产检可否查出胎儿先心病

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胎儿先天性心脏病孕早期筛查。应在孕11-14周进行筛查。对于胎儿先心病孕中期诊断，如果是高风险的胎儿，建议孕16周筛查。

1产检可否查出胎儿先心病

每年约有12万~20万的先天性心脏病（先心病）患儿出生，几乎每三分钟就出生一例，因此，开展胎儿先天性心脏病的产前诊断是很有必要的，其符合我国的提高出生人口素质，其中最重要的手段就是胎儿超声心动图检查。

胎儿先天性心脏病孕早期筛查。应在孕11-14周进行筛查。这种筛查应该主要在有先心病家族史、颈后透明层（NT）增厚或有染色体异常的胎儿中进行。主要检查方法分为直接和间接两种。间接方法包括：颈后透明层测量，静脉导管血流分析，三尖瓣反流。直接方法即为胎儿超声心动图。胎儿超声心动图分为经腹和经阴道两种。两者各有优缺点。经腹胎儿超声心动图容易受到胎儿体位和分辨率限制。经阴道胎儿超声心动图则探头移动限制，不适于子宫已出盆孕妇（＞13周）。

对于胎儿先心病孕中期诊断，如果是高风险的胎儿，建议孕16周筛查。而对于常规的筛查则可以在18－24周筛查。高风险胎儿是指：有先心病家族史，产检发现心脏异常，胎儿心律异常，胎儿水肿，孕早期发现颈后透明层增厚，或者由染色体异常。有代谢性疾病如糖尿病、有过致畸药物接触史、宫内感染、自身免疫性疾病、家族性综合征、心外畸形或体外受精的这部分胎儿，也是建议在18－24周筛查。

先天性心脏病首先可以出现机体组织器官供血障碍，造成组织缺氧，影响患儿生长发育。先心病除了会造成以上身体方面的损害外，还可给患儿造成心理上的伤害，先天性心脏病会给家庭的幸福生活蒙上阴影。所以明确知道先心病的危害对大家很重要，做到早预防、早发现、早治疗。

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2预防先心病应该从胎儿开始

现状：

有的新生儿患有复杂的先天性心脏畸形，比如大动脉转位（两根大动脉长反了，应该与右心室联接的肺动脉联接到了左心室;应该与左心室联接的主动脉联接到了右心室），这种病是比较常见心脏复杂畸形，必须在出生后两个星期之内做一次非常大的手术，把两个动脉换回来。如果错过了这个最佳手术时机，小孩就只有等待死亡了。因而先心病的早期诊断及治疗非常重要，复杂的先天性疾病尤其如此。目前中国的先天性心脏病患儿中约有1/3得不到及时治疗，活不到他的第一个生日。

我国目前能够治疗复杂小婴儿先心病的医院比较少，而且主要集中在一些大城市，比如北京、上海、广州等，北京有儿童医院、阜外医院及安贞医院等;上海有儿童医疗中心 及儿科医院等;广州有心血管疾病研究等。因此，我们应该提高对先天性心脏病的重视程度，尤其是要重视治疗低年龄、低体重婴儿的复杂先天性心脏畸形。在这方面，我国与发达国家还有一定的差距。

从数量上讲，美国一年要做30万例左右的心脏病手术，我国仅有5万例左右。这5万例还包括成人的后天性心脏病，比如冠心病等，儿童的先天性心脏病手术约占50%，每年只有约2.5万例左右，这与有15万例出生的先天性心脏病患儿相比较，还有很大的不足。除了治疗先天性心脏病的医院和中心不够外，我国还存在一个医疗费用负担过重问题。

一部分患儿的家庭负担不起治疗费用。一个普通的心脏病患儿，如室间隔缺损、房间隔缺损等，治疗费用大约是两到三万，而复杂畸形治疗费用可能达到五万甚至十余万。很大一部分家庭负担不起这么一大笔费用。所以，我们呼吁社会上的一些企业、单位等做一些公益事业，赞助一下这样的孩子。其结果是患儿本身最受益，社会影响也会非常大，对企业的知名度、影响也是非常好的。治疗一位心室间隔缺损的孩子，顺利的话需要两万五到三万元，如果企业能够赞助十万到二十万元，就会有五六个孩子得到及时的治疗。虽然现在每年都有一些企业、公司甚至个人出钱赞助那些没有能力为先心病孩子治病的家庭，但是数量相对较少。

