怎么应对乙肝表面抗原阳性

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乙肝是一种很常见的疾病，但往往人们都毫不在意。小编接下来向大家分享些乙肝小知识，一起来了解了解怎么应对乙肝表面抗原阳性吧~

1怎么应对乙肝表面抗原阳性

有网友的乙肝表面抗原检查为阳性，对此咨询乙肝表面抗原检查为阳性是什么意思？乙肝表面抗原检查为阳性要注意什么？

专家表示乙肝表面抗原检查为阳性是已经感染乙肝病毒的标志，具体乙肝表面抗原检查为阳性注意事项如下所示。

乙肝表面抗原阳性注意事项

1、乙肝表面抗原阳性者的食具、牙具、刮面刀、注射器、穿刺针、针灸针等应与其他人分开。要防止唾液、血液和其它分泌物污染环境，感染他人。

2、单纯乙肝表面抗原阳性或兼有乙肝e抗体、乙肝核心抗体阳性者可以正常工作、学习、劳动、人托，定期接受医学观察，但不能承担献血任务。

乙肝表面抗原阳性怎么办

1、首次查出乙肝表面抗原阳性者复查1次，同时查血清丙氨酸氢基转移酶（简称转氨酶）、乙肝核心抗体免疫球蛋白M、乙肝核心抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体及乙肝表面抗体。

如果有条件，还可检测乙肝病毒脱氧核糖核酸、脱氧核糖核酸聚合酶等。转氨酶明显增高者要住院治疗。无转氨酶增高而其它指标有不同程度增高或阳性时应请医生对自己的转归和传染性作出初步评价。必要时应配合医生做肝活检，了解肝脏是否存在病理变化，有病理阳性发现者应按现症乙型肝炎处理。

2、其次查出乙肝表面抗原和乙肝e抗原双阳性者，每3个月应复查1次。单纯乙肝表面抗原阳性无乙肝e抗原阳性，且无症状者，可6个月至1年复查1次。因为无症状乙肝病毒携带者转变为肝炎的机会比一般人高好几倍。

2乙肝表面抗原阳性说明什么

表面抗原是乙肝病毒的外膜，病毒利用这层外膜才能与肝细胞密切接触，才能侵入肝细胞，才能成为乙肝病毒感染者。

因为外膜是病毒自己产生的，从血液中查出表面抗原，就能说明肝细胞中一定存在乙肝病毒。而且血清中的表面抗原滴度越高，反映肝内的病毒数量也越多。

肝细胞里的乙肝病毒能产生海量的外膜，肝内存在一个拷贝病毒，血清中就能有数百单位的表面抗原。血清检查HBV DNA《1000或《500拷贝/毫升，可能还有几百拷贝，表面抗原还是阳性，可能滴度还不低。

表面抗原阳性的人一定有现行乙肝病毒感染。然而，表面抗原滴度并不说明病情的轻重，前些天有一位门诊的先生表面抗原有3620000单位，是我见过最高的，但他只是一位身体健康的慢性乙肝病毒携带者。

3对乙肝表面抗原最新发现

为什么乙肝表面抗原携带者体内又没有乙肝病毒呢?这是因为乙肝病毒被消除后，乙肝病毒的部分基因整合到了肝细胞的基因内，构成"合资企业"，HBsAg作为"合资企业"的一种产品持续出现在血液中。因为整合的病毒基因常是缺损的，往往只能复制出HBsAg、很少或者不产生HBeAg等，所以，除了HBsAg以外，查不出其他的乙肝病毒标志物。近年，科研人员将指导乙肝表面抗原合成的乙肝病毒核酸片段插入到酵母或其他细胞的核酸中，使这些细胞产生乙肝表面抗原，制造乙肝基因工程疫苗。而这些能产生乙肝表面抗原的细胞都不含乙肝病毒。台湾科研人员发现，单纯HBsAg阳性者，仅7.4%血中又检出乙肝病毒。有人检查25名单纯HBsAg阳性母亲的新生儿，仅21%被传染乙肝，而HBsAg也阳性的47名双阳母亲(一般双阳母亲体内都带有乙肝病毒)，其新生儿96%被传染乙肝。这些调查结果都表明，绝大多数单纯HBsAg阳性者，体内并无乙肝病毒，也不传染他人。

单纯HBsAg阳性并不等于乙肝病毒携带者,HBsAg是乙肝病毒表面抗原的英文缩写，实际上是存在于病毒表面包膜上的一种成分。打一个比方：如果将乙肝病毒比作一只桃子，那么HBsAg就是桃子皮上的一种蛋白。以往认为，如果血液中HBsAg阳性，则体内必定有乙肝病毒。具体有三种可能：一是乙肝病毒携带者;二是肝炎潜伏期;三是潜在隐匿性肝炎。这三种情况无论何种都是传染源，即具有传染性。

但是，近年乙肝分子生物学研究发现，大部分单纯HBsAg阳性者体内乙肝病毒已被清除，仅血中还有乙肝表面抗原。因此，肝表面抗原携带者并不等于乙肝病毒携带者，更不等于现症乙肝病人，乙肝表面抗原阳性也并不完全代表有传染性。

单纯HBsAg阳性者，大多愈后良好。有人追踪观察92例乙肝表面抗原携带者，10年后无一人发生与肝炎有关的死亡或肝细胞癌。单纯乙肝表面抗原携带者可照常工作和学习，也不需要特别的抗病毒药物治疗，但应定期上医院做乙肝"两对半"及肝功能检查。

