中医治肾中（活血化瘀药的特定“致胜点”）

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中药活血化瘀药物应用，始终贯穿于肾脏病的整个治疗中，早已是业内人士的共识；中医治肾中，活血化瘀药承担着多重治肾功效，起着不可替代的特殊作用；试想，按一个正常男性肾小球滤过么为1平方米来计算，平分至200万个肾小球中，一个肾小球仅约0.2毫米，

内里的毛细血管比头发丝都要细许多，在如此狭长的空间中，修复损伤的肾脏是一个怎样艰难的事情；因此，能够保证受损肾脏充足血供的情况，就是治疗的重中之重，是“致胜”的基础；那么，肾脏病治疗中，应用活血药物的特定“致胜点”都有哪些呢？

一、对肾脏疾病自身的特定“致胜点”，活血化瘀药在治肾的总原则中，起着“臣药”之职，辅助抑制肾脏病变的君药清热解毒药（消炎、活血、调节免疫力）或清利湿热药（消炎利水、活血、调节免疫力），以争取获得良效；而在“血瘀证”为主的证侯时，表现为舌紫、舌有瘀点、血纤维蛋白原增高等情况时，活血化瘀药则为君药、主药；活血化瘀药在在治肾中承担着改善肾供血、清除氧自由基、调节免疫力、抗菌的功效；在改善肾脏血循环方面，主要是通过抑制病损发生后所引起的血小板凝集情况，而疏通微细的毛细血管这一狭长通道，保障有充足的血液供给，有充足的氧气、营养物质、药物到达病损处，来改善局部的代谢和修复功能，从而减轻肾脏病变；以毛细血管为主结构的肾小球受损，这种最常见肾损害，就与全身其它血管受损后的共同反应一样，会触发凝血机制，即凝血酶原活化、纤维蛋白原沉积在肾小球基底膜上、释放炎性介质，并“滚雪球”般使其它肾脏固有细胞（上皮细胞、内皮细胞、系膜细胞）一起受损；这一病情“放大”过程，可以通过活血化瘀药应用，在启动初期即予以阻断，即阻止了凝血酶原活化这一节点，从而规避了细小血管的瘀堵及后续的病情“放大”后果，这一独特功效目前尚无任何其它药物可以替代；

二、对肾脏病辨证“湿热蕴结”的特定“致胜点”，在肾脏病中，存在着“肾虚”为主和“湿热蕴结”为主交替出现的情况；在因尿蛋白增多、机体免疫力下降等情况出现尿路感染等“湿热蕴结”之证时，活血化瘀药更是有着不可忽略的特殊作用，即在尿路这一特殊结构上（一面有正常血供，一面是没有血供的空腔管道结构）的炎症，真正到达病变的抗感染药物实际只有一半剂量，效果大打折扣，而活血化瘀药能通过增加血供来达到增加药量、增加疗效的目的；活血化瘀药还能够破开病变处的坏死病灶的灶壁，把坏死灶内的潜藏病菌杀死，清楚残余病原微生物；对肾损害伴慢性尿路感染者，所存在的膀胱壁增厚情况，酌情重用活血化瘀药，会使膀胱壁变薄、变软、变正常，使病变逆转；在合并重症感染时，活血化瘀药在抗感染方面更是疗效卓著，血必净注射液这一列入“新冠肺”适应症的抗感染“重器”，就是活血化瘀药组成，由红花、赤芍、川芎、丹参、当归组成。通过抗感染这一效果，还可使病人阻止其引起交感神经兴奋所致高血压，从而保护受损肾脏；

三、对肾脏病变所致“血瘀证”的特定“致胜点”，肾脏病变很容易引起血粘稠度增高、血纤维蛋白原增高等情况，会引起血栓形成、心脑卒中的发生几率明显增高；而地龙、水蛭、芪龙胶囊、脉血康胶囊这些强效活血化瘀药，恰当的运用好，会阻止或减少这些病的发病风险；其作用机理是通过降低血纤维蛋白原、降低血粘稠度，使血流中某些较大成分降解，血循环更加通畅，同时伴随着供血改善，各组织缺氧改善、代谢性酸性物质减少、内环境改善、细胞提前凋亡减少、尿酸产生减少、尿酸排出增加、尿酸所致血压升高因素减少、保护受损肾脏。

需注意的是，活血化瘀药的用量要适宜，用药期间要监测凝血功能，如有血纤维蛋白原水平低于正常、凝血酶原时间过度延长等情况，或病人有牙龈出血、眼结膜出血、鼻出血等情况，宜及时做治疗调整，治肾的其它措施也要落实到位，才能获得良效。具体治疗及监测的细节调整，宜由专业医生面诊后指导进行。

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