儿童时期糖尿病分类
TIPS：本文共有 5255 个字，阅读大概需要 11 分钟。
生活需时时刻刻警惕糖尿病的危害，提前预防和了解很有必要。小编下面给大家介绍儿童时期糖尿病分类，关注健康，珍爱身体！
1儿童时期糖尿病分类
1.胰岛素依赖型糖尿病（insulin dependant diabetes mellitus,IDDM）
称Ⅰ型糖尿病。它又分为ⅠA型和ⅠB型两个亚型。ⅠA型是指由于因遗传基因、免疫因素和环境因素共同参予起病的，是IDDM的代表。ⅠB型是指家族性自身免疫性疾病中的IDDM，是自身免疫疾病的一部分。本文重点是ⅠA型IDDM（以下简称为IDDM）。
2.非胰岛素依赖型糖尿病（noninsulin dependant diabetes mellitus,NIDDM）
称Ⅱ型糖尿病，又有肥胖型和大肥胖型之分，过去NIDDM发生儿童期时称为儿童（青少年）开始的成人糖尿病（maturity onset diabetes mellitus of youny,MODY），MODY一词未完全舍弃。这是属于常染色体显性遗传。但儿童期Ⅱ型糖尿病也有散发病例。
3.营养不良有关的糖尿病（malnutrition related diabetes mellitus,MRDM）
可见有胰腺纤维钙化或胰岛钙化并有蛋白质缺乏的病史。
4.其他型
包括胰腺疾病、内分泌病、药物或化学物直接引起的糖尿病，以及某些遗传综合征、胰岛素受体异常等引起的糖病。
5.葡萄糖耐量损伤（imparial glucose tolarance,IGT）
儿童时期所患糖尿病绝大多数（90%以上）是胰岛素依赖型糖尿病ⅠA型（IDDM，ⅠA型）。ⅠA依赖是指病人必须用注射胰岛素治疗才能防止发生糖尿病酮症酸中毒昏迷和死亡。
2有些新生儿糖尿病可以不必注射胰岛素
小儿糖尿病大多数为1型糖尿病，1型糖尿病患儿的胰岛B细胞功能受到破坏，因此这些孩子体内的胰岛素绝对缺乏，迄今为止，这些孩子需每天注射2~4次胰岛素才能维持血糖正常，如果不注射胰岛素会发生酮症酸中毒、昏迷，甚至危及生命。而小儿2型糖尿病往往发生于肥胖的孩子，这些孩子体内胰岛素水平往往正常或偏高，但其胰岛素不能发挥正常的降血糖作用，此现象称胰岛素抵抗。2型糖尿病可以口服药物治疗降血糖，但是儿童处于生长发育期，仅用口服药治疗往往不能满意地控制血糖，因此对于小儿2型糖尿病患者，注射胰岛素加口服药联合治疗才是最佳的治疗方案。
以往医生对新生儿糖尿病的治疗毫无疑问地会使用胰岛素注射。因为长期以来，医生们认为新生儿糖尿病必须使用胰岛素替代疗法才能控制血糖，给孩子带来极大的痛苦。
其实，有一种类型的新生儿糖尿病是完全可以服药控制的。
哪些小儿糖尿病可以补注射胰岛素
2004年英国新英格兰杂志Gloyn等医生首先报道了新生儿糖尿病是由Kir6.2基因突变引起，这一基因是胰岛B细胞ATP(一种能量)所依赖的钾通道亚单位。健康人的胰岛素分泌与钾离子通道相关。而30%?58%的新生儿糖尿病患者是由此基因突变引起。以后又发现新生儿糖尿病钾通道另外一个亚单位，称磺脲类受体(SUR1)基因突变。这一重大发现使新生儿糖尿病治疗有了新突破，可以不注射胰岛素而用磺脲类药物口服降血糖治疗。2005年又有陆续报道，对那些凡在出生后6个月内确诊的糖尿病儿童进行研究，均发现有基因突变的问题。并逐渐停用胰岛素而换用格列本脲口服降糖药治疗，且降血糖疗效显着。49例携Kir6.2基因突变的永久性新生儿糖尿病患者中有44例(90%)成功地从胰岛素治疗完全过渡到口服磺脲类药物格列本脲，那些常年累月每天多次注射胰岛素的孩子从此解放了。
现在新生儿糖尿病可以不用注射胰岛素了，这是奇迹，也是事实。当然，只有基因突变的新生儿糖尿病才适合口服降糖药治疗，才能享受这一“福分”。
3注射胰岛素对糖尿病的作用
四次尿指三餐前及晚间睡前留的尿，一天共四次，每次留尿前30分钟排尿（把膀胱内的尿排完，将此尿收在段尿瓶中）。四段尿指收集早餐后至午餐前（第一段），午餐后至晚餐前（第二段），晚餐后至晚间睡觉前（第三段）及晚间睡后至第二天早餐前（第四段）的尿，并测尿量。四段尿糖指每一段中不管有几次尿，均将其均匀，作每段尿的尿糖定性，必要时作尿糖定量。四次尿糖指所留的每次尿作尿糖检查。可根据每次尿尿糖粗略估计此时的血糖水平。
