选好时机治疗棘手乙肝
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生活中很多不良习惯都会造成乙肝的发生，因此从现在开始你就要注意了。今日小编向大家普及些乙肝小知识，分享选好时机治疗棘手乙肝！。
1选好时机治疗棘手乙肝！
名医简介：
楚天舒 副主任医师 副教授
中华中医学会会员，北京医学专家委员会委员，全国生物技术协会副主任医师，全国疑难病协作组湖北课题组副组长，济南中山肝病医院肝病科主任。毕业于国济医科大学。长期从事各型病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝、肝硬化等病的临床、教学和科研工作。特别在治疗慢性乙型肝炎HBV-DNA转阴方面有独到见解，临床疗效显著。
乙型肝炎是一种治疗起来很棘手的传染病。很多慢性乙肝患者，尝试了各种药物和治疗方法后，始终没有收到良好的效果;一些新发的患者，到处求医问药，总希望能够尽快治好，但往往不尽人意。为什么乙肝患者治疗起来总是事与愿违呢?叶慧珠认为：关键是没有认识到乙肝这一疾病的特殊性，没有选择合适的治疗时机。
其实，并不是所有的病毒感染者都需要治疗。乙肝病毒的致病机理非常复杂，它并不直接损伤人体的肝细胞，而是将其DNA整和到正常肝细胞的DNA上，然后利用人体的蛋白质合成系统表达特异性的抗原。所以，在体检中发现自己感染了病毒不要盲目行动，而是应该再加做全套的肝功能检查项目，如转氨酶、白蛋白、胆红素等。看肝细胞是否受到了伤害，如果证实有伤害，那就需要在医生的指导下对症治疗。如果上述的肝功能检查都正常，而且也没有明显的临床症状，DNA呈阴性，一般来说就不需要进行治疗。但是，不需要治疗并不意味着听之任之。在人体没有不适的情况下，也应该每隔3个月去医院做相关的肝功能和影像学(B超)检查，发现异常应立即着手治疗。当然，如出现不适，须随时到医院检查。
老患者的情况要复杂得多。他们人体免疫系统以及其他各系统的功能都有一定程度的紊乱，在治疗的时候一定要慎重。一般情况下，当出现持续的乏力、食欲减退、腹胀、厌油腻、消化不良以及大便次数增多、肝脏有触痛或扣击痛等症状;化验转氨酶、胆红素等升高，白蛋白降低等就应进行积极的治疗。
治疗的具体方法应因人而异，不可以千篇一律。应对保肝、促进微循环、调节免役、抗病毒实施综合治疗，在疾病的不同阶段侧重不同的方面。在经过一段时间的治疗后，如果肝功能恢复正常，DNA呈阴性，临床的症状和体征消失，患者也没有明显的不适，须定期复查。很多患者总想彻底转阴，有时医生不开药给他们了，还不放心，总是到处打听别人用什么药，自己也配来吃，反而加重了肝脏的负担。因此，在治疗的过程中应听从医生的嘱咐，及时到医院做相关检查，以明确治疗的效果，切不可只顾吃药而不观察疗效;恢复正常后只要注意生活方式，不要吸烟、喝酒或熬夜，每隔三个月去医院检查。
2乙肝治疗不当,会出现:乙肝+糖尿病=肝衰竭!
病例
王先生10年前得了急性乙型肝炎，病情时好时坏，逐渐发展成慢性乙肝。保肝对症治疗后，现已可以正常上班。近两年他出现口渴、多尿等症状，经化验诊断为Ⅱ型糖尿病。此后，患者常年坚持口服二甲双胍和美吡达，使血糖控制在正常范围。近来，他突然出现严重的乏力、消瘦。到医院一检查，发现已经是肝硬化伴腹水，肝功能明显衰竭。
分析
肝脏疾病，尤其是常年肝酶增高者，可以伴发类似Ⅱ型糖尿病的症状。是因为肝脏与糖代谢密切相关，在糖异生、糖原合成贮存和葡萄糖的摄取、利用及释放方面起重要的调节作用，一些与糖代谢有关的激素，如胰岛素、胰高血糖素、生长抑素等分泌后也直接经门静脉进入肝脏，肝脏为这些激素的第一作用器官。肝脏损害时葡萄糖耐量进行性减低，其中部分患者最终发展为糖尿病。这种继发于慢性肝实质损害的糖尿病，临床上称为肝源性糖尿病。而且有些口服降糖药包括磺脲类与双胍类均可引起肝损害。用药不慎，可能使原有的肝病发展为肝功能衰竭。
时下
糖尿病的发病率逐年增多，根据症状及血糖很容易诊断为Ⅱ型糖尿病。但应该注意那些患有急性肝炎、慢生肝炎、肝硬化或常年酗酒的糖尿病患者。应鉴别他们是肝源性糖尿病，还是真正的Ⅱ型糖尿病。对肝源性糖尿病肝酶增高者，应该向他们说明，长期口服降糖只会加重肝功能的衰竭。而胰岛素才是最好的治疗肝源性糖尿病和防止肝衰竭的药物。
