低血糖进食后无效——糖尿病患者发生低血糖需要个性化处理

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糖尿病患者在治疗过程中可能发生血糖过低的现象，低血糖可出现心悸、焦虑、出汗、饥饿感等不适症状，甚至神志改变、昏迷等生命危险。预防和及时治疗低血糖，可以帮助患者达到最适血糖水平，延缓并减少并发症的发生。然而，有些糖尿病患者出现了低血糖，进食后血糖却不能很快回升。这是因为：不同情况的糖尿病患者发生低血糖的处理措施并不完全一样，糖尿病患者发生低血糖需要个性化处理。

对非糖尿病患者来说，低血糖症的诊断标准为血糖<2.8 mmol/L。而接受药物治疗的糖尿病患者只要血糖水平≤3.9 mmol/L就属低血糖范畴。糖尿病患者血糖≤3.9 mmol/L，则需要补充葡萄糖或含糖食物。

胰岛素、磺脲类和非磺脲类胰岛素促泌剂均可引起低血糖。其他种类的降糖药如α-糖苷酶抑制剂等单独使用时一般不会导致低血糖，但是与其他降血糖药物联合使用时，则会出现低血糖。

首先，使用胰岛素治疗的患者出现低血糖，如果只是轻微的低血糖表现，如心悸、出汗、饥饿感等，可以通过进食来纠正低血糖。并且进食后复测血糖，以确定低血糖是否改善，如果出现昏迷等严重低血糖情况，则需要及时住院抢救，给予静脉注射葡萄糖，并持续静脉滴注。

其次，磺脲类药物属于胰岛素促泌剂，如格列喹酮。此类药物是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，增加体内的胰岛素水平而降低血糖。磺脲类药物如果使用不当会导致低血糖，特别是在老年患者和肝、肾功能不全者。格列奈类药物为非磺脲类胰岛素促泌剂，如瑞格列奈。格列奈类药物的常见不良反应是低血糖和体重增加，但低血糖的风险和程度较磺脲类药物轻。胰岛素促泌剂作用时间较长，服用此类药物的患者出现低血糖表现，进食后血糖不会很快回升。必要时可口服糖水，并尽快就医，给予静脉补充葡萄糖。

对于服用α-糖苷酶抑制剂如阿卡波糖的患者，此类药物是通过抑制碳水化合物在小肠的吸收而降低餐后血糖。单独服用此类药物通常不会发生低血糖，而当与其他降血糖药物联合使用时，如果出现低血糖，治疗时需使用葡萄糖或蜂蜜，而食用蔗糖或淀粉类食物纠正低血糖的效果差。所以，此类糖尿病患者低血糖进食碳水化合物后不能纠正血糖，而应该直接进食葡萄糖液或蜂蜜。

以上是使用不同降糖药物的糖尿病患者，发生低血糖的不同处理措施，应该根据每个患者的具体情况，给予正确的方法及时纠正低血糖，必要时及时就医，以免贻误病情。

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