“无食（积）不感冒” 严子俊用桂枝汤合平胃散治食积感冒医案研读

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怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。

【名医简介】

严子俊，民国时期名医，因民国时期激进维新，反对国术，中医也叫国医，很受社会大环境打压，所以很多民国中医都未留文献著作，生平不祥。

【医案】

“无食(积)不感冒”，严子俊用桂枝汤合平胃散治食积感冒案

病者：某。

原因：

食过饱，翌晨感风邪而病。

证候：

微寒微热，有汗，头疼胸闷，腹胀滞下。

诊断：

脉浮缓，右关稍涩，此食伤脾胃，复感风邪也。

疗法：

以桂枝汤、平胃散加减解肌调胃。

处方：

桂枝尖，炒白芍，焦苍术，川朴，广陈皮，大甘草，炒枳壳，真建曲，炒萝卜子，焦谷芽，焦麦芽，生姜。

复诊：

服后有汗，头疼寒热愈，胸闷腹胀，滞下亦减，仍以前法加减。

焦苍术，大甘草，上川朴，真建曲，广陈皮，炒枳壳，炒研萝ト子，制半夏，炒白芍，焦谷芽，焦麦芽，紫降香。

效果：

服后诸症均愈。

本案引自（《全国名医验案类续编》）。

【评析】

俗语有“无食(积)不感冒”之说，本案病人是为典型以桂枝汤解其表邪，用平胃散治其食积，使脾胃功能得以正常，故获良效。

【泄泻简介】

泄泻是临床常见的病症，以排便次数增加和粪便有量与质的改变为特点，其病因较多，外感寒热湿邪、内伤饮食及情志、脏腑功能失调，均可导致泄泻，且病机复杂多变，常有兼夹或转化，但脾病湿盛是泄泻发生的关键病机。临床辨证首先辨其虚实缓急。急性者多为实证，以寒湿、湿热、伤食泄泻多见；久两者以肝气乘脾、脾胃虚弱、肾阳虚衰多见，以虚证为主。治疗上总以运脾祛湿为主。暴泻应治以祛邪，风寒外束宜疏解，暑热侵袭宜清化，饮食积滞宜消导，水湿内盛宜分利。暴泻切忌骤用补涩，清热不可过用苦寒。久泻当以扶正为主，脾虚者宜健脾益气，肾虚者宜温肾固涩，肝旺脾弱者宜抑肝扶脾，虚实相兼者以补脾祛邪并施，久泻补虚不可纯用甘温，分利不宜太过。急性肠炎、炎症性肠病、肠易激综合征、吸收不良综合征、肠道肿瘤、肠结核等常可引起腹泻。

【作者寄语】

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