丙肝常见症状是疲劳

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乙肝对于人们来说是一个敏感的疾病，有关乙肝的生活小常识你不得不知，先从丙肝常见症状是疲劳开始了解吧~

1丙肝常见症状是疲劳

目前全球有1.7亿到2亿的慢性丙肝感染者，2008年我国报告的丙肝发病人数约12万。

同样是病毒性肝炎，丙型肝炎和乙型肝炎都可导致肝硬化和肝癌，但丙肝和乙肝是有区别的，丙型肝炎通过积极的规范治疗是有很大可能被治愈的。从症状上说，乙肝容易活动，表现出的症状比较多，如黄疸比较明显，转氨酶升高等，相对更容易被发现;而丙肝症状很不明显。

从传播途径上看，虽然两者途径一样，但传播后的结果不同：成人感染乙肝病毒后只有5%～10%的人发展为慢性乙肝，成人感染丙肝病毒后有60%～80%会发展为慢性丙肝。这些慢性丙肝患者大多没有明显临床症状，但是可以作为传染源传染给别人。虽然没有症状，但是体内丙肝病毒不断复制，会逐渐发展为肝硬化和肝癌，因此体内只要查到丙肝病毒阳性，不管转氨酶升高还是不升高，都要考虑治疗。

在美国、欧洲和中国的丙肝防治指南中均明确指出，聚乙二醇干扰素联合利巴韦林是目前最有效的药物治疗方案，是治疗丙肝的金标准。从2007年5月1日起，丙肝患者进行聚乙二醇干扰素治疗纳入北京医保。

与丙肝的高隐匿性相对应的是公众的低认知度。根据一项调查显示，被访者中真正了解丙肝的只有1%。与公众对丙型肝炎认知度低下相伴随的是，一些非专科医生对于丙肝的认知程度同样不容乐观。在一项涉及我国30个省、直辖市、自治区，200多个城市，有1362名的非传染科医生参加的丙肝认知调查中，只有38%的被调查医生会把丙肝抗体筛查作为住院常规检测;在发现丙肝抗体阳性后，仅有56%的被调查医生会请患者到专科就诊或请专科医生会诊;同时85%的被调查医生不了解丙肝治疗状况。

2提醒：经常疲劳或是感染丙肝

丙肝最常见症状是疲劳

“目前全球有1.7亿到2亿的慢性丙肝感染者，2008年我国报告的丙肝发病人数约12万。”中国工程院院士庄辉教授在日前由中国健康教育中心/卫生部新闻宣传中心与中国肝炎防治基金会共同主办的全国丙型肝炎防治媒体沟通会上说，丙肝最常见的症状是疲劳，容易与工作引起的疲劳混淆，且易发展成慢性，因此我国丙肝病人数呈逐年上升趋势。目前丙肝尚无预防的疫苗，防治丙肝只能通过避免高危行为、及时检测和规范治疗。

丙肝的隐匿性高

北京大学人民医院副院长、北京大学肝病研究所所长魏来教授指出，同样是病毒性肝炎，丙型肝炎和乙型肝炎都可导致肝硬化和肝癌，但丙肝和乙肝是有区别的，丙型肝炎通过积极的规范治疗是有很大可能被治愈的。

从症状上说，乙肝容易活动，表现出的症状比较多，如黄疸比较明显，转氨酶升高等，相对更容易被发现；而丙肝症状很不明显。从传播途径上看，虽然两者途径一样，但传播后的结果不同：成人感染乙肝病毒后只有5%～10%的人发展为慢性乙肝，成人感染丙肝病毒后有60%～80%会发展为慢性丙肝。这些慢性丙肝患者大多没有明显临床症状，但是可以作为传染源传染给别人。虽然没有症状，但是体内丙肝病毒不断复制，会逐渐发展为肝硬化和肝癌，因此体内只要查到丙肝病毒阳性，不管转氨酶升高还是不升高，都要考虑治疗。

在美国、欧洲和中国的丙肝防治指南中均明确指出，聚乙二醇干扰素联合利巴韦林是目前最有效的治疗方案，是治疗丙肝的金标准。从2007年5月1日起，丙肝患者进行聚乙二醇干扰素治疗纳入北京医保。

公众对丙肝的认知度低

与丙肝的高隐匿性相对应的是公众的低认知度。根据一项调查显示，被访者中真正了解丙肝的只有1%。据魏来教授介绍，与公众对丙型肝炎认知度低下相伴随的是，一些非专科医生对于丙肝的认知程度同样不容乐观。在一项涉及我国30个省、直辖市、自治区，200多个城市，有1362名的非传染科医生参加的丙肝认知调查中，只有38%的被调查医生会把丙肝抗体筛查作为住院常规检测；在发现丙肝抗体阳性后，仅有56%的被调查医生会请患者到专科就诊或请专科医生会诊；同时85%的被调查医生不了解丙肝治疗状况。

