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5种治疗效果很好的先天性心脏病

2023-06-09 分类:百科

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常见的而且治疗结果很好的几种先天性心脏病,主要有室间隔缺损,房间隔缺损,动脉导管未闭,二叶型主动脉瓣及主动脉缩窄等。

15种治疗效果很好的先天性心脏病

治疗效果很好的先天性心脏病之一:室间隔缺损

室间隔缺损指在左右心室间隔上存在异常开口,可位于室间隔的任何位置,并因此而分为不同的解剖类型,室间隔缺损直径大小不一,单发或多发。为儿童时期最常见的先心病,在成人先心病中占10%,由于医疗技术的发展,使过去死于感染性心内膜炎和心衰的患者得以存活至成人但大于40岁的室间隔缺损罕见。

治疗效果很好的先天性心脏病之二:房间隔缺损

房间隔缺损即左房与右房之间有一异常直接开口。是成人先心病中最常见的一种类型,约占1/4。多为继发孔型(65%-75%),而原发孔型只占15%-20%,其他占5%-10%。多见于女性,女、男之比为2:1。

未达到极严重肺动脉高压或艾森曼格氏综合症的房间隔缺损病人均可以进行房间隔缺损修补术。按目前国内对于此类手术治疗的整体情况来看,成功率和治愈率是非常高的。

治疗效果很好的先天性心脏病之三:动脉导管未闭

动脉导管未闭在国外成人中已较少见,多在小儿时期已行手术根治治疗,仅占成人先心病的2%,列属第10位。据有关文献报道我国18岁以上成人先心病中仍占16.7%,占第3位,多见于女性。仍有较多的病例需要进行进一步的诊断及治疗。

动脉导管是以正常的胚胎组织,起源于第六主动脉弓。位于主肺动脉和降主动脉之间。其起源和走行存在很大差异。典型动脉导管未闭位于主肺动脉与左肺动脉分叉处和降主动脉(正好在左锁骨下动脉起源的远端)之间;导管形态有圆锥型即主动脉端宽大而肺动脉端细小、柱型及窗型。

主要病理生理改变为在动脉水平发生左向右分流,肺静脉回流至左心房及左心室的血容量增加,导致左心房及左心室的容量负荷增加,而使得左心室心输出量增加,主动脉收缩压增加;此时有部分血流经未闭的导管分流至肺动脉。当左心室舒张时,主动脉舒张压高于肺动脉舒张压,故部分血液继续由主动脉经导管流向肺动脉,使舒张压降低,脉压差增大,形成周围血管征。

治疗效果很好的先天性心脏病之四:二叶型主动脉瓣

二叶型主动脉瓣是非常常见的先天畸形之一,在人群中发病率为1%-2%,瓣膜畸形可引起湍流,从而造成主动脉瓣的钙化和退化。这通常与主动脉瓣关闭不全有关,而主动脉瓣狭窄也是先天性二叶型主动脉瓣的常见并发症。

治疗效果很好的先天性心脏病之五:主动脉缩窄

通常由于在左锁骨下动脉以远、动脉韧带的位置腔内嵴样组织的隆起,形成一“搁板”而产生主动脉缩窄,还有一些病例,缩窄位置常在左锁骨下动脉近端。缩窄近侧端血压增高,包括上肢及头部循环,此外,在胸内、肋间、锁骨下动脉间形成广泛侧支循环。注意,主动脉缩窄常与二叶型主动脉瓣并存。

2治疗肾病先治心病!

肾病好发于中老年人,近几年来呈年轻化趋势。据最新资料统计,我国每年有近百万人死于各种肾病引起的疾病。肾病后期,不少患者靠透析维持生命,其中慢性肾炎、肾功能衰竭、尿毒症已成为肾病发展的危险三部曲。

其实许多患者心里都承受着巨大的压力,尤其是慢性病患者更为严重,作为医生除了治疗患者身体上的疾病之外,对于患者心灵的把握也很重要,往往还能起到事半功倍的效果,病人焦虑、情绪不安是很正常的,所以良好的护患沟通是心理护理的前提。而良好的沟通就是从患者的角度考虑问题,从患者的立场解决问题,一切以患者为中心。下面我们来讲述发生在病区的那些真是的事情:

张老爷子原来是干部,无论到哪总是倍受关注和礼遇,退休在家清闲没几天就因为肾病到医院来报道了。初入院时话也不多,总是闷闷不乐的,主治医生小李见状,感觉老爷子是心理状态不好,于是每每有空就去和老爷子攀谈,说说肾病其实没那么可怕,说说肾病是怎么回事,说说既然得了肾病要怎么积极治疗,日常如何护理之类的话,老爷子见他耐心、诚恳而温和,慢慢放下了防备,解开了心结,整个人都开朗起来了。

夏天的天气说变就变,肾病患者就怕感冒病情反复,小李总是在下班前去病房报下今晚和明天的天气情况,提醒病人们盖被、添衣,病人们也总是戏言道:“我们可不付信息费哦”。

很多的医生和护士甚至放弃了本身就不充足的假期,陪着患者取逛街,买东西。其实,陪患者根本就不是医护人员份内的事情,医生们私底下也交流过患者本来得了肾病就已经很可怜了,再说很多患者都是外的的,在医院人生地不熟的,让他们自己出去也不放心啊!既然人家来我们医院治病,那就是对我们的信任,为了这份信任,我们也应该尽心尽力的照顾好病人。话虽然很朴实,但是想想要做到这些是需要多少的牺牲,多高的境界,才能一天天一年年这样无怨无悔的坚持着啊!

