母儿血型不合的应对措施

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母儿血型不合，发生在孕妇为0型，丈夫为A型、B型或AB型；或孕妇为RH阴性，丈夫为RH阳性时。母儿血型不合时，胎儿从父方遗传下来的红细胞血型抗原，为其孕母所缺乏，这一抗原在妊娠分娩期间可进入母体，激发产生相应免疫性抗体。当再次妊娠受到相同抗原刺激时，可使该抗体的产生迅速增加，抗体通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿红细胞结合产生免疫反应，使胎儿红细胞凝集破坏而发生溶血，造成胎儿宫内溶血。母儿血型不合主要威胁胎儿、婴儿的生命，对孕母有时因胎盘过大可引起产后出血，应予预防。

母儿血型不合有两大类，即ABO型不合和RH型不合。ABO型不合较多见；而RH型不合少见，但胎、婴儿危险性大、ABO血型不合99％发生在孕妇O型血者，O型血者产生的抗体以抗A（B）IgG占优势。自然界广泛存在于A（B）抗原相类似的物质，接触后也可产生抗A（B）IgG和IgM抗体，故溶血病可有50％发生在第一胎。另外，A（B）抗原的抗原性较弱，胎、婴儿红细胞表面的反应点比成人少，故与抗体结合的也少，所以溶血病病情较轻。RH血型不合发生在孕妇RH阴性、丈夫RH阳性，再次妊娠时既有可能发生新生儿RH溶血病。RH抗原性强，只存在于RH阳性红细胞上，故溶血病罕见于第一胎。

在孕期主要表现为孕妇血清血型抗体效价异常、羊水胆红素异常增高，B超见胎儿水肿；新生儿主要表现为水中、黄疸、贫血、肝脾肿大和高胆红素血症。本病一经确诊应及时治疗。孕期主要是药物治疗，适时终止妊娠；新生儿主要采用光照疗法。

孕期发现母儿血型不合，医师一般会采取下述措施：

（1）提高胎儿抵抗力：在妊娠早、中、晚期各进行l0日的综合治疗，包括25％葡萄糖40毫升加维生素Cl克，每日静脉推注1次；每日吸氧2次，每次20分钟；维生索E100毫克，每曰2次口服。

（2）口服苯巴比妥：自预产期前2周开始，口服苯巴比妥30毫克，每日3次，可加强胎肝细胞葡萄糖醛酸与胆红素的结合能力，从而减少新生儿胆红素脑病的发生。

（3）子宫内输血：在妊娠33周以前，胎儿有宫内死亡的危险时，可行子宫内输血。在胎儿腹腔内注入RH阴性并与孕妇血不凝的浓缩新鲜血（红细胞比容0。8）80～150毫升，以纠正贫血。，并可提高婴儿存活机会。

（4）血浆置换：应用血液细胞分离机将高效价抗血浆置换出来，从而降低抗体效价，减少胎儿受损程度。适用于RH血型不合、抗体效价达1：64者。

（5）适时引产：在妊娠36周后，遇下列情况应考虑引产：①RH血型不合抗体效价达l：64以上，ABO血型不合抗体效价达1：512以上时；②既往有死胎史，尤其是前胎新生儿死于溶血病者；③各种监护提示胎儿在宫内不安全；④行羊膜腔穿刺，羊水呈深黄色或胆红素含量增高。若抗体效价迅速增加，应提前引产，因妊娠33周后引产婴儿也可能存活。

母儿血型不合的孕妇要争取自然分娩，同时做好抢救新生儿的准备。胎儿娩出后立即钳住脐带。断脐时残端留5～6厘米，断端结扎，裹以无菌纱布，滴上1：5000呋喃西林液，保持湿润，以备换血。胎盘端的脐带擦清表面母血后，让脐带血自动流入消毒试管3～5毫升，做特异性抗体及血清胆红素测定，同时做血常规、血型、有核红细胞计数及溶血3项检查。胎盘须称重后送病理检验。

孕妈妈怀孕期间为什么必须检验血型？有的妈妈不能理解，往往忽视检查血型。专家告诉我们，孕妈妈检查血型是为了以下情况：避免孕妈妈的血型和胎儿发生母儿血型不合，导致胎儿或新生溶血的可能。

Q：什么使ABO血型不合，有什么危害发过

A：妊娠期间，母儿血型不合可以引起新生儿溶血病。ABO血型不合发生于孕妇为O型，丈夫血型为A型、B型、AB型的情况。这些抗体可经胎盘进入胎儿血液循环，破坏胎儿红细胞，引起溶血，抗体滴度愈高危害愈大。犹豫ABO血型抗原广泛存在于自然界中，孕妇接触后在体内便产生相应的抗体，ABO溶血病可在任何一胎发病。通常病情较轻，经一般处理即可，大多不需要进行换血治疗。

Q：Rh血型不合怎么办发过

A：为预防不测，在孕早期、中期、晚期检查母体血液的抗体滴度。抗体滴度值高时，要监测胎儿情况。

近年来，凡Rh(-)母亲，Rh(+)父亲，在流产或分娩后72小时内会注射抗D丙种血球蛋白以避免对Rh因子产生抗D免疫抗体，从而保证以后胎、婴儿的安全。另外，应避免输入Rh阳性血液。

一旦发生以上情况，对孕妇影响不大，但对胎儿或新生儿危害极大：孕期可导致流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、胎儿宫内窘迫、死胎、死产等；此种新生儿可因严重贫血、心力衰竭而死亡，也可因大量胆红素侵入脑细胞引起核黄疸。核黄疸病死率高，即使幸存，也会影响病儿的神经细胞发育及运动能力。所以，及早预防是非常重要的。

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