宝宝腹泻的诊断和治疗

TIPS：本文共有 2904 个字，阅读大概需要 6 分钟。

新晋级做了父母的朋友们一定非常开心吧，但除了兴奋和激动欢喜之外，是否还有些许不知所措呢？赶紧来了解下新生活护理小常识吧！下面小编分享宝宝腹泻的诊断和治疗。

一.临床表现：

蛋花汤样大便较具特征性。发热较常见，病初呕吐也多见。有一部分小儿，可先出现发热和呕吐，如未出现腹泻症状而就诊的话，较易误诊。而在呕吐消失后不久出现蛋花汤样腹泻，此时才恍然大悟：秋季腹泻。

对于有这样发展过程的腹泻病，不用怀疑，肯定是秋季腹泻。

二.鉴别诊断：

并不是秋季的腹泻都是轮状病毒感染。经常诊治秋季腹泻，不要被经验和习惯蒙蔽了眼睛。秋季腹泻仍是需要与其他一些有腹症状的疾病相鉴别的。

1.婴糼儿急疹：多见于1岁以下的小儿，6个月以下的小儿更多见，皮疹出现前常有发热，有些伴有腹泻，但这种腹泻经过治疗易缓解，皮疹出现后，腹泻症状和发热一样，也消失了。

2.胃肠型感冒：多见于挑食的小儿，这样的小儿看上去就是有点消瘦，舌苔也常有地图舌和花剥苔，如果仔细问病史，家长会告诉你，以前发热感冒都会呕吐和腹泻，胃肠型感冒，以呕吐症状较常见，腹泻较轻，常不被重视。

3.细菌性肠炎，尤其是侵袭性肠炎早期，在脓血便出现之前，可以仅有呕吐或稀便，有些有轻度发热，此时就诊，极易误诊，常是治疗后不久家长又来找你了：小孩又发热了，拉脓血便了，有腹痛了。总的来说：鉴别诊断也有取巧的办法：对于鉴别细菌性和病毒性腹泻，年龄是个关键，一般1岁以下的小儿，以母乳和奶粉喂养为主，接触污染食物的机会不大，所以以病毒性腹泻多见。而年长儿童，进食种类复杂，较易食入细菌污染的食物，尤其是夏秋季，以细菌性腹泻为主。

如果逢泻必培，那是不现实的。但是逢泻必查大便常规，无论是那个医院都是可以做到的。不要小看了大便常规，它可以提供许多信息给你。请不要忽视。

三.治疗

1.总则：秋季腹泻是病毒性感染，有一个自限病程，现今所有的治疗手段并没有特效(当然除了复方苯乙哌啶这个异类)，仅有不同程度的改善症状，缩短病程和减少并发症的作用。所以治疗秋季腹泻总的原则是：顺应疾病的自限过程，适当使用药物治疗，积极预防和治疗水电解质紊乱。

2.一般治疗：建议减少母乳喂养的次数。而改用淀粉类如米粉或米汤喂养。虽然教科书中都认为病毒性腹泻，无需停用母乳，但临床确实有“吃奶吃的多就拉的多”现象。

小儿腹泻严防并发症

腹泻是小儿常见病症，按病程的长短可分为:急性腹泻，病程连续在2周以内者;慢性腹泻，病程在2个月以上者;以及病程介于上两者之间的迁延性腹泻。

无论是急性腹泻还是慢性腹泻，如果治疗处理不当均会引发多种并发症，因此应当引起重视。小儿腹泻常常会引起以下几种并发症：

1、脱水和电解质紊乱：腹泻时机体不仅不能有效地从食物中吸收水份和电解质，而且还会以肠液的形式将它们进一步丢失。所以腹泻时，如果不能及时有效地补充水份和电解质的话，就会出现不同程度的脱水和电解质紊乱。其中，电解质紊乱包括低钠、低钾、低钙和低镁，它们不仅不利于疾病的恢复，而且还会给孩子带来不必要的痛苦，例如低钾可引起顽固性的腹胀，低钙可引起手足抽搦或惊厥。

2、病毒性心肌炎：它发生在肠道病毒感染所致的腹泻之后，腹泻使患儿的抵抗力进一步下降，病毒就可侵犯心脏而引起病毒性心肌炎。并发此病的患儿会有胸闷、胸痛、心悸、头晕、乏力等症状。重症患儿会因为严重的心律失常导致心力衰竭、心源性休克，甚至危及生命。

