冠心病放过支架搭过桥 吃着“活血药”（能不能做疝手术）
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当“心脏病”撞上“疝”
老年疝气，是老年人群体中较为常见的疾病，它是由于老年人身体机能改变或慢性疾病所引起的。老年疝气治疗起来更困难些，并且还容易反复发作。因此，作为儿女们更需要细心照顾自家老人，必要时要尽早到医院检查就诊。
随着社会老龄化，以及肥胖、糖尿病，腹股沟疝合并心血管搭桥手术或支架放置后，长期口服华法林抗凝。得了疝气怎么办？还能不能进行微创手术？会不会出血不止？答案是“能！”
近日潍坊市人民医院普外科一区连续接诊了两例心脏冠脉搭桥术后长期服用华法林抗凝治疗的腹股沟疝患者。在心外科及麻醉科的配合下，充分术前评估，实施了腹腔镜下腹股沟疝无张力修补手术。术后恢复良好，两天后出院。
腹腔镜下腹股沟疝无张力修补手术，在凝血功能异常情况下的优势，所有操作均在直视下完成，包括“死亡冠”血管，如有严重渗血可离断死亡冠血管两端以及实施腹壁下动脉结扎。有小的渗血及时进行处理，基本做到0出血，切口并发症发生率低，避开过度剥离血管丰富的肌肉层、提睾肌、精索。另一个手术操作熟练，尽量缩短手术时间，单侧一般半小时，双侧50分钟左右，术中低腹压，深肌松是关键。
关爱老人，关注心脏病人腹股沟疝，早期进行处理，避免疝发生嵌顿，把一个平诊手术强迫变成急诊手术，大大增加风险。
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预防腹部疝的发生在早期，如在小孩阶段或婴幼儿阶段，是不容易避免的，因为很多与发育有关；在老年阶段，随着年龄增大腹壁变得薄弱。第一，通过锻炼增强腹壁的强度；
02第二，避免腹压增大的因素，如慢性咳嗽、前列腺的肥大增生；
03第三，多喝水、多吃蔬菜避免便秘等。腹股沟疝的发病率大体数据上在千分之几左右，随着人口的老龄化，发病率增高，某些地区报道的老年人的发病率达到4%左右。
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