乙肝患者需定期检查肾脏

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乙肝经常不容易被发现，因此生活中要多加防范，首先得了解这种病症。下面，小编为大家讲解乙肝患者需定期检查肾脏。

1乙肝患者需定期检查肾脏

小李是一个乙肝病毒携带者，平时生活与正常人并无两样。下个月，小李准备结婚了。近日，他和未婚妻一起到医院做了一次婚前体检。体检结果让小李大吃一惊，尿蛋白和红细胞都是2+，医生告诉他可能得了肾炎。

这是怎么回事呢？

一、肝炎常会引起肾炎 乙肝患者约有8%-20%伴有肾炎，其中50%的肾炎是由肝炎直接引起的，医学上称为乙型肝炎病毒相关性肾炎，简称乙肝相关肾炎。乙肝相关肾炎的发病距肝炎发病 的时间可长可短，短的可同时发病或仅相隔几个月，长的可以是在 乙肝病毒感染后几年后才发病，最长的可达20年。乙肝相关肾炎的表现多种多样，如水肿、血尿、蛋白尿、高血压，甚至肾功能不全。由于大部分患者早期没有任何不适情况，因此定期做尿液和肾功能检查最为重要。

当然也不是所有的乙肝患者出现蛋白尿和血尿，就都是得了乙肝相关肾炎。还有一种情况是患者虽然有乙肝病史或是乙肝携带者，但其肾脏病变与乙肝病毒并无关系，是其他原因引起的肾脏病。另外，一些治疗肝炎的药物可能也会引起肾脏病。

二、早期科学治疗是关键 无论是乙肝相关肾炎还是乙肝合并其他肾脏病，治疗都非常困难，目前仍然是个世界性难题。例如，肾小球肾炎常需要应用激素甚至免疫抑制剂治疗，但这些药物可能会促进乙肝病毒复制，导致肝炎活动和加重;如果不治疗，肾炎得不到有效控制，会发展成尿毒症，给家庭和社会带来沉重的经济负担。如何在治疗肾炎的同时不加重肝炎病情，需要医生有丰富的临床经验和判断能力，采用多种药物和手段，尽可能选用不影响肝脏甚至可以同时治疗肝炎和肾炎的药物，一方面控制肾炎和蛋白尿，另一方面保护肝脏功能，避免肝炎加重和复发。在治疗的同时，一定要密切观察肾脏和肝脏的病情变化，及时调整治疗方案。

2怎么认识乙肝性肾炎

乙肝病毒侵入人体后，不仅会在肝细胞内复制，引起乙型肝炎，它还会产生免疫复合物并沉积在肾组织内，致使肾小球基底膜发生病变。肾组织受到破坏，自然会影响原尿的过滤和重吸收功能，从而出现一系列肾炎症状。轻者可有眼睑浮肿、腰酸痛、周身乏力、尿黄、尿少等;重者可出现高血压、血尿、肢体水肿;肾功能严重受损者会出现少尿或无尿，最后 常因尿毒症而危及病人的生命。?

病因及发病机制

乙型肝炎（简称乙肝）患者或乙肝病毒携带者并发肾脏损害的原因，目前尚不完全清楚。经免疫病理证实系与乙肝病毒免疫复合物沉积于肾小球毛细血管襻所引起的免疫损伤有关。患者感染乙肝病毒后，血清中可先后出现HBcAb、HBeAb、HBsAb，但这些抗体在乙肝病毒感染后5月左右出现，所以乙肝病毒可较长时间处于游离状态，易裂解。裂解产物中一部分多肽物质已经被证实有HBsAb的抗原决定簇，所以这些小分干裂解成分与相应抗体形成分子量相对较小的免疫复合物，就有可能逃脱巨噬细胞的清除，而反复沉积在肾小球毛细血管襻，进而激活补体，造成免疫损伤。

病理类型

乙肝相关性肾炎的病理类型有多种，最常见类型为膜性肾小球肾炎，其他尚可见到膜增生性肾小球肾炎、系膜增生性肾小球肾炎、局灶节段性系膜增生或局灶节段性硬化肾小球肾炎以及IgA肾病。在肾小球毛细血管襻及系膜区可见 HBsAg、IgM、IgG、C3沉积。也有作者报道，HBeAg和HBcAg在肾小球沉积。

