼻、喉、口的后方，上达颅底，下接食管，所以感觉不适的位置常常比较靠上。而食管癌病变常位于咽部下方，胃贲门上方，所以从临床表现上食管癌有时候会引起胸骨后疼痛、烧灼针刺感，最主要的是随着病情进展，食管癌会出现进行性吞咽困难，消瘦等，而这些临床表现慢性咽炎是很少出现的。

2.从检查结果上区分

从病理上来看，慢性咽炎主要表现为黏膜充血，黏膜下结缔组织及淋巴细胞增生，黏液腺肥大等，而食管癌的病理分型多样，早期形态可分为糜烂型、斑块型、乳头型和隐伏型等，中晚期病理形态更多，组织学上可找到癌细胞，以鳞状细胞癌多见。

进一步检查可以使用喉镜和胃镜区分，电子喉镜可检查咽喉部，是确诊慢性咽炎的主要检查手段，但不能用于检查食道，所以要发现食管癌还需要借助胃镜，胃镜下如果发现食管黏膜有增生、糜烂、斑块等，可以直接取病变组织活检加以确诊。另外还有一种检查方法鉴别，就是先吞服钡餐，然后在X线下检查，也比较容易发现食管癌。

3.从病因上区分

慢性咽炎常常有比较明确的病因，如感染、吸烟、酗酒、吸入有毒气体或过敏源刺激等，而食管癌常常起病隐匿，其病因包括进食过快过热、长期吸烟酗酒、食用霉变食物、Barrett食管等。

结语

对于两者的区别，一般人是非常难区分的，所以最好是到尽早到医院就诊明确，以免如果是食管癌反而延误了治疗。而对于预防慢性咽炎和食管癌，共同点就是要在日常生活中注意养成健康习惯：1）戒烟戒酒。日常生活中应尽量戒烟戒酒，减少对食道的刺激。2）减少亚硝胺及亚硝酸盐的摄入。亚硝酸盐广泛存在于食物中，尤其是腌制或熏制的肉类中、咸菜、酸菜等，因此要合理控制腌制食物的食用量，也有利于全身健康。3）均衡饮食，多吃蔬菜水果，特别是深绿色蔬菜，有利于保证机体营养均衡和提升免疫力。

参考文献：

娄丽娜，马力学.易误诊为慢性咽炎的疾病与药物不良反应[J].人民军医，2012，55（9）:848-85

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