（曙光·新闻）2020上海中医药学会生殖医学分会学术年会圆满举行

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上海曙光生殖

男女不孕症相关的知识

生殖医学分会

上海中医药学会

2020年初冬，申城大降温前夕，上海中医药学会生殖医学分会年会于12月11日-12日于上海举行，本次会议由上海市中医药学会主办，上海市第七人民医院承办，上海中医药大学附属曙光医院生殖中心协办。此次大会在线上线下同时进行并直播，既保证上海周边医生以及学生参加，又保证全国有志于生殖事业人员参会学习。

开幕式

本次会议以线上会议和线下会议结合的形式，通过专家讲座、专题研讨等不同模式，注册学员600人，线上观看学员近3万人，参会人员对2020年中医药辅助生殖技术研究热点和重大进展进行了学习、回顾和讨论。上海中医药学会秘书长谈美蓉秘书长为本次会议进行开幕式致辞，并对生殖医学同道在新冠疫情中为抗疫工作和保障疫情状态下辅助生殖事业的发展所作出的贡献给予肯定，对上海以及江浙沪地区生殖医学的发展寄予了殷切期望；生殖分会主任委员童国庆主任主持本次会议的开幕式，并总结了一年来学会工作，对2021年及未来的工作提出了重点规划和指导；生殖分会副主任委员孙建明主任对本次会议进行全面介绍，并联合生殖分会夏烨医生以及刘鹏医生对会议顺利举行进行了线上线下总体规划。

学术

演讲

生殖热点

第一部分：线下演讲

01 / 童国庆教授

上海中医药大学附属曙光医院童国庆教授为大家带来了关于“从分子机制探索到临床应用—IVF治疗中的卵子老化挑战”的精彩讲座。童国庆博士的突破性研究发现：卵子老化早期胚胎发育阻滞的根本是细胞周期停滞SENESCENCE，为高龄女性不孕和苦困难难IVF治疗开辟了新的领域，为生殖科学的发展推进了一大步。总结了35岁以后女性的生殖力出现断崖式下跌，获卵数、受精率、卵子质量、妊娠率下降，非整倍体、流产率增加。随着年龄增加，DNA损伤、端粒受损、线粒体异常、慢性炎症、氧化损伤等逐渐积累，超过自身修复能力，细胞功能活动发生停滞。评价了如下治疗方法：高龄女性添加LH、GH、辅酶Q10、DHEA等可以减少Gn用量，减轻卵巢刺激，提高卵子质量，增加妊娠率。报告了小分子特别是中药单体在细胞老化治疗中的突出作用和机理。

02 / 孙建明教授

上海中医药大学附属第七人民医院孙建明教授为大家带来了关于“生精汤治疗DNA碎片率增高引起的不育症临床总结”精彩讲座。孙建明教授首先对DNA碎片率增高引起的不育症作了介绍，认为现代男性精液DNA碎片率增高受到多重因素的影响，合理的运用中医药治疗可收良效。随后孙教授对生精汤及其衍生方剂作出讲解，根据中医辨证的不同证型处以生精汤、益肾清利方或生精3号方，利用中医特色外治法，如脐疗、中药离子导入透药治疗等，将药物渗透入特定部位共收药物及穴位刺激的疗效。最后孙教授以一项临床研究成果具体阐明了生精汤水煎剂透药外治法改善DNA碎片率增高的疗效。

03/Andrew Hutchins 教授

南方科技大学Andrew P.Hutchins教授为大家带来了关于“胚胎发育中的衰老与停滞”的精彩讲座。Hutchins教授首先带大家了解胚胎发育的过程，从合子期、2细胞期到囊胚期，再到植入过程中胚胎的特点。在早期发育过程中胚胎合子基因组不能激活，则细胞停止分裂，发生阻滞。同时分析了正常胚胎与阻滞胚胎的基因表达差异，探索相关通路的改变与调控机制，并尝试采用添加小分子化合物体外培养挽救胚胎的发育阻滞。这一探索为辅助生殖体外培养过程中改善胚胎发育提供了新的思路。

