肝炎用药需小心
TIPS：本文共有 6282 个字，阅读大概需要 13 分钟。
肝脏是人体最大的代谢器官，一旦肝脏受到危害身体就会出现一系列问题，这就会引起乙肝的发生。小编今日要为大家详解肝炎用药需小心，防治乙肝从现在开始。
1肝炎用药需小心
病了怎么办看医生吃药啊！这是人们通常的第一反应。但是，专家提醒，吃药不当也会得肝炎。
近年来因用药不当导致患上药物性肝炎的病例屡有发生。为此，夏海鸣提醒，一旦发生药物性肝炎一定要到医院就诊。据统计，可引起药物性肝炎的药物主要有以下几类，即下列药品应慎用：
①解热镇痛抗炎药：如吲哚美辛 消炎痛 、扑热息痛、保泰松等。
②镇静催眠药：如苯巴比妥、甲基苯巴比妥、水合氯醛等。
③抗结核药：如异烟肼、利福平、对氨基水杨酸、吡嗪酰胺等。
④某些抗菌药：如四环素类、磺胺类、大环内酯类及某些半合成青霉素类等;⑤某些抗真菌药：如酮康唑、灰黄霉素、氟胞嘧啶等。
⑥激素类药物：如甲状腺素、肾上腺皮质激素、避孕药等。
⑦抗寄生虫药：如氯喹、吡喹酮等;⑧抗肿瘤药和免疫抑制剂：大部分的化疗药及环孢素A、硫唑嘌呤等。
2中医疗法抗毒软肝对付乙肝
国际卫生组织发出呼吁“谁能阻止或延缓肝纤维化的发生，谁就将治愈慢性肝炎。”这充分说明肝纤维化在肝病发展过程中的重要性和防治的必要性。肝炎纤维化是指由于乙肝病毒持续存在，引起肝内慢性活动性炎症反应，从而造成慢性肝损伤，肝细胞变性坏死，间质中结缔组织异常增生的病理过程。轻者称为肝纤维化，重者称为肝硬化。
两者虽有轻重之分，但无明显界限，不能截然分开。肝纤维化是慢性肝炎重要的病理特征，也是向肝硬化发展的重要中间环节，是肝硬化的早期阶段。从慢性肝炎发展为肝纤维化一般只需2—6年的时间，年龄越大，发病的机率越大。
肝纤维化的发展是一个动态的过程，如果病毒复制得到有效抑制，肝损伤病变处于静止状态，肝纤维化就可以逆转。当然这与肝脏的结构与功能的改变程度有关，病变越轻，逆转的可能性越大。在临床上许多慢性肝炎肝纤维化患者通过治疗得以逆转，一些肝脏已经失去代谢功能的肝硬化病人，经过适当治疗后获得了好转或痊愈。临床实践和医学研究的结果打破了肝纤维化、肝硬化不可逆转的传统观点，给广大肝病患者带来了新的希望。
中医学认为，慢性肝炎、肝纤维化的病因是疫毒侵入人体，湿热留恋不去，出现气滞血瘀和气血不足等症状。治疗上注重活血化瘀的同时，根据辨证论治予以清热解毒祛湿，补肝肾益气血之法，可以取得满意的效果。西医治疗肝纤维化的药物，因毒副作用较大，临床应用受到限制，所以西医专家也开始研制抗肝纤维化的中药。
我国中西医结合著名肝病专家王宝恩教授认为“在我国具有肝纤维化的乙型肝炎患者中，几乎100%都有病毒复制，抗纤维化必须与抑制病毒复制相结合，二者有因果关系，不可偏废。”
中国中医研究院肝病医疗中心“抑扶软肝，内服外治”特色疗法中所选药物双虎清肝颗粒、乙肝康颗粒剂具有抑制病毒复制，调整免疫功能，减轻肝细胞变性坏死，保护肝细胞的作用。同时乙肝康颗粒剂中含有的冬虫夏草成份，具有广泛的免疫增强作用，且作用持久而和缓，它可激活和增强多种免疫细胞和细胞因子抗病毒的活性，药物中含有丹参等活血化瘀药物，不但可以促进肝细胞的修复与再生，而且有抗肝纤维组织增生的作用。
“抑扶软肝，内服外治”特色疗法在抗病毒治疗慢性肝炎的同时，对乙肝病因病机认识的基础上采取清热祛湿解毒及调整脏腑气血功能失调和阴阳平衡的方法进行治疗。充分体现了传统中医整体观念和标本兼治的特点和优势，针对每位患者的个体差异病情特征采取辨证论治的方法，达到抑制病毒复制，调整免疫功能，缓解清除症状，改善肝功能，减轻肝组织病变，抗纤维化，提高生活质量，减少或阻止肝硬化和肝癌发生。
3苯巴比妥片的说明书
【药品名称】通用名称：苯巴比妥片
英文名称：Phenobarbital Tablets
