如何判断是否需打乙肝疫苗

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乙肝通常是由生活中的很多不良习惯而引起，防治它要从点滴小事开始了解。接下来，小编要为大家讲解下如何判断是否需打乙肝疫苗，一起来了解吧！

1如何判断是否需打乙肝疫苗

李女士：我前段时间体检了，体检报告说我没感染乙肝。可我看到有的项目是阳性，我是否需要接种乙肝疫苗？

北京健康体检张院长：目前各医院、体检机构普遍应用的乙肝检查项目，一般包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝 E抗原、乙肝 E抗体、乙肝核心抗体五个血清学指标，简称为“两对半”。在这5个指标里，任何一项呈现阳性，即出现“+”号，则都提示受检者与乙肝病毒或其抗原有过接触。

具体来看，如果乙肝表面抗原、乙肝E抗原、乙肝核心抗体三个指标均为阳性，即在这些项目后显示“+”号，则称为“大三阳”，代表受检者已经携带乙肝病毒，而且体内乙肝病毒复制活跃，此时传染性比较强。如果乙肝表面抗原、乙肝 E抗体、乙肝核心抗体3个指标呈阳性，则称为“小三阳”，代表受检者体内携带乙肝病毒，但乙肝病毒复制不活跃，传染性比较弱。这两种情况都无需再接种乙肝疫苗。

如果这 5 个指标后面的符号都是“-”号，即阴性，则提示没有受到乙肝病毒感染。为预防感染乙肝病毒，如果受检者是儿童，一般建议接种3针乙肝疫苗，每针剂量10微克。如果是成人，尤其是生活在人口密集的城市、从事医疗等行业的成人，最好接种一针20克的乙肝疫苗。

如果乙肝表面抗体呈阳性，表明受检者体内已产生保护性抗体，对乙肝病毒感染具有免疫能力。乙肝核心抗体阳性则表明受检者曾经感染过乙肝病毒。无论哪一项呈阳性，都不主张接种乙肝疫苗，因为这种情况下接种疫苗已经没有意义。

2什么是乙肝表面抗原

乙肝表面抗原（HBsAg）是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性，但它的出现常伴随乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的标志。它可存在于患者的血液、唾液、乳汁、汗液、泪水、鼻咽分泌物、精液及阴道分泌物中。在感染乙肝病毒后2～6个月，当丙氨酸氨基转移酶升高前2～8周时，可在血清中测到阳性结果。急性乙型肝炎患者大部分可在病程早期转阴，慢性乙型肝炎患者该指标可持续阳性。

日常生活中常会遇到一些非常健康的人在查体中发现乙肝表面抗原阳性，便以为自己得了乙肝，心情非常沮丧，而其周围的人也非常紧张，害怕自己被传染，尤其是未婚青年更为自己的前途担忧。事实上，单凭乙肝表面抗原阳性是不能断定其有无传染性的，而主要取决于病毒在肝内的复制程度。如果病毒的复制很活跃，大量的病毒颗粒释放到血液中去，这个人的血液就有很强的传染性。

反映乙肝病毒复制的指标很多，如HBsAg，HBV-DNA、抗-HBclgM等，最简便廉的方法就是查一下乙肝五项指标。如果HBsAg、HBeAg和抗HBc三项阳性（即为大三阳），其血液就有高度传染性;如果抗-HBe阳性，其血液的传染性就较低。

一般来说，HBsAg阳性者可以和正常人一样参加工作、学习和社交活动，他们对周围的同志不构成明显的威胁。HBsAg阳性携带者结婚前最好先查一下本人的HBeAg和抗-HBe，如果抗-HBe阳性，说明传染性较低，可以结婚;如果H BeAg阳性，就要再查对方的血清，如果是抗-HBs阳性，说明对方对乙肝病毒已有免疫力，不会再感染。如果对方HBsAg、抗-HBs和抗-HBc都是阴性，则可注射乙型肝炎病毒灭活疫苗，待体内产生保护性抗体后再结婚。

3可实现乙肝表面抗原转阴

乙肝病毒表面抗原(HBsAg)是乙型肝炎病毒(HBV)的外膜蛋白，可在感染HBV后早期出现。乙肝表面抗原（HBsAg）是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性，但它的出现常伴随乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的标志。它可存在于患者的血液、唾液、乳汁、汗液、泪水、鼻咽分泌物、精液及阴道分泌物中。在感染乙肝病毒后2～6个月，当丙氨酸氨基转移酶升高前2～8周时，可在血清中测到阳性结果。急性乙型肝炎患者大部分可在病程早期转阴，慢性乙型肝炎患者该指标可持续阳性。

一旦治疗可“兑现”转阴，可排除母婴传播、摘掉乙肝携带者的“帽子”，接近成功“治愈”。

据广东岭南肝病研究所所长杨炯介绍，该所采用免疫调节与抗病毒药物相结合治疗数百名“小三阳”慢性乙肝患者后发现，其表面抗原转阴已超过半数。

“我们进行了多年随访，发现在使用免疫调节治疗的患者中，表面抗原清除率接近1/3人群，这其中‘大三阳’、‘小三阳’者都有。”