一般说，血糖越高，排尿越多，排出的尿糖也就越多，尿糖可粗略估计血糖水平（肾糖阈值过高或过低时尿糖不能反映血糖）。注射胰岛素的病人，每次餐前的胰岛素用量主要是根据四次尿糖及尿量与四段尿糖来调整的（尿糖不能反映血糖时主要依据血糖调整胰岛素的量）。如早餐前ri的剂量是根据第一段尿量及尿糖和第二次尿糖来调整的，余类推。用胰岛素治疗的病人病情好转时，首先尿量减少，其次尿糖加号减少。若在胰岛素治疗过程中，尿量减少，尿糖加号不变，又要急于增加大量胰岛素的剂量，甚至可不增加胰岛素剂量观察数日再决定。
另外，病情较重时，次尿尿糖是调整胰岛素的主要依据，段尿糖仅作参考；当病情明显好转时，段尿糖及次尿糖测定均重要。如糖尿病较重时，无论次尿、段尿均为＋＋＋＋，经胰岛素治疗，尿量减少，但第二次尿糖仍为＋＋＋＋，则不必查第一段尿糖，早餐前胰岛素量可根据第二次尿糖调整用量。因为此时第一段尿糖一定是很多的。但当第二次尿糖-或±时，第一段尿量及尿糖测定就很重要。若第一段尿量200ml、尿糖＋＋，提示第一段尿糖排出很少，早餐前ri量基本满足，不必更动。若第二次尿糖＋＋，第一段尿800ml，尿糖＋＋＋，则应增加早餐前ri用量。
当糖尿病病情控制很好，尿糖“-”或“±”，尿量明显减少，常在一段时间内仅有一次尿，此时四次和四段尿糖不必再分开检查。
4林岛灵芝孢子粉：胰岛素注射并非治疗糖尿病长久之计
众所周知，由于糖尿病的早期症状并不明显，导致我国糖尿病的未诊断率达到60%，发病率更是达到9.7%，目前我国拥有糖尿病患者约9000万人，并且还有接近1.5亿人处于糖尿病初期，特别是在农村，由于经济条件差、生活水平低下、健康知识缺乏导致糖尿病发病率持续增加，而且伴随的糖尿病并发症更是不断提高其致死率，在发达地区，人们有条件使用胰岛素注射来暂时缓解和治疗糖尿病，但是这并非权宜之计。
绿色健康网的糖尿病专家就此向广大糖尿病病人作了讲解，专家介绍：“胰岛素作为一种合成激素，和其他的激素一样，在临床治疗方面效果很好，但是其存在一些不足。”据了解，一般糖尿病患者在长期使用胰岛素注射治疗后，其治疗效果会逐渐减弱，且使用的药量会逐渐增大，并且产生药物依赖性，这对于慢性糖尿病的恢复十分不利，另外，值得注意的是医学界专家通过实验得出胰岛素对心血管系统具有破坏作用，而且胰岛素还可以直接导致凝血物质增加以及纤溶能力下降，这也正是多发性坏疽、静脉炎等血管问题的发病原因，同时，胰岛素的肾脏毒性即使在胰岛素敏感性降低的时候仍然存在，这表明高含量的胰岛素可以直接引起心血管、肾脏问题。
据了解，在绿色健康网论坛上，很多正在使用胰岛素注射治疗的糖尿病患者在得知胰岛素注射所存在的隐患后，都表示希望寻找另一种可以有效治疗慢性糖尿病、且无副作用的途径，为此，专家推荐广大患者使用林岛灵芝孢子粉（）。
据了解，专家所说的林岛灵芝孢子粉是一种来自东北的产品，是将由长白山头道椴木培育的灵芝孢子结构提取出来经过多种现代科技加工而成的灵芝产品，其灵芝孢子粉含量为100%，其破壁率也高达99.5%以上，是无任何其他添加物的绿色产品。灵芝自古以来就被许多医药著作论述为“仙草”，当然这只是古代人迷信的说法，但是不可否认，灵芝在治疗各种疾病方面具有十分良好的效果。
专家介绍，林岛灵芝孢子粉中含有大量的灵芝多糖，灵芝的多种药理活性就与这种物质有关，其可以增强免疫系统的机能，并刺激胰岛素的分泌，恢复胰脏功能，从而起到降低血糖的作用，与胰岛素注射不同，灵芝多糖是刺激患者自身分泌胰岛素，而并非从外界获取，这样就不存在药物依赖性的问题，另外，灵芝多糖还可以加速血液微循环、降低血压、预防心血管疾病的发生等作用；除了灵芝多糖以外，林岛灵芝孢子粉中还含有三萜类灵芝酸、微量元素硒和锗等其他营养物质，这些物质将作用于人体的各个器官和系统，持续恢复人体免疫系统，让患者重新获得健康的身体，从而使得患者可以拥有自我抵抗糖尿病的能力。