3乙肝携带者如何养肝？
乙肝病毒携带者养肝六要素：
1.注意饮食宜忌进食充足的蛋白质、维生素及适度的碳水化合物（糖类）、适量脂肪等食物，如新鲜蔬菜，瓜果，尤其要多食葡萄（其富含天然的生物活性物质、维生素和纤维素），并且要供给充足的钙和适当微量元素;食适当的瘦肉、蛋、鱼等，尽量少食多餐;不食动物油，肥肉油腻之品;忌烟、生葱、生蒜、辣椒、臭鸡蛋、臭豆腐及加工食品，如火腿、含有防腐剂的食品;禁柠檬酸等饮料;服药期间忌绿豆、茶水，禁食羊肉、狗肉大热之物。
对于乙肝病毒携带者而言，尤其要严禁酗酒。因为人体内，只有肝细胞具有代谢和分解乙醇的功能。长期饮酒可导致机体免疫功能紊乱，造成自身免疫功能对病变的肝细胞和正常的肝细胞进行攻击，促使肝脏损害;酒精可影响病毒性肝炎患者（尤其是乙型和丙型病毒性肝炎）清除病毒的能力，使疾病迁延不愈，发展成慢性肝炎和肝炎后肝硬化;酒精还可能是一种辅助致癌物质，若再有乙型或丙型肝炎病毒感染，可能导致肝细胞癌。
2.保持良好心态心情要舒畅，遇事要冷静。少生闷气，多与人交流，切忌自寻烦恼。
3.生活要有规律保持良好的作息时间，积极休息，减少活动，可增加肝脏血流量，有助于肝细胞损伤后的修复。
4.及时发现病情当突然出现恶心、厌食、腹胀、乏力、胁痛及发热、肝肿大、巩膜及皮肤黄染等症状时，应及时去医院就诊，以免耽误病情。
5.忌擅自服用所谓的“保肝药”不要超出医嘱的范围，擅自服用“保肝药”，其做法对肝脏并不一定有利。若用药剂量过大，品种过多或疗程过长，只会加重肝脏的代谢，从而诱发不良后果。
6.主动述说病情患其它疾病就诊时，要主动向医生通报自己的情况，告诉医生自己是乙肝病毒携带者。这样，医生会适当考虑用药，以免造成对肝脏的损害。
乙型肝炎毕竟是全世界有待攻克的难题。在我国，乙肝病毒携带者是一个庞大的特殊人群，它的稳定性将直接影响到我国对乙型肝炎的疾病预防工作。因此，加强乙肝病毒携带者的自我保健意识，能从根本上杜绝乙型肝炎的发病诱因，从而会更加有效地减少该病的发病人数及该病对人体的危害程度等。
4儿童乙肝保肝方法
慢性乙肝儿童在我国占一定的比例
综合资料显示，我国学龄前儿童乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性率约6～7%，而其中母婴垂直传播及家庭内生活传染是学龄前儿童感染乙肝病毒的主要原因。儿童患上乙肝后，对其今后的生长发育和身心健康都会带来很大的影响。
儿童病毒性肝炎，以甲型居多，乙型次之，丙肝与混合感染也有所见。由于儿童的脾胃功能、物质代谢功能均较弱，免疫功能尚不完善，因此在治疗上，医生多倾向于调理，节饮食、慎医药，参考成人的饮食调养方，根据年龄和病情，酌减食物和药物用量。
慢性乙肝儿童更要注意饮食调理
虽然有一部分慢性乙肝儿童，尽管肝功能正常，或者仅为乙肝病毒阳性携带者，但是仍长期食欲不振、面色萎黄、体重不增反降，可以酌情选用以下饮食方进行调养：
●绿豆粳米粥
绿豆、粳米各25克，葡萄糖1匙。将绿豆、粳米洗净，一同下锅，加水2碗，大火煮沸，改用小火煮至豆烂粥稠时，加葡萄糖1匙，即可食用。每天早晚各服1次。有补脾和胃，清热解毒，保肝的功效。适宜于小儿肝炎恢复期治疗。
●山栀蛋肉鸡骨草汤
鸡蛋1～2个，瘦猪肉25克，鸡骨草、山栀根各15克。将鸡蛋、猪肉、鸡骨草、山栀根分别洗净，同入锅加水2碗，煮至七八成熟时，拍碎蛋壳（但不能将整个鸡蛋拍碎），继续加热煨之。煎汤剩1碗时，滤掉药渣，留汁及蛋、肉。吃肉、蛋，喝汤。每日1剂，分2次服食。连续5-7日为1个疗程。有补虚安神，凉血解毒，利湿热，退黄疸的功效。适宜于小儿肝炎长期未愈，尿少色黄，双眼多血丝。
●马兰头菜粥
鲜嫩马兰头菜15克，粳米50克，调味品少许。粳米洗净，放入砂锅，加水2碗，加热煮至米烂粥稠时，加入洗净切碎的马兰头菜及少量的调味品，再煮熟即可。趁热吃粥，每日早晚各吃一次，连服数日。有清热解毒、清肝降火、补脾和胃的功效。适宜于小儿肝炎恢复期，口渴舌红、食欲不振等症状者。
5乙肝病人怎么样养肝
