儿童乙肝有哪些治疗方法
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乙肝是指发生在肝脏的病变，其对人身体的影响很大，极有危害。小编下面向大家讲解儿童乙肝有哪些治疗方法，了解乙肝的从身边小事开始关注。
1儿童乙肝有哪些治疗方法
肝是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的，主要是肝脏病变，并可引起多种器官损害的一种传染病。由于生长发育的因素，儿童患慢乙肝在15岁以前治疗优于15岁以后。
乙肝是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的，主要是肝脏病变，并可引起多种器官损害的一种传染病。乙肝主要侵犯儿童及青壮年，儿童乙肝治疗当然被很多家长所关注。近两年免疫规划外的乙肝疫苗接种人次数有下降趋势，乙肝疫苗接种人次数同比下降了27.23%。下面就让我们了解一下儿童乙肝治疗的知识。
一、儿童慢性乙型肝炎治疗越早越好：
由于生长发育的因素，儿童患慢乙肝在15岁以前治疗优于15岁以后，影响预防的因素可能有几点：A.儿童在生长发预期，抗病毒疗效较好，尤其是对干扰素依从性好，同时也会增强机体免疫功能，有利于清除病毒。B.当儿童进入青春期后，违反心理作用，依从性差。C.体内生长代谢旺盛，药物小剂量能发挥作用。为此：建议儿童慢乙肝应积极早期抗病毒综合治疗，才能减少慢乙肝及肝硬化的发生。
二、儿童乙肝治疗时机：
1、小儿慢乙肝携带者：无论是大三阳或小三阳，应每半年进行肝功及肝脏B超检查，当转氨酶（ALT）上升达2倍或长期超过正常值（低于80u），也应尽早抗病毒及综合治疗。
2、B超发现肝、脾肿大或外周血细胞长期减少以及血清中乙肝病毒核酸（）拷贝数增高者，尽管正常，应进行肝穿活检，病理学有改变者，尽早治疗减少肝硬化发生。
3、小儿慢乙肝怎样选择抗病毒治疗：
（1）干扰素：对于小儿慢乙肝抗病毒治疗应该首选干扰素，除非有禁忌症。
用药依据：1、干扰素应答持续2、有相对疗程。3、部分儿童可使乙肝表面抗病毒转阴，即停药后，仍有部分患儿发生转阴。4、无产生耐药变异发生。5、停药后复发率低。6、再治疗仍有效。
（2）拉米夫定：
拉米夫定应用于儿童慢乙肝抗病毒治疗已有十余年，实践证明，该药副作用少、口服方便，乙肝病毒核酸（）阴转率高，易被人接受，但是长期应用（年以上）临床上发生耐药率逐渐增高。而停用易产生病情复发；为此临床上研究联合抗病毒治疗。
（3）联合抗病毒
有人对小儿慢乙肝两种联合抗病毒治疗方案：
1、对于初期较高ALT》150以上，给予先护肝治疗，待ALT下降后再应用干扰素联合拉米夫定。
2、对于血清HBVDNA拷贝数高于10^6者，给以先用拉米夫定；待拷贝数下降或转阴（3-6个月）后，再联合干扰素。
三、儿童乙肝治疗的五个误区：
1、认为小儿乙肝只要ALT正常就不需治疗，忽略了存在隐匿型肝脏活动性病变着
2、认为小儿乙肝炎不必要治疗可等待到成人期造成延误治疗时机
3、小儿慢性乙肝发展到肝硬化没有治疗价值，失代偿期和早期肝硬化者得不到及时治疗
4、母婴垂直转播，以小儿乙型肝炎治疗无效，没有重视早期治疗的效果和意义
5、仅考虑抗病毒传播治疗，忽略了经济因素，如治疗耐受的打破，依从性等，以上诸多因素导致临床小慢乙肝肝硬化的结果。
四、乙肝大三阳、ALT升高、脂肪肝如何处理：
网友问到发现乙肝大三阳或小三阳已好多年了，最近参加体检发现肝功能ALT轻度升高，B超有轻度脂肪肝，要抗病毒吗？
对于以上情况，建议患者做到几点：1、低脂肪饮食，不食动物内脏、禁饮酒。2、如血脂高应用降血脂及降酶护肝治疗。3、经1-2个月治疗ALT不降者，应检查乙肝病毒核酸（HBVDNA）如果阳性者，可考虑同时抗乙肝病毒治疗。