商品名称：苯巴比妥片
【是否处方】处方药
【是否医保】是
【运动员慎用】否
【主要成分】本品的主要成份为：苯巴比妥。其化学名称为：5-乙基-5-苯基-2,4,6,(1H,3H,5H)-嘧啶三酮。
【性状】本品为白色片。
【药理作用】本品为镇静催眠药、抗惊厥药，是长效巴比妥类的典型代表。对中枢神经的抑制作用随着剂量加大，表现为镇静、催眠、抗惊厥及抗癫痫。大剂量对心血管系统、呼吸系统有明显的抑制。过量可麻痹延髓呼吸中枢致死。体外电生理实验见苯巴比妥使神经细胞的氯离子通道开放，细胞过极化，拟似?-氨基丁酸(GABA)的作用。治疗浓度的苯巴比妥可降低谷氨酸的兴奋作用、加强?-氨基丁酸的抑制作用，抑制中枢神经系统单突触和多突触传递，抑制癎灶的高频放电及其向周围扩散。可减少胃液分泌，降低胃张力。通过诱导葡萄糖醛酸转移酶结合胆红素从而降低胆红素的浓度。可产生依赖性，包括精神依赖和身体依赖。
【药代动力学】口服后在消化道吸收完全但较缓慢，0.5～1小时起效，一般2～18小时血药浓度达到峰值。吸收后分布于体内各组织，血浆蛋白结合率约为40%(20%～45%)，表观分布容积为0.5～0.9L/kg，脑组织内浓度最高，骨骼肌内药量最大，并能透过胎盘。有效血药浓度约为10～40μg/ml，超过40μg/ml即可出现毒性反应。成人t1/2约为50～144小时，小儿约为40～70小时，肝肾功能不全时t1/2延长。约48%～65%的苯巴比妥在肝脏代谢，转化为羟基苯巴比妥。本品为肝药酶诱导剂，提高药酶活性，不但加速自身代谢，还可加速其他药物代谢。大部分与葡萄糖醛酸或硫酸盐结合，由肾脏排出，有27%～50%以原形从肾脏排出。可透过胎盘和分泌入乳汁。
【适 应 症】主要用于治疗焦虑、失眠(用于睡眠时间短早醒患者)、癫痫及运动障碍。是治疗癫痫大发作及局限性发作的重要药物。也可用作抗高胆红素血症药及麻醉前用药。
【用法用量】成人常用量：催眠，30～100mg，晚上一次顿服;镇静，一次15～30mg，每日2～3次;抗惊厥，每日90～180mg，可在晚上一次顿服，或每次30～60mg，每日三次;极量一次250mg，一日500mg;抗高胆红素血症，一次30～60mg，每日三次。小儿常用量：用药应个体化，镇静，每次按体重2mg/kg，或按体表面积60mg/m2，每日2～3次;抗惊厥，每次按体重3～5mg/kg;抗高胆红素血症，每次按体重5～8mg/kg，分次口服，3～7天见效。
【不良反应】①用于抗癫癎时最常见的不良反应为镇静，但随着疗程的持续，其镇静作用逐渐变得不明显;②可能引起微妙的情感变化，出现认知和记忆的缺损;③长期用药，偶见叶酸缺乏和低钙血症;④罕见巨幼红细胞性贫血和骨软化;⑤大剂量时可产生眼球震颤、共济失调和严重的呼吸抑制;⑥用本品的患者中约1%～3%的人出现皮肤反应，多见者为各种皮疹，严重者可出现剥脱性皮炎和多形红斑(或Stevens-Johnson综合症)，中毒性表皮坏死极为罕见;⑦有报道用药者出现肝炎和肝功能紊乱;⑧长时间使用可发生药物依赖，停药后易发生停药综合征。
【禁忌】禁用于以下情况：严重肺功能不全、肝硬化、血卟啉病史、贫血、哮喘史、未控制的糖尿病、过敏等。
【注意事项】①对一种巴比妥过敏者，可能对本品过敏;②作抗癫癎药应用时，可能需10～30天才能达到最大效果，需按体重计算药量，如有可能应定期测定血药浓度，以达最大疗效;③肝功能不全者，用量应从小量开始;④长期用药可产生精神或躯体的药物依赖性，停药需逐渐减量，以免引起撤药症状;⑤与其他中枢抑制药合用，对中枢产生协同抑制作用，应注意;⑥下列情况慎用：轻微脑功能障碍(MBD)症、低血压、高血压、贫血、甲状腺功能低下、肾上腺功能减退、心肝肾功能损害、高空作业、驾驶员、精细和危险工种作业者。