5月19日是第三个“世界肝炎日”，目的是为了宣传普及人们对肝炎的认识，在日常生活中要呵护肝脏。病毒性肝炎是由病毒造成的肝炎，按照其病毒类型不同分为甲、乙、丙、丁、戊和庚六种类型。病毒性肝炎能引起肝脏细胞肿胀，是世界上流传广泛、危害很大的传染病之一。
治疗慢性肝炎需要有耐心
病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起，以肝脏炎症和坏死病变为主的传染病，主要通过粪便、口、血液或体液传播。这种病的临床表现比较复杂，除全身乏力、食欲不振、恶心、腹胀、肝区疼痛和肝功能异常外，部分病例还可能出现肝脾肿大或黄疸等症状。无论是采用中医还是西医治疗肝炎时，都必须要有耐心。
中医认为，治疗肝炎并无单一特效方，有的可能需要长时间用药，且需视病情随时调整用药。其实，只要由中医师指导用药，以调节机体免疫，改善肝脏病理变化，对慢性肝炎也可收到效果。
依照中医对肝系统的认识，“怒气伤肝”可说是中医较特别的观点，建议有肝病的患者不要喝冰水，因为冰品会将湿气积在体内，造成慢性湿寒的体质，影响肝的健康。另外，患者饮食宜清淡，避免摄取过多的动物性油脂及胆固醇，如肥肉等，少吃腌制品及含有人工香料、化学食品添加物的东西，因为其毒素对肝脏来说是一种负担。避免吃到发霉的食物，以免因黄曲霉素而造成肝癌的危险性发生。任何酒类都需要经过肝的代谢过程，酒精对肝脏的伤害最为直接。
慢性肝炎患者要养成定时定量、摄取适当的饮食习惯，多吃绿色蔬菜及水果，以维持大便的畅通，对于减少肝脏的负担有相当大的帮助。最关键的是，慢性肝炎患者最好每半年至一年定期追踪肝功能指数及B超检查肝脏一次，并且应服从专科医师的指导耐心服用药物，不可病急乱投医，而造成适得其反的效果。
日常养肝三方面提醒
一、饮食护肝。
饮食护肝有两大要点：一是优选食物供足养分，满足肝脏的各项生理需求;二是注意食品卫生，防止细菌、病毒入侵肝脏。
人体需要的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素以及矿物元素等五大类养分，也正是肝脏所必需的。不过，肝脏对蛋白质、碳水化合物以及维生素需求较多，而脂肪过量有引起脂肪肝之虞，必须适当限制。为此，建议将以下细节贯穿于每天的食谱中：奶、蛋、鱼、瘦肉、豆制品等食品，每日膳食轮换安排，为肝脏提供足量优质蛋白。适当食用葡萄糖、蔗糖、蜂蜜、果汁等易于消化的单糖与双糖类食物，以增加肝糖原储备。酵母富含B族维生素，不可冷落。另外还有山楂、绿茶、枸杞等。
常吃坚果可以疏肝理气、缓解焦虑。有面色发黄、睡不好觉等肝气不足症候的人，不妨每周吃一次畜禽肝脏，以收到“以肝养肝”的效果。忌食酒精和一切辛辣及刺激性食品，避免吃油炸及干硬食品。另外，多喝水可增加循环血量，增进肝细胞活力，有利于代谢废物的排除而收到护肝之效。
二、运动护肝。
积极锻炼是护肝的又一有效方法，因为运动既可削减超标体重，防止肥胖，消除过多脂肪对肝脏的危害，又能促进气体交换，加快血液循环，保障肝脏能得到更多的氧气与养料。
从护肝角度看，一要选好运动场地，以场地宽广、视野开阔、空气清新的地方为佳;二要选择好锻炼项目，以锻炼体力和耐力为目标的全身性低强度动态运动为好，如慢跑、快速步行（每分钟大约110-120步）、骑自行车、打羽毛球、踢毽子、拍皮球、跳舞、跳绳、游泳、打太极拳等。
三、睡眠护肝。
睡眠时，身体处于休息状态，肝脏的负担最轻，高品质的睡眠护肝功效显著。而睡眠质量差，尤其是睡眠障碍容易累及肝功能。
医学专家已经注意到，一种称为睡眠呼吸暂停综合症的睡眠障碍可引起肝脏损害。医学资料显示，患有严重睡眠呼吸暂停症者约32%出现肝功能异常，肝功损害与呼吸暂停的严重程度呈正比。进一步研究发现，这种肝损害与睡眠呼吸暂停引起的缺氧和胰岛素抵抗有关。
要提升睡眠质量，首先要积极治疗睡眠障碍。其次，晚间不要从事太过耗损脑力的工作，也不要熬夜，一些人之所以肝不好，经常熬夜与晚睡难辞其咎。
中医认为，一天之中人的睡眠有两个时辰最重要，一是午时（上午11时到下午1时），一是子时（晚上11时到凌晨1时），这4个小时也是骨髓造血的时间，流经肝脏的血液最多，有利于肝功能修复。
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