3天使之心资助广州贫困先心病儿

救助贫困先天性心脏病患儿———“天使之心”项目是一项旨在救助贫困先天性心脏病患儿的慈善项目。该项目由广州市红十字会与广州市红十字会医院合作，广州市红十字会负责“天使之心”的宣传，并募集资金，为符合条件的患儿提供救治金。广州市红十字会医院负责先心病患儿的医学筛查、医疗费用评估，提供手术治疗等。

2010年2月8日，从化街口镇八岁的先心病小患儿李蔚手术成功后出院了。这是广州救助贫困先天性心脏病患儿———“天使之心”项目首个资助病例。2岁至14岁患有先天性心脏病，且家庭贫困无力独自支付心脏病手术治疗费用的患儿，均可向广州市红十字会申请资助，每例最高金额不超过3万元。

申请办法

经当地医院心脏超声检查或心脏造影检查确诊为心脏病的患儿，经当地二级政府证明家庭贫困的可向红十字会提出申请。

资助对象

2岁至14岁患有先天性心脏病且家庭贫困无力独自支付心脏病手术治疗费用的患儿。

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4先心病及其治疗

一般有先天性心血管疾病的患儿，常有喂奶困难、营养不良的表现，易有反复肺部感染。如婴儿出现上述表现，父母应及时送医院仔细检查，大多数先天性心脏血管病具有特殊的心脏杂音，参考胸部X光片或超声心动图，一般不难诊断。少数轻症病例可以自愈，但一般均需手术纠正心脏血管畸形。学龄前儿童期是施行手术的合适年龄，严重的在婴儿期即应施行手术。未施行手术、暂不宜手术或病变轻而不考虑施行手术的病人，宜根据病情避免过度劳累，预防感染，注意个人卫生，以免引起心力衰竭、感染性心内膜炎或血栓栓塞。凡本病患者在施行任何其他手术的前后，包括拔牙、扁桃体切除等，都要预防性应用抗生素以预防感染性心内膜炎。

5先心病七大凶手

一、孕妇在妊娠早期接触致畸药物

如锂、苯妥英钠或类固醇等，都可导致胎儿先心病的患病率达到2%。

二、有先天性心脏病家族遗传史

兄弟姐妹同时患先心病、父母与子女同时患先心病的情况颇不少见了，而且其疾病性质甚为近似。若母亲所生的第一胎患有先心病，第二胎患病的可能性为2%左右;若连续两胎皆为先心病者，再生的先心病儿可能增至10%。若母亲患有先心病，第二代患先病的危险性为10%。

三、孕妇患有糖尿病而未经治疗和控制病情者

可致胎儿先天性心脏病的危险性为2%，如果妊娠早期病情控制稳定，则危险性下降。

四、近亲婚配

近亲婚配是使胎儿致畸而发生先心病的高危因素。

五、妊娠早期受到放射性物质如X射线、同位素等过量照射

六、病毒感染

妇女在怀孕最初3个月，特别是怀孕3周-8周，如遭到病毒感染，胎儿易发生心脏血管畸形。其中风疹病毒是引起胎儿先心病的主要罪魁祸首。此外，流感、流行性腮腺炎、柯萨奇病毒、疱疹病毒等也往往是小儿先心病的“作案者”。

七、不良嗜好

孕妇嗜好“吞云吐雾”或丈夫吸烟、妻子“被动吸烟”可使胎儿畸形或小儿先心病发生。婴儿先心病发病率，吸烟母亲所生婴儿是不吸烟母亲的二倍。夫妻“酒后同房受孕”，会使胎儿染色体发生异常，生下患酒精中毒症的婴儿，大多数伴有心脏血管异常。

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