五、乙肝性肾炎、如何治疗：
HBV感染与肾小球、肾炎均是常见病、多发病，可以是分别独立的疾病。诊断依据3条：1、血清HBV抗原阳性2、患肾小球肾炎并可排除狼疱性肾炎等继发的肾小球疾病3、肾功能切片中找到HBV抗原。
治疗原则：糖皮质激素的应用及抗乙肝病毒治疗1、糖皮质激素开始常规剂型，先常规用于带病性控制后逐渐减量，疗程3-6个月。2、抗病毒、干扰素、拉米夫定。
新生婴儿也是乙肝病毒最喜欢袭击的人群类别之一。而阻断乙肝母婴传播最有效方法则是“乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗联合免疫的方法”，易患乙肝的孩子，配合以上介绍的儿童乙肝治疗的有效手段，相信孩子们的病会逐渐好转。
2乙肝口服抗病毒治疗的关键点
“选对药”只是乙肝治疗“万里长征”的第一步。随着抗病毒治疗的进行，病人体内的HBVDNA水平、ALT水平等都会发生变化，因此所有核苷（酸）类似物在治疗过程中都需要优化治疗方案，适时调整。
24周（半年）是乙肝口服抗病毒治疗过程中一个非常重要的关键时间点，此时的检测结果对最终疗效和耐药率有非常重要的预测价值。这个时候，患者要做到“一颗红心，两手准备”。
比如，当拉米夫定治疗到24周时，HBVDNA水平呈阴性，则可坚持单药治疗。临床试验已经证实了：这些患者最终的疗效较好，远期耐药率也相对较低。但是如果此时的HBVDNA水平仍大于10的3次方，这时候就需要加用阿德福韦。因为阿德福韦跟拉米夫定是没有耐药交叉位点的，就是说这两个药分别抑制病毒的不同部位，因此联手抑制病毒复制的疗效更好，病毒出现耐药的几率更低。联合治疗相当于乙肝战场上“机关枪”联手“高射炮”，两者各司其职，一个负责近距离扫射，一个负责远程打击，使病毒没有机会喘息、反攻。
以前的乙肝防治指南曾推荐过拉米夫疗效不好或耐药时，可以换用恩替卡韦。随着更多临床研究结果的陆续发表，2009年美国最新的肝炎防治指南明确指出：对于拉米夫定或替比夫定耐药患者，由于恩替卡韦长期治疗的耐药风险仍然很高，因此不建议换用恩替卡韦，而是应该加用阿德福韦酯，推荐联合治疗。
替比夫定和拉米夫定它们是同类的药物，所以治疗方案调整的时间点和策略基本上一致。经过恩替卡韦治疗一段时间后，如果HBVDNA仍呈阳性，也需要调整用药方针，加药治疗。
对于普通的慢性乙型肝炎，甚至对于代偿性的肝硬化，都是可以采取优化治疗，能一个药解决我就不两个药，一个药解决不了的我才两个药，这个才是优化，又优化了疗效，又优化了不良反应，又优化了钞票，最终是使患者受益更多
3中医治疗乙肝有哪些关键点
在门诊，经常碰到这样的情况：尽管医生告诉病人，他只是一名乙肝病毒携带者，目前肝功能正常，暂时不需要治疗，但病人仍非常担心出同样的答复（不需要治疗），病人仍旧不死心，开始转向一些小诊所就诊，或吃些偏方。这真是折腾得很。
从感染到肝硬化，通常要十几二十年 不少乙肝病毒携带者之所以“热衷”于治疗，主要是对乙肝过度恐惧所致。很多人认为，感染了乙肝病毒，意味着以后就会得肝硬化、肝癌。
无可否认，较普通人而言，乙肝病毒感染者日后患上肝硬化、肝癌的机会的确有所增加，但并非一定会发生。想有的人，年轻时已发现是乙肝病毒携带者，但直到五六十岁，他也没有出现明显的肝损害，跟常人没太大区别。
再说，从乙肝病毒感染发展到肝硬化，是需要一定时间的，多数在十几二十年，经过漫长的肝炎反复活动所致。 我国大部分的乙肝病人，都是小时候（婴儿时期）感染乙肝病毒的。
儿时，因免疫系统还未发育完善，即便当时病毒量较高，转氨酶也不一定升高（即没有肝炎活动）;到了青春期后，免疫系统“觉醒”，开始“攻击”病毒，逐渐出现肝炎活动;若肝炎反复活动而不治疗，肝组织不断损伤修复，形成纤维化，时间久了，有些人就会出现肝硬化。 肝穿刺，解决“两头不到岸” 若能很好地控制肝炎活动，无疑有助于减少肝硬化、肝癌的发生。