04 / 严骅教授

上海中医药大学附属曙光医院严骅教授为大家带来了“中医药在卵巢早衰中的应用”的精彩讲座，严骅教授首先带领大家认识了卵巢早衰的基本概念及常见病因，并从中医角度分析了卵巢早衰发生的病因病机，在治则治法方面总结出朱南孙教授注重补肾活血，罗颂平教授注重补肾填精，尤昭玲教授注重益肾填精、养血活血、同时兼用疏肝理气、健脾宁心，蔡小荪教授以育肾周期疗法为基本法则，夏桂成教授注重按月经周期四期进行诊治，并首创了心（脑）-肾-子宫生殖轴学说。而后严骅教授从调经促孕十三针引出临床上常见的外治法，并强调治疗卵巢早衰内外合治的重要性。最后从未病先防、既病防变角度提出了日常养生调护的建议。

05 /章劲夫教授

上海中医药大学附属光华医院章劲夫教授为大家带来了“睾丸精原干细胞损伤与生育力异常的研究进展”的精彩讲座，章劲夫教授分别从临床和基础研究两个方面展开分析了睾丸精原干细胞损伤与生育力异常。在临床方面，先从生育力最主要评估指标-精液常规入手，而后介绍了支持细胞及人体的第二大屏障血-睾屏障，并与目前备受关注的新型冠状病毒肺炎相联系，指出虽然目前实验样本量较少，但是可以肯定的是新型冠状病毒肺炎不会通过性传播的途径传播，但是对后续生育力的影响还有待深入研究。在基础方面简明扼要的介绍了睾丸精原干细胞损伤并最终与临床相联系。

06 / 李劲松教授

中国科学院分子细胞科学卓越创新中心李劲松研究员带来了题为“雄性生殖干细胞介导的基因编辑”及其应用前景的精彩报告。李劲松研究员介绍了通过核移植的方法建立了精子来源的孤雄单倍体胚胎干细胞系（AG-haESCs）；AG-haESCs可以在体外长期扩增培养，通过流式分选可以稳定地维持单倍体细胞的存在，最为重要的是，当注入卵母细胞后，它可以支持半克隆小鼠的出生（效率约2%）。为扩展AG-haESCs的应用，李劲松研究员的研究组对限制AG-haESCs支持半克隆小鼠发育潜能的两个“罪魁祸首”（H19-DMR和IG-DMR）进行了敲除，最终获得了DKO- AG-haESCs（“人造精子细胞”）。随后李劲松研究员介绍了这种“人造精子”的应用前景。通过结合近年来兴起的Crispr-cas9基因编辑技术，单倍体可广泛应用于科学研究。“人造精子细胞”可以在体外进行遗传改造，并进一步用于高效率产生遗传修饰的半克隆小鼠（高达20%）,为功能基因组的在体研究提供了新方法。“人造精子细胞”介导的基因编辑还可以用于研究印记基因的功能、筛选决定胚胎发育的关键基因、在体筛选决定蛋白质功能的关键氨基酸、建立模拟人类疾病的小鼠模型、开展基因组标签计划等。总的来说，“人造精子细胞”介导半克隆技术可以实现多样化的基因编辑，并一步获得相应的基因修饰小鼠模型，有望为生殖、发育、人类遗传学等领域提供强大的技术支持。

07 / 童明汉教授

中国科学院分子细胞卓越创新中心（生物化学与细胞生物学研究所）童明汉教授以“The secret life of sperm”为题，从分子水平对男生生殖老化过程中的可能机制做进一步的讲解。人类的精子从发育到成熟必须经过四个周期，每个周期需要 16 天，可以推测约 64 天。精子经历有丝分裂、减数分裂等一系列过程具备受精能力，一项研究中，利用荧光标记技术收集处于不同时期的精细胞并对其进行分析检测，发现衰老影响各个时期精细胞的基因表达，从分子水平阐述了衰老对雄性生殖器官的影响。