怎样知道是否患了乙肝病毒性相关性肾炎呢？

当发现自己患了肾炎时，做以下检查便可确诊。化验尿发现有大量红细胞、蛋白和管型;24小时尿液中蛋白达35克以上;空腹血化验血清乙肝病毒表面抗原或抗体呈现阳性，或用敏感的多聚酶链式反应检查乙肝病毒感染为阳性反应;进行肾组织活检，发现为膜性或膜增殖性肾炎;或从中找到HBsAg、HBeAg、HBcAg以及其相对应的抗体。

3乙肝体检可代理？ “代检”起步价1000元

一家“代人体检”客服在与记者聊天中称，代检乙肝费用1000元 本报记者宁峰摄

现象：代检枪手活跃校园和网上

近日，记者在西北大学一个广告张贴栏上发现一则广告：本人身体健康，代人体检，价格从优。随后，记者上网百度“代人体检”四个字，竟有1590000个搜索结果。在一家论坛上写着：“西安体检、乙肝作弊，帮助解决各种体检问题。入职体检、出国体检、福利体检，为你扫清乙肝路上的各种障碍。”

记者在一家代人体检的网站上看到，该公司仅在西安，就有20家有体检业务的医疗机构在该公司的代检范围之内。并且标明：“以上为重点体检的医院，一般的公务员、事业单位、国企、外企等多数在此体检，并可以直接致电或者咨询在线客服。”

调查：代检价格起步价1000元

日前，记者以找人代替体检为由和网上一家“代人体检”公司客服QQ聊天。打过招呼后，他直接问：“你好，你是入职体检还是福利体检？公司指定去哪个医院？”

在仔细询问体检的时间、地点，以及是否有人事处相关人员陪同体检，是否需要在体检表上张贴照片和携带相关证件等问题后，该客服人员称，代检价格1000元至5000元不等，根据不同的医院，不同的检查项目等收费会有所差别。

当记者问如果只需要代替检查乙肝这项需要哪些程序时，对方回答：“本人办理好手续，将体检表给我们，工作人员将抽血这项做好，然后交还体检表，费用1000元，顺利检完付钱。”如果体检表上没有照片，也没有人事处工作人员陪同的话，全部代检费1000元。如果有照片，那么单项的乙肝检查是1000元，如果有人事处工作人员陪同，单项费用是1500元。“我们经常代人体检，很有经验。”对方说。

对方介绍，他们在西安有十余名工作人员，除负责人是专职人员外，其他人都是兼职。西安的大部分医院他们都可以代检成功，对于一些体检要求非常严格的入职人员来说，他们可通过医院内部人员搞定，但收费一般为每项3000元至5000元。

在谈好价格后，该客服人员称：公司西安负责人稍后会联系记者。半小时后，一名自称该公司西安负责人的男子拨通记者电话，当听说记者在西安某医院检查乙肝时，他说：“那个地方我很熟悉，代检没有问题。”

医院：杜绝代体检用人单位要亲自监督

陕西省人民医院健康体检中心主任隋永杰介绍，体检中心明确规定禁止代体检，如被查出，体检结果无效。“但体检中心在监督方面还是存在困难。”隋永杰说，在来体检的人中，代体检现象不太多，但如果出现，院方监督、核实起来还是较为困难。

此外，隋永杰称，如果要杜绝代体检现象，最主要的环节还是在于用人单位。

律师说法

“枪手”非法经营或将追究刑责

对于“代体检”行为是否违法，陕西法智律师事务所律师唐惠认为，“代体检”是一种作弊行为，如果以营利为目的，以“代检”为业，则构成非法经营，轻者可能面临行政处罚，重者或被追究刑事责任。而入职员工找代检机构代检，本身带有欺骗性，是弄虚作假的行为。

如果要消除“代体检”现象，唐惠建议，劳动者要诚信、用人单位要监督，最重要的还是社会不要歧视“乙肝求职者”。根据国家相关规定，用人单位招聘员工时不应存在健康歧视。如果体检项目与工作无关，即员工该项身体指标不会影响到日常工作，员工是可以拒绝的。本报记者宫志芳 丁宁