当然，也有患者问道，人参是不是也对糖尿病治疗有好处呢？对此，专家解释道，人参虽然无法达到灵芝降低血糖的作用，但是同样可以有效的恢复人体免疫系统，就比如健康合理服用林岛人参同样可以有效的预防糖尿病并发症的产生。
5糖友必备 胰岛素注射笔
调查资料显示，95%以上的糖尿病患者都属于2型患者。
虽然胰岛素治疗对2型糖尿病患者来说意义重大，但对于患者来说，每天坚持注射胰岛素并不是件容易的事，要克服对注射的惧怕心理，以及在人前注射的窘迫感。一种将钢笔外形与胰岛素注射器巧妙结合的胰岛素注射笔，由于注射更安全、更方便，控製剂量更精确，同时又保护了患者的隐私，得到了大多数患者的青睐。目前，欧洲约有4/5的糖尿病患者，日本约有3/4的糖尿病患者使用胰岛素注射笔，中国和印度也有很多使用者。
胰岛素笔的注射準确度有了新突破
注射器、胰岛素高压注射器、胰岛素泵、胰岛素笔是胰岛素注射装置发展史上的“四部曲”。其中，注射器是最传统的胰岛素注射装置，至今仍在一些地方普遍使用。价格便宜是它最大的优势，但其缺点也很明显，如要求较高的注射技巧，出门在外携带不方便，注射时疼痛感较强等。胰岛素高压注射器虽无需针头，但高压气流会给皮肤带来损伤，而且价格昂贵。胰岛素泵是一种由电脑控制的、连续提供胰岛素，类似于传唿机大小的装置，特别适合1型糖尿病患儿，但缺点是价格昂贵，给药管道容易堵塞，注射部位存在潜在感染和炎症的风险。
胰岛素注射笔虽然使用歷史并不长，但由于这种医疗器械是根据糖尿病患者的实际需要专门设计的，巧妙地将“弹药”——胰岛素和“枪支”——注射器相结合，极大地方便了患者。胰岛素笔外形酷似钢笔，携带方便;胰岛素药液储存在笔芯中，笔芯和笔身联接，而笔身是一个调节剂量及注射的仪器;专门设计的一次性针头超细超短，疼痛感很轻。胰岛素笔的注射準确度以及操作简便性方面还在不断取得突破。
使用胰岛素笔有技巧
虽然胰岛素注射器歷经“四部曲”的发展，已经在方便性和準确性方面取得了重大进展，但患者在注射胰岛素时还是有几点需要特别注意的地方：
首先，注射前要做好準备：
1、确定吃饭时间，确保在注射后30-45分鐘内吃饭。
2、準备好酒精棉球、针头、胰岛素笔和胰岛素，注意胰岛素笔和胰岛素一定得是同一厂家的产品，以免不匹配。
3、再一次核对胰岛素的剂型。
4、仔细检查胰岛素的外观，中效、长效胰岛素或者预混50/50、70/30胰岛素均为外观均匀的混悬液，轻轻摇晃后，如牛奶状。若轻轻摇晃后瓶底有沉淀物，液体内有小的块状物体沉淀或悬浮，有一层“冰霜”样的物体粘附在瓶壁上，则不能使用。
然后，要选择适合的注射区域：
常用的胰岛素注射部位包括上臂外侧、腹部、大腿外侧、臀部。以2平方釐米为一个注射区，而每一个注射部位可分为若干个注射区，注射区的意思是每次注射应在一区域。每次注射部位都应轮换，而不应在一个注射区几次注射。腹部是胰岛素注射优先选择的部位，腹部的胰岛素吸收率能达到100%，吸收速度较快且皮下组织较肥厚，可减少注射至肌肉层的风险，最容易进行自我注射。
接下来，是注射：每次注射前必须检查是否有足够剂量的胰岛素。注射时左手轻轻捏起注射部位的皮肤,右手持胰岛素笔将针头直接扎入捏起的皮肤内,推注药液,注射完毕后,拇指从剂量旋钮上移开,针头在皮肤下停留10秒鐘以上,然后拔出针头,用干棉签按压针眼3分鐘以上。
注射完毕后应套上内针帽,旋下针头,将废弃针头丢弃,戴回笔帽。同时要注意胰岛素的保存，一般来说,未开启的胰岛素笔芯可储存在2℃—8℃环境下(冰箱内),开启后装入胰岛素笔内的笔芯在室温下(<;25℃)可保存1个月左右。患者要特别注意胰岛素笔芯不能冰冻,也不能暴露在阳光下。
胰岛素笔，帮助患者战胜惧怕心理
治疗往往采取一种阶梯式疗法：从饮食运动到单药口服，再到联合口服，最后使用胰岛素治疗这一“压箱手段”。但是，我国内分泌学知名学者、中山大学附属第叁医院副院长翁建平教授日前在国际权威医学杂志《柳叶刀》(The Lancet)发表了他的最新研究成果，提出并论证了“2型糖尿病患者在早期就应该接受胰岛素治疗”的观点，胰岛素治疗再次成为人们关注的焦点。
如果觉得《儿童时期糖尿病分类》对你有帮助，请点赞、收藏，并留下你的观点哦！