【相互作用】①本品为肝药酶诱导剂，提高药酶活性，长期用药不但加速自身代谢，还可加速其他药物代谢。如在应用氟烷、恩氟烷、甲氧氟烷等制剂麻醉之前有长期服用巴比妥类药物者，可增加麻醉剂的代谢产物，增加肝脏毒性的危险。巴比妥类与氯胺酮(ketamine)同时应用时，特别是大剂量静脉给药，增加血压降低、呼吸抑制的危险;②与口服抗凝药合用时，可降低后者的效应，这是由于肝微粒体酶的诱导，加速了抗凝药的代谢，应定期测定凝血酶原时间，从而决定是否调整抗凝药的用量;③与口服避孕药或雌激素合用，可降低避孕药的可靠性，因为酶的诱导可使雌激素代谢加快;④与皮质激素、洋地黄类(包括地高辛)、土霉素或三环抗抑郁药合用时，可降低这些药物的效应，因为肝微粒体酶的诱导，可使这些药物代谢加快;⑤与环磷酰胺合用，理论上可增加环磷酰胺烷基化代谢产物，但临床上的意义尚未明确;⑥与奎尼丁合用时，由于增加奎尼丁的代谢而减弱其作用，应按需调整后者的用量;⑦与钙离子拮抗剂合用，可引起血压下降;⑧与氟哌丁醇合用治疗癫癎时，可引起癫痫发作形式改变，需调整用量;⑨与吩噻嗪类和四环类抗抑郁药合用时可降低抽搐阈值，增加抑制作用;与布洛芬类合用，可减少或缩短半衰期而减少作用强度。
【孕妇及哺乳期用药】本药可通过胎盘，妊娠期长期服用，可引起依赖性及致新生儿撤药综合征;可能由于维生素K含量减少引起新生儿出血;妊娠晚期或分娩期应用，由于胎儿肝功能尚未成熟引起新生儿(尤其是早产儿)的呼吸抑制;可能对胎儿产生致畸作用。哺乳期应用可引起婴儿的中枢神经系统抑制。
【儿童用药】可能引起反常的兴奋，应注意。
【老人用药】对本药的常用量可引起兴奋神经错乱或抑郁，因此用量宜较小。
【药物过量】15～20倍的过量药物可能引起昏迷、严重的呼吸和心血管抑制、低血压和休克继而引发肾功能衰竭、死亡。深度呼吸抑制是急性中毒的直接死亡原因。可致严重中毒，中毒致死的血药浓度为6～8mg/100ml。解救措施中最重要的是维持呼吸和循环功能，施行有效的人工呼吸，必要时行气管切开，并辅之以有助于维持和改善呼吸和循环的相应药物。经口服中毒者，在3～5小时内可用高锰酸钾(1：2000)溶液洗胃。用10～15g硫酸钠溶液导泄(禁用硫酸镁)。为加速排泄可给甘露醇等渗透压利尿药，如肾功能正常可用速尿。可用碳酸氢钠、乳酸钠碱化尿液加速排泄，严重者可透析。极度过量时，大脑一切电活动消失，脑电图变为一条平线，并不一定代表为临床死亡，若不并发缺氧性损害，尚有挽救的希望。
【分 子 式】C12H12N2O3
【分 子 量】232.24
【规格】0.1g
【批准文号】国药准字H61020413
4治疗乙肝什么时候比较好
对于乙肝人们是比较警惕的，但是仍然有许多人会因为各种原因而得上乙肝这种疾病，但是在乙肝治疗方面有时候是让人比较迷惑的，许多患者不知道在什么时候进行治疗才好，选择好了治疗时机可能效果更好。
乙肝分为大三阳、小三阳等，而且还有病毒携带者等不同分类，乙肝病毒携带阶段不是乙肝治疗的最佳时机。此时机体多处于免疫耐受阶段，病毒虽不断复制，但是并无相应的免疫应答参与，肝脏的炎症轻微，多为反应性的，肝脏的损害相对轻微，此时无论使用什么药物，疗效往往不佳，乙肝病毒总是无动于衷。不同情况的乙肝患者，乙肝的最佳治疗时机的不相同的，就拿我们常见的乙肝大三阳、小三阳患者来说，他们的治疗时机都是不相同的。
人们一般认为大三阳比较严重，但是有时候并非如此。乙肝的最佳治疗时机是在体内的病毒数量达到10的5次方，且转氨酶达到正常值上限的两倍以上时，此时体内的病毒正处于复制活跃期，进行治疗有着十分明显的效果;在治疗时，要以抗病毒治疗为主，同时还要进行保肝护肝、防纤维化等的治疗。
可见，乙肝治疗需要有正确的时机，一般认为病毒数量达到一定的量，并且转氨酸达到一定的数值时进行治疗的效果比较好，但是在治疗乙肝的过程中，对于患者的肝病一定要注意保护，避免损伤。