研究者认为，单纯HBsAg阳性者虽不等于乙肝病毒携带者，但体内携带乙肝病毒的可能性仍然存在，故仍应注意传染，更不能献血。

4乙肝表面抗原阳性需要治疗吗？

有些人体检时发现乙肝表面抗原阳性，便惊慌失措，忧心不眠。这种病人到底是否需要治疗？如何处理？

表面抗原阳性意味着乙肝病毒感染，但不一定标志着有乙肝存在。在这种病人应接受进一步检查，包括乙肝“两对半”、病毒基因(DNA)、肝脾超声、肝功能试验先前。

如果临床上缺乏症状、肝脾不肿大，肝功能正常，则多数为无症状性携带状态。对于这种病人，应着眼于维持体内免疫稳定，不宜盲目通过 增强免疫功能来清除病毒，因为一方面药物过多会增加肝脏负担，另一方面，机体免疫耐受一旦被打破，会导致免疫系统攻击感染的肝细胞，继而诱发肝病变。干扰素对这种病人多数无效。必要时可应用核苷类药物，此类药可直接抗病毒，与免疫系统关系不大。(不提倡应用任何药物)

对于转氨酶反复升高，症状多且重，表面抗原、E抗原、核心抗体均阳性即所谓“大三阳”慢性乙肝患者，必需进行抗病毒、保肝和抗纤维化治疗。以使病毒复制迅速得到抑制，减少肝细胞损害，减轻肝纤维化，从而阻断肝硬化的发生。

即使病人不是“大三阳”但只要肝功能长期不正常，或已有肝硬化的早期表现，仍需抗病毒治疗。可应用对病毒有直接抑制作用的药物，也可应用免疫调节药物，通过强化机体免疫功能而抑制病毒。干扰素是法定药物，中药中苦参、猪苓多糖、苦味叶下珠等均具有一定的疗效，根据病毒感染量、肝功能状态、免疫状态而设计的免疫程序治疗，花费不多，远期疗效往往较好。

对于表面抗原阳性、E抗体、核心抗体阳性的所谓“小三阳”患者，应区别情况具体对待。

如果经过一次肝炎发作或经正规抗病毒治疗，由“大三阳”转为“小三阳”，常意味着疾病康复;但如果血清中病毒基因仍高，肝功能异常，常说明病毒变异。在我国慢性肝炎病人中70%左右有这种变异现象。由于这种变异病毒逃避免疫监视，常易发展为慢性重症肝炎，与肝硬化、肝癌的关系更为密切。

对于这种病人的治疗类似于前述的“大三阳”慢性乙肝，但治疗往往更困难，常需几种药物联合治疗;对于家族中有肝癌史、年龄35岁以上男性“小三阳”患者，有主张定期进行抗病毒或免疫调节治疗，以预防肝癌发生。据新加坡一组报告，82例接受定期治疗患者，3年内无一例肝癌发生，而未接受此项治疗的18例中3例发生肝癌。

对于已有肝硬化的患者，应立足于抑制病毒、抗纤维化等治疗.以减轻肝损害，阻止向失代偿发展。核苷酸类长期应用具有抑制作用;定期应用小剂量干扰素，可预防肝癌。但如病情处于失代偿期，则不宜应用干扰素。

专家反复强调，乙肝病理过程十分复杂，表现各异，治疗应个体化，企求用一种“灵丹妙药”“包治百病”是有百害而无一利的。

5关于乙肝表面抗原阳性的患者

检变出乙型肝炎表面抗原阳性的人该怎么办？

首次检出乙肝表面抗原阳性者应在0.5一2 周后复查1 次，同时查血清转氨酶、乙肝核心抗体免疫球蛋白M 、核心抗体、e抗原、e 抗体及表面抗体。如果有条件，还可检测乙肝病毒去氧核糖核酸、去氧核糖核酸聚合酶等。如转氨酶明显增高者应住院治疗。无转氨酶增高而其它指标有不同程度增高或阳性时应请医生对自己的转归和传染性作出初步评价。必要时应配合医生做肝活检，了解肝脏是否存在病理变化，有病理阳性发现者应按现症乙型肝炎处理。

查出表面抗原和e 抗原双阳性者，每3 个月应复查1 次。单纯乙肝表面抗原阳性无e 抗原阳性，且无症状者，可6 个月至1 年复查1 次，因为表面抗原阳性者转变为肝炎的机会比一般人多好几倍。

乙肝表面抗原和e 抗原双阳性的妇女特别要注意经期卫生，严防经血污染手和日常生活用品，避免赤手触摸他人的开放性伤口，不当保育和饮食行业人员；已怀孕者如一定要求生育者应请医生定期检查肝功能及乙肝标记。她们的新生儿最好采用乙肝高效价免疫球蛋白及乙肝疫苗预防注射，保护好下一代

乙肝表面抗原阳性者的食具、牙具、刮面刀、注射器、穿刺针、针灸针等应与其它人分开。要防止唾液、血液和其它分泌物污染环境，感染他人。

单纯乙肝表面抗原阳性或兼有e 抗体阳性者可以正常工作、学习、劳动、入托，定期接受医学观察，但不能承担献血任务。

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