08 / 徐莲薇教授

在上海中医药学会生殖分会学术年会上，徐莲薇主任以“傅山女科思想的传承与发扬”为题提纲挈领的回顾了清朝著名中医世家傅青平的女科思想、方剂临症应用及用药特色，指出临床治疗妇科病重在从肝、脾、肾论治，从肝之“心有不平”致郁，在解郁之中兼以养肾健脾，在健脾调胃中参以疏肝，养肾滋肾中，又以益肝健脾为辅，于“见微知著”中强调补肾的作用。并在汲取《傅青主女科》精华的基础上与现代医学相互融合，对现代妇科治疗与传统中医理论的结合与创新给予了很高的指导价值。

09/ 于洋教授

北京大学第三医院生殖医学中心、临床干细胞研究中心于洋教授为大家带来了“衰老影响雌性生殖细胞发育潜能的分子机制研究”精彩讲座。于洋教授阐释了年轻和老年非人类灵长类动物(NHPs)卵巢的单细胞转录结构，并确定了7种具有不同基因表达特征的卵巢细胞类型，包括卵母细胞和6种卵巢体细胞。通过对卵母细胞基因表达动态的深入分析，发现了在卵母细胞的发育阶段有四个亚型。并进一步分析细胞类型特异性衰老相关的转录变化，发现早期卵母细胞和颗粒细胞特异性抗氧化信号通路受到干扰，表明氧化损伤是卵巢功能随年龄下降的关键因素。此外，在老年妇女的颗粒细胞中观察到抗氧化途径失活、活性氧含量增加和细胞凋亡。这项研究全面了解了灵长类动物卵巢在单细胞分辨率下衰老的细胞类型特异性机制，揭示了新的诊断生物标志物和与年龄相关的人类卵巢疾病的潜在治疗靶点。

生殖热点

第二部分：线上演讲

01 / 孙赟教授

上海交通大学医学院附属仁济医院孙贇教授为大家带来了“PGT-A的临床遗传咨询与数据基础”精彩讲座。PGT-A非整倍体的植入前基因检测，用于进行染色体异常及单基因疾病的诊断。孙贇教授首先阐述了PGT-A规范化历程及技术的发展历程，指出目前NGS成为PCT-A检测的重要技术平台。根据多项对照研究及中心统计的临床数据，孙教授提出了PGT-A可受益于高龄女性、复发性流产、反复种植失败等人群，指出临床上应加强PGT-A术前咨询，充分告知患者嵌合体现象发生率及在生物学和检测技术方面的阳性风险，嵌合体胚胎目前移植经验有限，建议患者开展另一个新的周期以获得更好的妊娠结局。嵌合体胚胎移植后一定要进行产前诊断明确胎儿核型，同时加强出生随访。

02 / 张学红教授

兰州大学第一附属医院张学红教授为大家带来了“ 反复种植失败与阴超的精细话评估”这一题目演讲，张教授通过西北第一大生殖中心数据分析由浅入深的从超声精细化这个大家已经快要忽略的技术给大家来了一场令人震撼的女科角度的辅助生殖盛宴。

03 / 张婷婷教授

上海中医药大学附属岳阳医院的张婷婷教授是全国第四批名老中医专家蔡小荪学术思想继承人，上海市中医药领军人才，她讲授主题是《海派蔡氏妇科治疗不孕的理论与实践流传》。本着治病当注重顾及脾胃的观点，蔡氏在治病过程中，除了运用治疗疾病所需药物外，每多注重兼顾调治中州的运化功能。临床处方，部分药物习惯妙用。一则借以改善药性之偏，一则使其焦香，增进健脾之力。而党参、白术、茯苓、甘草、半夏、石斛、谷芽、陈皮之属，为常用之品，旨在健脾和胃，以增生化之源。特别是茯苓一药，最喜用之，几乎每张处方中均遣用。蔡氏言，茯苓味独甘淡，甘则能补，淡则能渗，甘淡属土，具健脾和中，利水渗湿之功，其药性缓和，补而不峻，利而不猛，既能扶正，又可祛邪，为防治脾胃之虚要药也。在蔡氏自拟之“孕Ⅰ方”、“孕Ⅱ方”、“内异Ⅲ方”、“化瘀消坚方”等系列方中，均茯苓列为主药。

