用异维A酸治疗痤疮（吃到某个累积剂量就不复发——这是真的吗）

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很多痘痘患者从网络浏览到相关信息：异维A酸是治疗痤疮的特效药，需要吃够量，吃够量就可以不复发了，所以想赶快吃够——这究竟是不是真的？

这其实是对指南推荐的曲解，对药物的误解。

很多患者口口相传提到的那个“够量”的累积剂量数值，也就是国际上多个指南中提及的建议重度痤疮患者吃到120-140mg/kg体重的总服药量，来源于国外的一项研究，这个研究发现：重度痤疮患者以0.5-1.0mg/kg体重剂量连续吃至少4个月，累积吃到120-140mg/kg体重的患者，痤疮症状达到显著改善，而且停药后痤疮复发的概率也较低累积剂量组低。

很明显，这个累积剂量数据的来源有诸多限制条件：

1）这项研究的对象是白人中重度痤疮患者，0.5-1.0mg/kg体重剂量相当于每天服用泰尔丝3-6粒，对于国内很多患者每天吃2粒就觉得脸干唇干，每天吃6粒不现实。

2）而累积4个月的疗程，这点虽然国内指南也机械的照搬过来，建议患者至少维持16周的异维A酸治疗疗程，但是我们无法在这么短的时间没吃那么大的累积剂量。

3）虽然吃到120-140mg/kg累积剂量患者组痤疮复发概率较低累积剂量组低，并不是没有复发了，实际上在另外一项研究中，患者连续吃12个月，吃够至少220mg/kg的累积剂量，停药后随访12个月的时间，仍然有将近三分之一的患者复发。

所以前面那个研究得出的剂量参考值和疗程参考值，只是一个参考，也只是多个国际指南里提到的推荐参考剂量，并不是一个绝对的金标准！

近些年的临床观察和更多的临床研究发现，痤疮的复发概率和异维A酸的累积剂量并没有明确的相关性，但却和异维A酸维持治疗的疗程长度有关。而且小剂量采用异维A酸治疗痤疮副作用比大剂量吃显著降低，小剂量长疗程的治疗安全性和有效性证据也越来越多。这和我们的临床观察是完全一致的。

所以，那种“吃到某个累积剂量就不复发“的想法是个巨大的错误！

关于异维A酸到底该吃多大剂量，吃多久，这个还是应该交给皮肤科医生来决定，而且需要服药期间定期复诊，医生根据治疗反应及时调整剂量，并且判断需要维持的疗程，以后这样，才会在确保有效、安全、持续的前提下，达到最满意的治疗效果。#痤疮#

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