会上，著名歌手蔡国庆被卫生部聘请为全国肝炎防治宣传形象大使。中国健康教育中心/卫生部新闻宣传中心毛群安主任说，媒体的参与和支持无疑将推动丙肝防治知识的传播，希望更多的媒体积极参与丙肝防治的宣传报道。

3艾滋病感染者要如何预防丙肝

案例：小伟在两年前检验出HIV，当时抽血检查没有丙肝（台湾称之为C肝）抗体。定期抽血追踪当中，最近发现肝功能指数上升、丙肝抗体变成阳性，医师询问小伟，得知小伟半年内曾有好几次无套肛交。医生解释，小伟可能因为性行为感染了丙肝病毒，引起急性丙肝。

由于急性丙肝常会变成慢性丙肝，往后可能引起肝硬化、甚至肝癌，是重要的健康杀手，医生将小伟转给合作的肝胆肠胃科医生，评估小伟是否适合接受丙肝的治疗。

丙肝的基本常识、传染途径

丙肝病毒的传染途径跟HIV相同。感染丙肝病毒后，90%在急性期完全没有症状，或者只是在感染后2周到6个月之内（最常见是第6到9周）出现轻微的倦怠、胃口变差，容易被忽视或当成工作劳累，所以无法单凭症状作诊断，还是要抽血检验。感染丙肝病毒之后，需要一段时间才测得到丙肝抗体，俗称丙肝的空窗期，97%的人丙肝抗体在6个月内就测得到，但极端的例子可长达1-2年才验得到丙肝抗体。急性感染丙肝病毒后，50-80%的人会变成慢性丙肝，而在慢性丙肝的患者当中，大约有一半后来出现肝硬化或肝癌。

虽然丙肝和HIV的传染途径相同，但是丙肝比较容易藉由输血、共用针具、刺青而感染，较少藉由不安全性行为传染。在台湾，感染HIV的静脉药瘾者，高达99%以上同时也有丙肝，因性行为传染的HIV感染者，则大约10%有丙肝。目前台湾的『爱滋检验及治疗指引』，建议医师每年帮HIV感染者检验一次丙肝抗体，作为定期追踪。

HIV感染者因性行为感染丙肝，案例在增加不过最近这几年，台湾的HIV感染者在诊断HIV后，因性行为而感染丙肝的案例越来越多，大部分是男性间性行为者。台大医院去年发表的研究指出，2001年到2010年之间，共有30位台大医院的HIV感染者出现急性丙肝病毒感染，集中在2006年到2010年之间，其中93%的传染途径是男性间性行为，7%的传染途径是异性间性行为。

不只是台湾，荷兰、法国、美国、加拿大、澳洲都观察到这样的现象。举例来说，美国疾管局去年报告，纽约市在2005年到2010年之间，有74位已感染HIV的男性间性行为者，出现急性丙肝病毒感染，危险因子是：接受型肛交（ 0号）无套且被体内射精、摇头丸药力下发生的性行为。其他研究发现的危险因子还有：拳交（将手掌塞入肛门的性行为，会造成肛门撕裂出血）、使用迷奸药水GHB，（又叫做液态快乐水、G水、X水）、群体性交等。

肛交无套内射，最容易感染丙肝国外的研究结果显示，HIV感染者越来越多人得到丙肝，是跟高风险行为（无套肛交、体内射精）比较有关，并非得了HIV免疫力差的缘故。担任0号的男性间性行为者，会比异性间性行为者和担任1号的男性间性行为者，更容易得到丙肝，这是因为肛门黏膜比阴道和龟头的黏膜脆弱、对病毒的抵抗力差，跟0号容易得到HIV是相同的道理。不管担任0号的男性间性行为者有没有感染HIV，都是容易感染丙肝病毒的对象。女性如果发生接受型肛交，同样会有感染丙肝的风险。

HIV感染者如何预防丙肝？丙肝没有疫苗，唯一的预防方法就是“保险套”。我知道有些感染者觉得既然中了“第一特奖”HIV，何必还要戴套呢？ 我2月初的文章讲过戴套避免感染到抗药性HIV，这里还要强调，戴保险套预防各种性病：淋病、梅毒、菜花、披衣菌、乙肝、丙肝。戴套不是为了别人，而是为你自己的健康。