杨炯解释说，乙肝表面抗原转阴是最接近乙肝“治愈”的临床状态，此时乙肝患者发展为肝硬化和肝癌的风险降低，生存率改善。

4对乙肝表面抗原最新发现

为什么乙肝表面抗原携带者体内又没有乙肝病毒呢?这是因为乙肝病毒被消除后，乙肝病毒的部分基因整合到了肝细胞的基因内，构成"合资企业"，HBsAg作为"合资企业"的一种产品持续出现在血液中。因为整合的病毒基因常是缺损的，往往只能复制出HBsAg、很少或者不产生HBeAg等，所以，除了HBsAg以外，查不出其他的乙肝病毒标志物。近年，科研人员将指导乙肝表面抗原合成的乙肝病毒核酸片段插入到酵母或其他细胞的核酸中，使这些细胞产生乙肝表面抗原，制造乙肝基因工程疫苗。而这些能产生乙肝表面抗原的细胞都不含乙肝病毒。台湾科研人员发现，单纯HBsAg阳性者，仅7.4%血中又检出乙肝病毒。有人检查25名单纯HBsAg阳性母亲的新生儿，仅21%被传染乙肝，而HBsAg也阳性的47名双阳母亲(一般双阳母亲体内都带有乙肝病毒)，其新生儿96%被传染乙肝。这些调查结果都表明，绝大多数单纯HBsAg阳性者，体内并无乙肝病毒，也不传染他人。

单纯HBsAg阳性并不等于乙肝病毒携带者,HBsAg是乙肝病毒表面抗原的英文缩写，实际上是存在于病毒表面包膜上的一种成分。打一个比方：如果将乙肝病毒比作一只桃子，那么HBsAg就是桃子皮上的一种蛋白。以往认为，如果血液中HBsAg阳性，则体内必定有乙肝病毒。具体有三种可能：一是乙肝病毒携带者;二是肝炎潜伏期;三是潜在隐匿性肝炎。这三种情况无论何种都是传染源，即具有传染性。

但是，近年乙肝分子生物学研究发现，大部分单纯HBsAg阳性者体内乙肝病毒已被清除，仅血中还有乙肝表面抗原。因此，肝表面抗原携带者并不等于乙肝病毒携带者，更不等于现症乙肝病人，乙肝表面抗原阳性也并不完全代表有传染性。

单纯HBsAg阳性者，大多愈后良好。有人追踪观察92例乙肝表面抗原携带者，10年后无一人发生与肝炎有关的死亡或肝细胞癌。单纯乙肝表面抗原携带者可照常工作和学习，也不需要特别的抗病毒药物治疗，但应定期上医院做乙肝"两对半"及肝功能检查。

研究者认为，单纯HBsAg阳性者虽不等于乙肝病毒携带者，但体内携带乙肝病毒的可能性仍然存在，故仍应注意传染，更不能献血。

5怎么应对乙肝表面抗原阳性

有网友的乙肝表面抗原检查为阳性，对此咨询乙肝表面抗原检查为阳性是什么意思？乙肝表面抗原检查为阳性要注意什么？

专家表示乙肝表面抗原检查为阳性是已经感染乙肝病毒的标志，具体乙肝表面抗原检查为阳性注意事项如下所示。

乙肝表面抗原阳性注意事项

1、乙肝表面抗原阳性者的食具、牙具、刮面刀、注射器、穿刺针、针灸针等应与其他人分开。要防止唾液、血液和其它分泌物污染环境，感染他人。

2、单纯乙肝表面抗原阳性或兼有乙肝e抗体、乙肝核心抗体阳性者可以正常工作、学习、劳动、人托，定期接受医学观察，但不能承担献血任务。

乙肝表面抗原阳性怎么办

1、首次查出乙肝表面抗原阳性者复查1次，同时查血清丙氨酸氢基转移酶（简称转氨酶）、乙肝核心抗体免疫球蛋白M、乙肝核心抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体及乙肝表面抗体。

如果有条件，还可检测乙肝病毒脱氧核糖核酸、脱氧核糖核酸聚合酶等。转氨酶明显增高者要住院治疗。无转氨酶增高而其它指标有不同程度增高或阳性时应请医生对自己的转归和传染性作出初步评价。必要时应配合医生做肝活检，了解肝脏是否存在病理变化，有病理阳性发现者应按现症乙型肝炎处理。

2、其次查出乙肝表面抗原和乙肝e抗原双阳性者，每3个月应复查1次。单纯乙肝表面抗原阳性无乙肝e抗原阳性，且无症状者，可6个月至1年复查1次。因为无症状乙肝病毒携带者转变为肝炎的机会比一般人高好几倍。

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