04 / 腊晓琳教授

新疆医科大学第一附属医院腊晓琳主任为大家带来了“高龄女性IVF助孕策略”的专题讲座。卵巢衰老主要是遗传因素及损伤累积性卵巢衰老，腊主任在现有的高龄ART共识、实践指南指出高龄女性是否为女性妊娠的危险因素？卵巢储备功能低下的诊断标准是什么？高龄女性应行单胚胎移植还是双胚或三胚胎移植？改善卵巢干预措施能够影响高龄妇女妊娠结局？ICSI有更好的妊娠结局？高龄女性应选择IUI还是IVF?COH时添加LH是否有利助孕结局？哪种黄体支持方案最有利于高龄女性？高龄双胎是否应该减胎？PGS是否有利助孕结局？等指南尚需要解决的十个临床问题，并且博览中外文献对以上问题做出初步解答，令听者受益匪浅，并引发思考。

05 / 孙自学教授

河南中医药大学附属河南省中医院孙自学教授为大家带来了“传统医学对高龄男性生殖调养”的精彩讲座，孙自学教授首先讲述了高龄男性性功能下降、性欲减退、少弱精子症等为高龄男性睾丸老化的特征，从中医辨证论治角度分析了男性不同中医证型的临床表现，包括肾阳亏虚、肾精亏虚、肾阳不足、心脾两虚、湿热下注、肝气郁结、瘀阻脉络等，针对不同证型提出治则治法，并指导临床推荐切实有效的汤药、成药等，包括归脾汤、六味地黄丸、左归丸、右归丸、龙胆泻肝汤、五子衍宗丸等传统医学较为经典方药做指导。孙自学教授建议从生育及睾丸老化角度考虑，越早生育越好。详尽易懂，使听众们受益匪浅，能更好的将理论应用于临床。

06 / 李蓉教授

北京大学第三医院李蓉教授为大家带来了“高龄女性IVF促排策略（大数据）”的精彩讲座，李蓉教授首先讲述了年龄是影响女性生育力及妊娠结局的独立危险因素，卵子的数量和质量均随年龄呈显著下降趋势。建议首次IVF卵巢储备功能正常的高龄女性，可按正常不孕患者对待，采用经典促排卵方案。针对卵巢低反应者可通过增加Gn的剂量、添加LH、生长激素、睾酮脱氢表雄酮等方法来改善卵巢反应性，但尚存在争议。其次提出PGT可提高高龄女性的活产率，但亦存在一定的医疗风险，应当向患者充分交代利弊，确定必要性。并讲述了单胚胎移植并不影响高龄患者的妊娠结局，且可降低多胎妊娠率和母婴并发症。期间李蓉教授分享了北京大学第三医院生殖中心数据，给大家做了详细的分析与总结。

07 / 张长城教授

三峡大学医学院的张长城教授为大家带来了关于“医学科研选题和课题设计思路”的精彩演讲。张长城教授认为科研选题重点是从临床中来，选择临床急需解决的相关科学问题，并指出科研选题应遵循创新原则、科学性原则、可行性原则、效益性原则，并以历年国家自然科学基金立项成功项目为例对科研设计如何提出假说以及如何进行科研设计做了进一步的讲解，为广大医务工作者提供了科研选题思路和课题设计方法。

08 / 韩文钧教授

韩教授题目为“浅谈男性疾病治疗的道与术”，来自上海是第七人民医院的韩文钧教授从道与术结合临床方面给大家带来了一场从哲学到医学，两者相结合的学术大餐，道与术对于男性疾病的结合让大家非常赞叹。

09 / 袁少英教授

广东省中医院珠海医院袁少英教授为大家带来了关于“针灸疗法在精索静脉曲张不育症中的应用”精彩讲座。袁少英教授首先介绍了中医药治疗精索静脉曲张（VC）致男性不育症的认识，指出中医药及外治法对轻、中度VC不育症有效，认为该病主要病因病机是血瘀，治疗以通为用，从中医辨证论治角度分析了VC不育症不同中医证型（气滞血瘀、湿热蕴结、肝肾阴虚、肾阳不足、气血两虚）的临床表现，并介绍了以上各主证及其兼证的中草药和中成药治疗方法。对难治性VC不育症袁教授认为及时融合中西医治疗将有更好的疗效。随后袁教授具体介绍了辨证治疗的方法，包括：复式传统手法针刺、挑治疗法、其他针灸疗法及物理治疗。最后袁教授介绍了运用针灸疗法后如何通过证候评分进行疗效评价。