可能有人觉得：性病是“小奖”，有什么了不起？ 虽然淋病、梅毒可以打一针或三针治愈，披衣菌可以吃药治愈，菜花、乙肝都可接种疫苗预防，但是各种“小奖”当中，还有个最麻烦的丙肝，即使每周辛苦地注射干扰素和吃药、持续半年到一年，很多人还是无法把丙肝病毒赶出身体，只能眼睁睁看着丙肝演变成肝硬化和肝癌。我把丙肝列为爱滋的三大『夺命梦魇』之一，跟癌症、严重发病同样可怕，丙肝就算不是“第一特奖”，好歹是“头奖”，绝不能当成小事。

在台湾，HIV感染者罹患梅毒、菜花、淋病，甚至集满多种性病，已经都是很常见的事情，显示很多HIV感染者没有做好安全措施、让自己继续受到性病威胁。性行为传染丙肝已在HIV感染者之间逐渐流行，国外研究又显示跟『肛交无套内射』最相关，真的要提醒大家“套了再上”，避免丙肝上身。

我要先治疗HIV，还是先治疗丙肝？

如果你的CD4低于350，此时治疗丙肝的效果很不理想，最好先服用鸡尾酒疗法把CD4提高到350以上，再治疗丙肝。

如果你的CD4高于350，则可以仅治疗丙肝，先不服用鸡尾酒疗法。但是如果你的医生有特殊考虑，要同时治疗HIV和丙肝、或是先治疗HIV、再治疗丙肝，都是可能的选择。

丙肝治疗要多久？

根据健保局的规定，治疗时间长短是看病毒学反应决定，要治好的话，至少是24周，还可能会延长到48周。 病毒学反应，简单说就是看丙肝病毒量在治疗后的下降快慢和下降程度，详细规定如下：（各位不必深究，交给医生就好）

1.有“快速病毒反应”（rapid virological response， RVR）者，给付治疗不超过24周。

2.无“快速病毒反应”，但有“早期病毒反应”（early virologic response， EVR）者，给付治疗48周。

3.到第12周未到“早期病毒反应”者，应中止治疗，治疗期间不超过16周。

丙肝的治疗药物什么？有副作用吗？效果怎么样？

丙肝的治疗药物是每周皮下注射一次『长效型干扰素』合并每天口服雷巴威林，这是目前国际上公认的丙肝标准治疗。长效干扰素的常见副作用包括倦怠感、肌肉酸痛，雷巴威林的常见副作用包括溶血性贫血、皮痒、皮肤疹。如果同时使用鸡尾酒疗法，最好避开ddI、d4T、AZT等药物，以免加重丙肝药物的副作用。关于丙肝药物的更多使用和副作用资讯，请参阅版上旧文。

慢性丙肝的治疗成功率高吗？

根据国内外研究，HIV感染者有慢性丙肝，使用长效型干扰素与雷巴威林合并治疗一年的成功率约为40-45%。其中丙肝病毒基因型第1型的治疗效果更差，约仅20%。虽然治疗成功率不到50%，放着丙肝不治疗，却也有一半的机率会发生肝硬化或肝癌，所以为了长远的健康着想，仍然建议应该接受治疗，争取永绝后患的机会。

急性丙肝要立刻开始治疗吗？治疗效果好吗？

HIV感染者得了急性丙肝之后，有15%的幸运儿能靠自己清除丙肝病毒、不需要治疗。其他的85%则会变成慢性带原，最好在急性丙肝就开始治疗，有高达60-70%的机会治愈丙肝病毒，会比变成慢性丙肝再来治疗的效果好很多。

怎样知道自己是那15%不需要治疗的幸运儿？ 目前的建议是：如果你在诊断后4周内丙肝病毒量下降100倍以上、第8周病毒量持续下降、第12周后病毒量测不到，才可以说你大概是那15%的幸运儿。如果前述的第4周、第8周任一次病毒量降幅不够、或是第12周后病毒量仍然测得到，就建议立刻开始治疗。

HIV感染者的急性丙肝治疗方式，国外建议是每周皮下注射一次『长效型干扰素』合并每天口服『雷巴威林』，先治疗24周，医生可以视病毒学反应，决定延长到48周。

4美甲穿耳洞易感染丙肝

成人丙肝危害大于乙肝

乙肝最让中国人头疼，但在日本，丙肝才是发病率最高的肝病。日本国立传染病研究所一专家最近在中国访问时提醒说，随着乙肝疫苗的普及，中国的乙肝病毒携带者呈下降趋势。但对丙肝研究的盲区比较多，目前尚无预防疫苗，其潜伏期比较长，10到20年后中国可能进入高发病期，值得警惕。