因此，是否有必要治疗，关键就看肝功能和病毒水平：如果转氨酶明显升高（超过正常上限两倍以上），说明肝炎活动明显。
此时，对于e抗原阳性者（即俗称的大三阳）而言，若病毒水平超过10的5次方，就要进行抗病毒治疗;而e抗原阴性者（小三阳），病毒水平只要超过10的4次方，也得治疗。
当然，有些时候，转氨酶只是升高一点点，并没有超过正常上限的两倍。
4治疗慢性乙肝有哪些关键点
众所周知，抗病毒是慢乙肝治疗的关键。但由于乙肝病毒非常顽固，目前所有的抗病毒药物只能抑制病毒复制，还无法彻底清除乙肝病毒，一旦停药，部分患者会面临复发的问题。复发时很多患者会陷入茫然和困惑：复发之后该怎么办？复发是否意味着原先用药及治疗方案的失败？复发后再治的策略和用药方案与初治时有哪些不同？日前，由乙肝领域10余名国内权威专家起草的首个“慢乙肝经治复发患者治疗策略”明确指出：慢乙肝复发患者需要积极治疗;再治时最忌随意换药;再治策略的核心是在原治疗基础上的“优化治疗”。
慢乙肝复发再治患者随意换药易导致多重耐药
相关专家表示：“复发并不代表以前的治疗是无效的，相反，以前的抗病毒治疗抑制了病毒复制，延缓了疾病进展，减少了肝硬化和肝癌的发生。”很多慢乙肝患者一旦出现复发，往往把责任归咎于原来的治疗无效，进而自行换药。这种做法对乙肝的治疗是非常不利的。中华医学会感染病学会名誉主任委员翁心华教授表示：“慢乙肝经治复发患者与初治患者的情况完全不同，相对初治患者而言，经治复发患者的病毒复杂度高、再治疗时耐药风险会大大增加。”虽然目前上市的几种口服抗病毒药物效果都不错，但存在交叉耐药的问题。因此，对于治疗背景原本就复杂的复发患者，单药之间的来回转换最易导致多重耐药的发生。北京地坛医院副院长成军教授强调：“对于经治复发患者来说，再治疗时最怕的就是换药，换药将可能导致多重耐药，从而增加治疗难度。”
慢乙肝复发后，“优化治疗”是关键
2010年底更新的《慢性乙型肝炎防治指南》首次纳入“优化治疗”策略，“优化治疗”不仅对慢乙肝初治患者具有重大意义，对复发再治患者而言，尤其关键。首个“慢乙肝经治复发患者治疗策略”在解读复发患者如何“优化治疗”时以拉米夫定为例，针对复发的不同人群，分别给出了相应的治疗方案：对于通过拉米夫定治疗，达到停药标准后停药复发的患者，由于对拉米夫定应答良好，应首先考虑给予拉米夫定再治疗，可实现“多快好省”的效果，即获得病毒学应答比率多、e抗原消失快、治疗效果好、长期治疗费用省;对于不规范停药后未出现耐药且HBV DNA阴转的患者，应视具体情况联合治疗：例如，先使用拉米夫定单药治疗，并密切监测，如发现耐药迹象及时加用无交叉耐药位点的阿德福韦酯联合治疗;对于不规范停药后已出现耐药或HBV DNA未阴转的患者，再治疗时则应联合无交叉耐药位点的阿德福韦酯进行初始联合治疗。
随着口服抗病毒药物越来越广泛的应用，慢乙肝经治复发人群正在日渐庞大。首个“慢乙肝经治复发患者治疗策略”专家共识的出台，不仅为广大临床医生及时提供了权威的治疗策略，同时也为减少乙肝复发给出了明确的指导意见。翁新华教授强调：“经治复发患者应尽快开始抗病毒治疗，并且再次治疗时一定要牢记不要随意换药，应在医生的指导下，根据自身情况制定相关的治疗方案。”
5科学治疗乙肝有哪些关键点
慢性乙肝的治疗是一个漫长的过程，因此在治疗过程中需注意一些问题，下面将为大家详细介绍相关知识。
慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒感染肝脏，导致肝组织炎症改变的传染性疾病，根据临床流行病学调查结果表明：我国乙肝病毒感染率为57.6％，大约有6.9亿人曾经感染过乙肝病毒；乙肝病毒携带率为9.8％，大约有1.2亿人长期携带乙肝病毒，其中有73％左右的人为慢性乙型肝炎；在肝硬化患者中大约78％、肝癌患者中71％与乙肝病毒感染有密切的关系。我国每年大约有28万人死于乙肝病毒感染引起的相关性疾病，占全球死亡总人数的1/3，因此慢性乙型肝炎给国家、社会、家庭带来了沉重的经济负担和精神压力。
近年来慢性乙肝的治疗上取得了许多进步，给广大患者带来了福音，但由于乙肝病毒在肝细胞中具有的独特生物特性，距离彻底治愈仍然有漫长的路程需要走，在目前的医学水平条件下经过科学、规范、合理的中西医结合治疗，可以控制或延缓病情的发展，降低肝硬化和肝癌的发生率，提高生活质量。
怎样才能做到科学、规范、合理的治疗呢？
1、保持乐观向上的精神状态：由于慢性乙肝是一慢性甚至是终身性疾病，在生命的过程中其病情往往要经历不断反复、发展甚至恶化等，是一慢性疾病过程长，因此保持积极乐观向上的精神状态就显得非常重要，要克服悲观厌世的情绪，树立长期与病魔作斗争的信念和勇气，尽量克服不良情绪给身体带来的伤害。
2、摒弃不良的生活方式：例如过度酗酒、劳累等。要养成良好的生活习惯，劳逸结合，适度运动。营养适中，防止营养过剩。避免任何对肝脏有不良刺激的食品、药物等。
3、定期检查，动态了解病情变化：慢性乙型肝炎是一病情发作与缓解交替进行的疾病，慢性肝炎肝硬化 肝癌成为其发展的恶性三部曲，但在这过程中病情的演变是一个动态变化，因此定期检查，了解病情变化，采取相应的治疗方法，尽量延缓或阻断恶性三部曲的发生或进展的速度，就显的非常重要。
4、科学、规范、合理地制定治疗方案：慢性乙肝是一临床病情非常复杂的疾病，尤其在我国大多数患者系母婴垂直传播或幼年期感染，病程比较长。慢性乙肝的自然病程大致分为免疫耐受期、免疫清除期、非活动期和再活动四个阶段。目前国内外学者一致认为免疫清除期的治疗是控制慢性乙肝发展最关键的阶段，而这个阶段最主要的表现为肝功能的反复异常、病毒复制活跃、乙肝病毒血清标志物阳性。
因此在治疗时，必须做到：
① 全面检查，了解病情，为制定方案和客观评价治疗反应提供依据；
② 明确HBeAg阳性或阴性的慢性乙肝；明确HBVDNA水平的高低；明确有无变异株的发生
③ 根据肝脏代偿能力，积极抗病毒治疗。目前得到学者公认并且在临床上市的抗病毒治疗药物有干扰素，核苷类似物拉米夫定、阿德福韦、恩地卡伟、替比夫定等两类药物，由于这两类药物作用的靶位点不同，机理有别，在作为一线抗病毒药物使用时应该根据具体情况，采用单独、联合、序贯等方法，以达到提高疗效、降低毒副作用
④发挥中医药整体优势：中医药治疗慢性乙肝主要采用辨病与辨证、宏观与微观相结合等多种方法，根据病情的不同阶段和临床具体症状表现，分别采用清热解毒、活血化瘀、益气健脾、疏肝理气、养阴柔肝、滋补肝肾、软坚散结、化痰通络等多种方法。现代药理学研究发现，上述中药对慢性乙肝具有广泛的药理活性，具体表现为：可抑制病毒活性，降低病毒载量；可改善肝脏组织的微循环，有促进肝细胞的免疫损伤修复作用；减轻胶原物质在肝脏中沉积，有抗肝纤维化作用；减轻肝细胞炎症、变性、坏死，有保护肝细胞作用；提高细胞免疫功能，有促进病毒清除能力的作用；有清除内毒素对肝脏的损伤，恢复机体内环境稳态的作用；与西药抗病毒药物联合应用，有起到增加疗效，降低毒副、减少病毒变异的发生广泛的作用。
只要经过科学、规范、合理的中西医结合治疗，大多数慢性乙肝患者是可以得到有效控制或延缓病程进展，甚至少数患者可望得到缓解，同时也降低肝硬化和肝癌的发生率，因此广大慢性乙肝患者应该充满信心。
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