4婚前需体检乙肝五项吗

结婚前有必要检查乙肝五项吗？我国母婴传播约占HBsAg阳性者的60%，为了下一代的健康，医生应该加强宣传婚前体检检查乙肝五项，预防保健，阻止乙肝病毒的传播，降低发病率。

据调查：502个年龄在23-30岁的HBsAg阳性者，乙肝大三阳患者约占23.1%;乙肝小三阳患者约占37.1%;HBsAg、HBcAb两项阳性，提示急性乙肝病毒感染慢性HBsAg携带者约占12.4%;HBsAg、HBeAg两项阳性，提示感染早期携带者或者曾感染过乙肝病毒者约占5.6%;而HBsAg、HBeAg、HBeAb、HBcAb四项阳性者约占0.9%，此种情况提示乙肝病毒感染趋向恢复。而单传HBsAg阳性，持续阳性达6个月以上，但肝功能正常的无症状携带者约占12.5%。

上述分析说明部分人的传染性很强，但是却没有任何症状，自觉症状也不是很明显，最容易被本人以及家属忽视，因此医生要加强宣传婚前检查乙肝五项，毕竟婚姻是人生中的头等大事，预防保健，阻止乙肝病毒的传播，降低发病率促进后代优生是婚前体检的宗旨。

婚前体检HBsAg阳性者的配偶也应该做乙肝五项检查，看体内是否有抗体，如果没有抗体，则需要注射乙肝疫苗，待体内产生抗体后方可结婚。结婚后要注意加强个人卫生，避免通过唾液、汗液、血液分泌物等途径传染。夫妻性生活时，不宜过度，必要时使用安全套。

乙肝患者怀孕时要在怀孕期最后三个月每日接种20IU的乙肝免疫球蛋白，降低母血中也病毒的含量，新生儿出生24小时内一定注射乙肝疫苗和乙肝高效价免疫球蛋白。另外为了下一代的健康，乙肝患者的母亲最好不要母乳喂养。

5小心：乙肝肾炎年龄层年轻化

“乙肝肾炎”是乙型肝炎病毒相关肾炎的简称，它是由乙型肝炎病毒抗原所形成的免疫复合物沉积于肾小球所致的肾炎。随着乙型肝炎发病率的增高，乙肝肾炎的发病率也逐渐增加，乙型肝炎病毒感染伴肾小球肾炎的发生率大约在7％—20％之间。

乙型肝炎病毒与肾炎在发病机理上的联系尚未完全清楚，可能与乙型肝炎病毒抗原体复合物沉积于肾小球引起免疫损伤、病毒直接感染肾脏细胞、乙型肝炎病毒感染导致自身免疫致病有关。由于儿童和青少年抗ＨＢｅ反应不完善，可能是乙肝肾炎青睐他们的主要原因。

乙肝肾炎临床上表现为肾病综合症或非蛋白尿，常伴镜下血尿，也有以肾病综合症起病者。膜性肾炎很少有高血压或肾功能不全；而膜增生性肾炎大约40％的人有高血压，20％肾功能不全。患者多无明显肝炎接触史或肝炎临床症状，其诊断依据有三个方面：

一、患肾小球并可除外狼疮性肾炎等继发性肾小球疾病。

二、肾组织切片中找到乙型肝炎病毒。

三、血清乙型肝炎病毒抗原阳性。

就目前而言，对于乙肝肾炎尚未无特效的治疗方法。免疫抑制剂虽然对多种类型肾小球肾炎有益，但可能延缓缩主清除乙型肝炎病毒的能力，因此多数人不主张激素治疗。干扰素有抗病毒作用，通过与细胞表面受体异性结合，激活某些酶以后阻断病毒的繁殖与复制，但不能进入宿主细胞直接杀灭病毒。阿糖腺苷能抑制ＤＮＡ多聚酶和核苷酸还原酶，从而抑制病毒的复制，如果联合应用干扰素治疗，可获得更好的效果。此外，清热利湿、活血化瘀、益气健脾的中药对调节机体免疫功能，抑制和杀灭乙型肝炎病毒，也有一定的疗效。

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