5巴比妥类中毒
巴比妥类中毒概述
临床上常用的巴比妥类药物，按其作用时间长短，可分为四类：(1)长效类，包括巴比妥和苯巴比妥（鲁米耶），作用时间6－8小时；(2)中效类，包括异戊巴比妥（阿米妥），作用时间3－6小时；(3)短效类，包括司可巴比妥（速可眠），作用时间2－3小时；(4)超短效类，主要为硫喷妥钠，作用时间在2小时以内。 此类药物易自消化道吸收，其钠盐的水溶液易自肌肉吸收，在体内可分布一切组织和体液中，一部分在肝内氧化破坏，所形成的氧化物或以游离状态或与葡萄糖醛酸结合后由肾排出；另一部分以原形从肾排出。 巴比妥类药物为中枢抑制剂，较大剂量可抑制呼吸中枢和血管运动中枢，更大剂量可直接损害毛细血管、并可并发肝肾损害。
巴比妥类中毒临床表现
1.轻度中毒：嗜睡，但易唤醒，言语不清，感觉迟钝，有判断及定向力障碍，各种反射存在，体温、脉搏、呼吸、血压均正常。
2.中度中毒：沉睡，强力推动可唤醒，但并非全醒，不能答问，旋有进入昏迷状态。腱反射消失，呼吸稍慢但浅，血压正常，角膜反射、咽反射仍存在，可有唇、手指或眼球震颤。
3.重度中毒：深度昏迷，早期可能有四肢强直、健反射亢进、踝阵挛、划足底试验阳性等，后期则全身弛缓，各种反射消失。瞳孔对光反应存在，有时瞳孔散大，有时则缩小，呼吸浅慢、不规则或是潮式呼吸，可发生肺水肿（短效类中毒发生），后期因坠积性肺炎而呼吸困难更甚。脉搏细速、血压降低，严重者发生休克、尿少、或尿闭、氮质血症等，最终可因呼吸中枢麻痹、休克或长期昏迷并发肺部感染而死亡。
巴比妥类中毒诊断依据
1.有应用过量本品病史；
2.尿液巴比妥类定性阳性；
3.临床表现：意识障碍，呼吸抑制，昏迷，呼吸抑制，血压下降。
巴比妥类中毒治疗原则
1.洗胃：服药未超三小时者，可用1：4000高锰酸钾溶液洗胃。
2.对沉睡或昏迷者，密切观察，精心护理。
3.静滴葡萄糖和静注速尿，促进巴比妥类药物排泄。
4.维持血压治疗及抗感染、支援疗法。
5.兴奋呼吸中枢治疗。
6.病情危重者血液透析治疗。
巴比妥类中毒用药原则
1.口服中毒者早期用1：4000高锰酸钾溶液洗胃（反复多次），洗胃后留置适量硫酸钠于胃内。
2.静滴葡萄糖、氯化钠，静注速尿，促进药物由肾脏排泄。
3.对深度昏迷或有呼吸抑制病理可用美解眠加速反射恢复和清醒。
4.估计大部分药物已吸收，时间过长，病情危重者用血液透析治疗，加强抗感染及支持疗法。
辅助检查
1.对轻度中毒者检查专案以检查框限“Ａ”为主；
2.对重度中毒病例检查专案可包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。
疗效评价
1.治愈：症状体征消失、无并发症。
2.好转：症状体征消失，并发症未愈。
3.未愈：症状体征无改善，深度昏迷，呼吸抑制和衰竭。
专家提示
该病主要是过量应用本品药物所致的中枢抑制表现。大剂量中毒可出现深度昏迷，呼吸中枢麻痹，休克而死亡。预防本病的关键是对本品药物的处方、使用、保管应严格管理，特别是对精神不稳者和精神不正常的人。要防止药物依赖性。长期服用大量巴比妥类药物的人，不能突然停药，应逐渐用其他药物代替，并逐渐减量、停药。口服本品者早期用1：4000高锰酸钾洗胃，服药量大者即使超过4－6小时仍须反复洗胃，洗胃后忌用硫酸镁留置胃内，以免镁离子吸收后加重中枢神经系统抑制。应用中枢兴奋剂要注意适可而止，切忌过量，以免中枢神经系统过度兴奋，增加耗氧，引起高热，心律失常和惊厥。要注意补足液体，应用利尿剂，促进毒物从肾脏排泄。病情严重者争取作血液透析疗法。控制感染及支援疗法对疗效有直接影响。
如果觉得《肝炎用药需小心》对你有帮助，请点赞、收藏，并留下你的观点哦！