3、肠套叠：小儿常见的急腹症之一，多见于4～10个月的婴儿。随着年龄的增长，发病率逐渐降低。绝大多数婴儿肠套叠是原发性的，只有2%～8%的病例为继发性。由于肠蠕动失去正常节律性，肠环肌发生持续性局部痉挛，肠近端剧烈蠕动，遂将痉挛的肠段推入远端肠腔内。腹泻和伴随它的病毒感染是引起肠套叠的主要原因，应当引起警惕。

4、营养不良：多发生在迁延性腹泻或慢性腹泻之后。营养不良会使患儿的抵抗力进一步下降，易继发各种感染，如鹅口疮、支气管肺炎、结核病、中耳炎、尿路感染等，而且腹泻迁延不愈还会加重营养不良，造成恶性循环。

咨询专家: 黄志光教授

黄志光教授，女，第一军医大学南方医院儿科教授、主任医师、儿科教研室主任、硕士研究生导师。在军医大学附属医院从事临床儿科医疗、教学、科研工作40多年，在儿童营养及保健方面发表多篇论文，并培养硕士研究生数十名。

炎炎夏季过去了，又到了小儿秋季腹泻好发的时节。秋季腹泻是一种轮状病毒所引起的急性肠炎。主要发生在2岁以下的婴幼儿中，尤以1岁半以下的婴儿多见。发病季节多在9-11月份，故称为秋季腹泻。

秋天患的腹泻就是“秋季腹泻”吗?

秋冬季患腹泻的婴幼儿中，40%～70%都是由轮状病毒(因其外形酷似车轮而得名)感染引起的，20%左右为其他细菌引起，由于轮状病毒引起的急性腹泻发病率高，因此，秋冬季发生的腹泻应多考虑是由轮状病毒感染引起的。秋季腹泻起病急，多有发烧，可以持续1-4天，并可有咳嗽、流涕症状。起病当日即有呕吐，并排水样便，为白色或浅黄色，每日10-20次，并伴有脱水症状。病程一般4-7天，长的可达3周。如及时治疗后大多数较快治愈。

得了秋季腹泻怎么办?

轮状病毒引起的小儿秋季腹泻的病程一般在5～8天，届时即能自行好转治愈，父母只要遵医嘱吃药，多饮水，并给孩子补充高营养、高维生素、易消化的食物，一般来说，就可以逐渐治愈。

婴幼儿秋季腹泻严重者，如伴有高烧、吐泻频繁、合并脱水现象时，应及时到医院治疗。

家庭护理

预防脱水。爸爸妈妈可以在家里自制米汤加盐溶液或口服补液盐(ORS)给孩子服用。

调整饮食。病情轻者或重者均不必禁食，只要孩子有食欲就可鼓励其进食。急性期可减少哺乳的次数，缩短每次哺乳时间，可吃牛奶加等量米汤等。病情较重伴脱水者应到医院及时就诊。患儿营养好转后，可逐步恢复饮食，进食必须由少到多，由稀到浓地循序渐进。

不滥用抗生素。秋季腹泻是由病毒引起，抗生素不但无效还会杀死肠道中的正常菌群，引起菌群紊乱，加重腹泻。

保暖。腹部保暖。秋季气候渐凉，腹泻宝宝肠蠕动本已增快，如腹部再受凉则肠蠕动更快，将加重腹泻。父母可适当地用热水袋对宝宝腹部进行热敷，也可帮宝宝揉肚子，以缓解其疼痛。

保持肛门清洁，每次大便后都要用温水擦洗干净，婴儿要及时更换尿布。患儿用过的东西要及时洗涤并进行消毒处理，以免反复交叉感染。

如何预防小儿秋季腹泻?

秋季腹泻完全可以预防。父母应帮助抱抱把握以下几点，关键是谨防“病从口入”。

1、引导宝宝养成饭前便后洗手的好习惯，不喝生水，不乱吃不洁净、不新鲜的食物。

3、对宝宝的饮食用具，如奶瓶、汤勺等，在每次用前和用完后都应该用开水洗烫，最好每天煮沸消毒一次。

4、处在哺乳期的母亲应注意乳房的清洁，勤换内衣，减少宝宝感染病毒的机会。

5、宝宝的玩具也应该经常消毒。

6、保持居家环境的清洁，不留卫生死角。

7、加强宝宝的身体锻炼，增强抵抗力。

8、让宝宝远离有急性腹泻的患者。

如果觉得《宝宝腹泻的诊断和治疗》对你有帮助，请点赞、收藏，并留下你的观点哦！