10 / 金保方教授

金保方教授为大家带来的演讲是NOA临床案例分析及诊疗思考，案例包括综合治疗睾丸精原细胞癌术后放疗致无精子症的案例，采用健脾化湿固涩的方法共服用中药三年，冻精后启用ICSI疗程后成功成功怀孕，案例二低促导致的无精子症，排除染色体和基因缺失等病因后采取来曲唑，HCG、HMG和中药联合治疗后获取精子后冷冻启动IVF治疗，共得到6枚冻胚。第三例垂体腺瘤剜除术后，中药调理自然怀孕。案例四高促导致的无精子症，采用雌激素拮抗外源性雄激素补充，加上中医药补肾活血后启动试管流程，成功怀孕，还用其他病因导致的无精子症，在中医辨证论治后均获得比较理想的治疗结局，金教授认为无精子症的治疗最终应以让患者拥有健康的后代为目的，在药物治疗无明显疗效后应建议患者尽早接受IVF治疗来获得良好的治疗结局，在治疗过程中采用辨病治疗，中西医结合以提高无精子症的疗效，对临床上治疗无精子症有很好地指导意义，让在座的听众受益匪浅。

11/ 张春和教授

云南省中医医院张春和教授为大家带来的“基于气血理论探析男性不育症的用药规律及临床应用的精彩讲座”。张教授首先从诊断、病因、治疗方法向我们全面介绍了男性不育症，建议中医治疗不育症应采用以人为本，因地制宜的思想来，来发挥中医药在治疗不育症中的特色和优势。张教授认为男性不育症的病因如下1.肾阳虚衰，生精动力缺乏。2.肾阳不足，阳精亏虚，生化乏源。3.气血两虚，精失化源。4.水湿痰浊内生，精道不通。5.肝郁气滞，血脉瘀阻疏泻失司。6.肝经湿热，精室受扰。7.外伤损络，瘀血阻滞。并详细阐述了气、血、精、神与男性生殖的关系。主张以气血理论为基础，以强精为向导来治疗来治疗男性不育症，并分享了以气血理论为基础的方剂黄帝助育汤，黄精赞育胶囊在临床中的应用与疗效。张教授认为治疗不育症应以补气生血，补肾生精为基本治法，以辨证论治，辨精论治为主采用中西医结合从病因入手做到个体化治疗来提高药物治疗在不育症中的临床疗效。讲座内容深入浅出，详尽易懂，使听众受益匪浅。

12 / 连方教授

山东中医药大学附属医院连方教授为大家带来了“传统医学调养高龄女性卵巢功能良策良方（现状）”的精彩讲座。连方教授首先指出卵巢早衰（POF）是卵巢衰竭的终末阶段，而早发性卵巢功能不全（POI）及卵巢储备功能下降（DOR）是临床值得关注的人群。POI的发病机制主要是肾气不足，肾精失养，肝脾肾三脏功能失调所致。连方教授的良策良方提出要注意对此类患者心理疏导，运用月经八期理论，行经期，活血化瘀；经后早期，滋阴养血，以阴扶阴；经后中期，滋阴养血，佐以助阳；经后晚期，滋阴助阳，阴阳并调；围排卵期，补肾活血，重在促新；经前早期，补肾助阳，激发阳气；经前中期，补肾助阳，扶助阳长；经前末期，助阳健脾，疏肝理气。连方教授连贯中西，深入浅出，传达传统医学调养高龄女性良策良方。

主持风采

圆满闭幕

两天的学术盛宴后，会议圆满闭幕。

会议是学术的开始，会议中的演讲及干货后续将在上海中医药学会生殖医学分会月月讲中展示，生殖分会中的众多讲者讲在月月讲中陆续分享干货，敬请期待！

原标题：《【曙光·新闻】2020上海中医药学会生殖医学分会学术年会圆满举行》

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