其实这不是一个人而是一群人,他们每天上班提早到,去病房巡视病患,每天下班晚走,去病房聊天交流,他们总是抽出自己的休息时间去病房讲解肾病的小知识,这些人把病房变成了课堂。每每例行检查时这群人都会用“心”把手捂热,然后会用手把听诊器捂热,碰触到病人的永远都是暖暖的“心”,而不是冷冰冰器械,这些人把病房变成了家。这群人无论治病还是生活总是比病人考虑的早一步、全一点,迎面的总是笑容,问诊时总是认真、沉着,这些人把陌生人变成了朋友。

3先心病及其治疗

一般有先天性心血管疾病的患儿,常有喂奶困难、营养不良的表现,易有反复肺部感染。如婴儿出现上述表现,父母应及时送医院仔细检查,大多数先天性心脏血管病具有特殊的心脏杂音,参考胸部X光片或超声心动图,一般不难诊断。少数轻症病例可以自愈,但一般均需手术纠正心脏血管畸形。学龄前儿童期是施行手术的合适年龄,严重的在婴儿期即应施行手术。未施行手术、暂不宜手术或病变轻而不考虑施行手术的病人,宜根据病情避免过度劳累,预防感染,注意个人卫生,以免引起心力衰竭、感染性心内膜炎或血栓栓塞。凡本病患者在施行任何其他手术的前后,包括拔牙、扁桃体切除等,都要预防性应用抗生素以预防感染性心内膜炎。

4先心病可否药物治疗?

经大量的临床实践证明,治疗先天性心脏病传统方法为手术根治,随着科学技术的发展,近年来又开展了一些新的方法,在此我们重点介绍一下药物治疗。

药物治疗具有简单、方便、无副作用,可免除一刀之苦,又节约费用的好处。在国外,对婴幼儿先心病是先进行药物治疗,药物治疗效果不好,再进行手术治疗。

适合药物治疗先心病的有:(1)简单的左→向右分流:也就是室缺、房缺、动脉导管未闭等。(2)年龄3岁以内的患儿效果最好,年龄长大的孩子也有效。(3)无合并症。(4)缺损口中小型,特大型的缺口也可关闭,但较少见。多数治疗后见缺口缩小。

我们经过多年的临床治疗,发现经药物治疗后,缺口关闭率高达74.3%,远比自然关闭(未经药物治疗的关闭14%~30%)要高。

5治疗先心病,只能靠手术

先天性心脏病是一种多基因遗传病,环境因素、生活习俗的差异、遗传因素以及母亲怀孕时年龄偏大、父亲饮酒、母亲孕早期服药、感冒等,都是患病的诱因。

我国先心病患病率平均为8%,占首位的是室间隔缺损(可占30.4%—59.68%),其次是房间隔缺损(占18.4%—39.8%),动脉导管未闭(占5%—14.9%);而紫绀型心脏病中法乐氏四联症居首位(3.8%)。由于中国人口众多,按人口出生率1%保守计算,我国每年有约10万左右的先心病患儿出生。

1/3的先心病患儿在出生后短时期内因没有得到有效治疗而死亡。紫绀型心脏病中,法乐氏四联症1岁以内死亡率高达25%,其他更复杂的畸形死亡率更高。

手术治疗是先心病唯一有效的治疗方法,除了传统的外科手术及介入封堵手术,结合外科和介入手术两者优点的“杂交”手术也获得突破,开始应用于房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭的治疗。近年来,医疗技术及设备有了突破性进展,对于症状较严重的患儿应早诊断、早治疗,甚至要树立急诊、亚急诊手术的观念。这样才能让更多复杂的先心病患儿获得新生,生活质量得到改善。即使是刚出生的早产儿,也能获得有效的治疗。

对于没有明显症状的患儿家长也不要惊慌,有少部分简单先天性心脏病能自愈,在出生后1年内,单纯小室间隔缺损中有20.5%—52.9%会自然闭合,单纯房间隔缺损约有80%会自然闭合,对于这一类病人,只需要定期到医院检查,平时注意加强营养、合理锻炼、增强抵抗力、预防感冒发热即可。

先天性心脏病的主要表现为反复发生肺炎、缺氧、心衰等,大多数患者经过心脏听诊就能及时发现。心脏彩色超声检查是先心病最简单而准确的检查手段,甚至在胎儿18周时就能够准确判断。多排CT、心导管检查可以进一步确诊复杂的先心病。

患有先天性心脏病并不可怕,只要在专业的心脏中心,结合医务人员丰富的临床经验和先进医疗设备的优势,一定可以明显提高先心病的临床治愈率和远期疗效。

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