丙型肝炎是一种严重的慢性进展性疾病，潜伏期为2-26周，在急性期一般症状轻微或没有症状，其中四分之三者会转为慢性丙肝，但很多人在很长时间内都可能没有明显症状，直至约20%的人肝硬化或恶变成肝癌后才出现症状。丙肝引起的肝硬化已成为肝病中病死率最高的疾病之一。

对成人而言，丙肝危害性可能比乙肝更大，成人丙肝感染者有高达80%的可能性会转为慢性肝炎，最后甚至发展成肝癌，而这一比例在乙肝感染者中不到10%。由于丙肝症状比乙肝更为隐蔽，普通人在早期很难自我察觉。多数患者常在疾病发展到晚期时才被发现，错过了最佳治疗时机。

爱美易感染丙肝病毒

在对接受过文身、文眉等美容、美甲、修脚人群的调查发现，其丙肝感染率比普通对照人群要高出近一倍。很多人都曾经有过在小诊所或小美容院文眉、文身、扎耳洞、美甲、看牙的经历。由于用了消毒不合格的医疗器具，不知不觉感染丙肝病毒。

黎小姐是南昌一家广告公司的部门经理，在前不久单位组织的一次体检中，被检查出感染丙肝多年，她却根本不知情，更不用说去过医院做检查。

“我没有什么不舒服的症状，也从没有输过血，真的仅仅是因为穿过耳洞吗？”她心里难以接受这个现实。黎女士拿到单位的体检报告后，带着疑问，又去昌大四附医院做了一次复查，但检查结果一样。

医生提示说，丙肝是通过血液传播的。黎女士想了半天，告诉医生，她在学生时代很爱美，为了挂耳环，她曾在万寿宫附近穿过耳洞。

医生说，黎女士可能在穿耳洞时，使用了没有经过严格消毒的穿耳器具感染上丙肝病毒的。如果黎女士要生育孩子，她生育的婴儿将是丙肝感染的高危人群。

丙肝没疫苗但可治愈

众所周知，乙肝可以通过接种疫苗预防，但丙肝目前还没有疫苗。但，比乙肝“好”的是，丙肝经过规范治疗是可以治愈的，聚乙二醇干扰素联合利巴韦林是目前最有效的药物治疗方案。使用足够剂量治疗一年，丙肝的治愈率能达到七至八成。

据专家介绍，丙肝难以提前发现的原因，主要在于其症状不明显，表现为疲劳乏力、食欲不振，低热等症状。

如果有上述不适症状，凡曾接受过输血，共用过非一次性注射器和未经严格消毒的牙科器械、内镜检查、侵袭性操作、针刺等，与丙肝患者共用过剃须刀、牙刷，有过不洁性生活史，静脉注射毒品，或曾经有过文身、文眉、穿耳孔等皮肤黏膜损伤的人群均属于高危人群，应该尽快前往医院进行丙肝病毒抗体检测。

5丙肝感染的表现

1、反复发作型

这种类型的患者ALT高于正常值，在正常值上下反复波动，时高时低，缓解期时ALT可恢复正常；肝活检的结果表明，患者肝炎病变的严重程度不等，为典型的HCV感染表现。

2、持续异常型

这种类型患者的ALT呈持续性升高，但ALT的数值仅比正常值高1-2倍左右；肝活检显示病变轻重程度不等的慢性肝炎改变。

3、健康携带型

这种类型患者多表现为ALT正常，肝活检可能正常或显示不同程度的慢性肝炎改变。

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1、注意适当休息，勿过劳，掌握动静结合，休息好有利于疲劳的恢复，特别有利于肝脏营养的供给和肝细胞的修复；运动可以增强体力，增强抗病能力。两者相结合，对保护肝细胞，促进肝细胞再生，阻止肝细胞坏死及纤维化的形成，都具有积极意义。

2、保持良好的心态，注意保持心情舒畅，应有乐观、豁达的精神，有坚强战胜疾病的信心，不要恐惧肝病。只有这样，才能调动人的主观能动性，提高机体的免疫功能，加上某些提高机体免疫功能药物的应用，才有可能使乙肝抗原转阴，乙肝表面抗体转阳。

3、定期复查肝功及肝，胆，脾，B超，乙，丙，庚等型肝炎，易迁延复发，定期复查肝功能，就能及时发现问题，将能得到妥善处理。

4、适当的营养供给。在如今的生活条件下，不宜过多强调高糖、高蛋白、高维生素及低脂肪饮食。但营养的搭配要平衡，荤素搭配，多吃蔬菜，水果，肉类，蛋奶类等，其摄入量依人的胖瘦来决定，严禁烟酒。

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